手术室潜在的不安全因素分析及相关防范对策分析

曲凤艳

（内蒙古林业总医院 手术室，内蒙古 呼伦贝尔）

0 引言

因为护理学的不断进步与完善，促使护理工作的分工制度更加明确。病人在治疗疾病的过程中，护理工作是一个必要的组成内容，对于治疗疾病发挥更加重要影响。然而伴随医疗事业不断发展，疾病的复杂程度增加，潜在的护理不安全因素伴随增长[1]。手术室是医院中一个重要场所，对于护理质量要求更加严格。手术室的护理质量意义十分关键，且与手术室的成功率以及病人生命安全存在密切联系。因为手术室具有明显的特殊性，其护理风险明显的提高，极易出现医患纠纷。所以，在较短的时间内识别护理不安全因素，同时实施有效解决方式降低手术室护理差错，能够显著改善护理满意度，降低医疗矛盾。该报告中分析手术室护理的不安全因素与防范对策，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本信息

抽取医院2019年1月至2020年1月我院接收的1000例手术病人进行探讨，根据手术时间先后，将2019年1～6月500例规定为对照组，2019年7月至2020年1月的手术治疗500例作为实验组。其中，对照组包括320例男性、180例女性，年龄25～49岁，平均（34.3±2.9）岁；实验组包括300例男性、200例女性，年龄24～47岁，平均（32.8±3.7）岁。比较两组的常规信息，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

对照组进行常规护理干预，实验组开展存在的不安全因素与处理方法，主要包括如下。

1.2.1 不安全因素原因研究

（1）护士层面：和其他科室的护士对比，手术室护士工作量繁重，必须掌握更丰富的业务能力以及专业知识；当前，有些护士的法律意识薄弱，若没有认真遵守医院核心制度，极易发生护理事故；手术室护士沉重的工作量，必须忍受较大的工作压力，操作过程中如果大意，极易发生切口遗留异物、术中灼伤切口、用错药等情况；其次，手术室护士的综合能力不同，有些护士不能满足相关职业规范标准，导致护理行为出错、护患沟通不到位或不充分，损害病人的身心健康，不利于形成和谐的相处模式。（2）管理层面：医院常规规章制度不能适应现代化发展要求，因此，为了对手术室护理质量的保证，建立满足发展需求的规章制度。（3）护理技术层面：伴随医疗技术能力的明显增强，医院手术室内引进了先进的大型设备，同时拓展新技术以及业务，也可明显提高手术室护理工作的难度，同时对护士的操作水平提出了更加严格的要求。若在实施过程中，护士对业务知识认识不足，同时缺少器械操作经验，医护沟通存在问题，无法与医生进行有效配合，极易导致手术过程中发生护理不良事件[2]。（4）手术器械因素：在进行手术操作前，护士要仔细进行术前查对，在手术过程中还需要进行器械传递，若工作马虎，发生手术器械灭菌情况较差、手术器械传递失误、不及时等情况，对手术的开展影响，甚至还引发医疗事故的发生。（5）患者层面：当前，病人对护士的信任危机是手术室护理中的重大隐患。因为无法充分信任以及理解护士，出现一些细小的问题不断放大，不能良好地配合护理工作。部分病人病情相对严重，发生意识模糊或躁动不安等情况，导致护理工作很难进行。同时一些手术费用较高，许多病人无法承受，出现一定程度的自卑感，担忧成为家人的负担，被社会所遗弃，出现不良心理，心情烦躁，无法接受护理工作，导致护理难度增加[3]。

1.2.2 防范措施分析

（1）针对护士因素的防范方法：医院应该按时对护士开展专业理论知识的培训，同时做好新护理人员的岗位培训工作，从而在根本上增强护士的专业技术能力；经常性、反复性的对护士开展安全教育，让其掌握法律法规实施自我保护，让其认识到护理安全工作前提在于对护理安全重要性的全面了解，同时持续增强法律观念和意识[4]；此外，合理增多护士的人数，可以明显改善护士的身心负担，对其执行科学、弹性排班，有利于可以更好地落实手术室护理工作；为了促使病人及其家属对手术室护理服务的彻底认识，同时对其进行高度支持，护士必须主动和病人交流，以采用沟通记录的方式，分析手术室中护患沟通的情况，发现存在的问题，对其开展及时有效的解决。（2）针对管理因素的防范措施：科室要对规章制度给予持续性的健全，同时严格根据规范进行相关操作，对各项制度的落实情况要加强监管，保证每一项制度都可以落实到位；按照科室实际发展程度，制定满足实际发展需求的规章制度，制定严格的手术室应急计划、术前访视制度、手术仪器物品管理制度、标本管理制度、查对制度、接送病人制度、消毒隔离制度与清洁卫生制度等。（3）针对护理技术因素的防范措施：要对护士加强专业技术培训，有利于其对手术治疗知识、器械操作知识、护理操作技能、专业理论知识等给予全面、熟练掌握，保证手术可以顺利实施，显著减少护理质量发生率[5]。科室还要抽取具有丰富经验的护士定期进行教学，制定出全面系统的护士培训计划，鼓励护理人员将自身专业素质水平逐渐提高。（4）针对手术器械因素的防范措施：定期对手术室空气、相关手术器械、器械进行消毒，保证手术室处于无菌状态；对手术室内人员无菌操作给予严格要求，护士必须严格执行洗手操作与规程洗手、穿手术服、穿戴鞋帽与手套等；定期开展大扫除，每月进行1次物表与空气培养，通过压力蒸汽锅对耐湿、耐高温的器械进行灭菌处理，在使用一次性医疗用品前，要对产品信息认真核对，认真检查包装的密封性，如果发现有问题，禁止使用。（5）针对患者因素的防范措施：对病人实施有效的护理与指导：通过分析发现，在手术室护理时，应该积极和病人进行沟通，及时问询其实际的需求，为其提供优质良好的服务，能够有效缓解病人焦虑、害怕等不良心理[6]。所以，任何护理工作均需要以病人为出发点，护士应在病人进行手术前，与其形成和谐的相处模式，全面掌握病人的病理状况、家庭社会背景等情况，及时取得病人充分的信任，有利于其主动配合治疗。同时为病人介绍治愈案例，有利于其消除心理压力，提高治疗疾病的勇气。在病人进行完手术后，对其开展良好的康复干预，指导其开展肢体运动，促使其感觉到护士的专业与关怀，提高认可度。邀请专家开展知识讲座，为病人和家人介绍有关记笔记的知识以及预防处理方法，增强病人的预防理念，让其处于良好的氛围进行手术。

1.3 结果判断

对比两组病人的护理风险发生率及护理质量情况，做好记录。

1.4 数据处理

选择SPSS 20.0统计学软件处理，计数资料对比采取卡方检验，计量资料对比采用t检验，以P＜0.05为准，差异明显，存在统计学意义。

2 结果

对比的两组病人护理风险的发生率及护理质量等情况，实验组远远强于对照组，差异较大，P＜0.05，具有统计学意义，详见表1。

表1 两组的临床效果比较[±s, n(%)]

表1 两组的临床效果比较[±s, n(%)]

时间 例数 护理质量（分） 护理风险的发生对照组 500 90.29±2.39 40（8）实验组 500 97.02±1.29 10（2）P＜0.05 ＜0.05

3 讨论

手术室是医院的重要场所，因此做好相应的护理工作非常重要，和手术成功率、病人生命存在密切联系[7-8]。手术室护理中，危险因素分为：有些护士缺少法律意识以及责任意识、人力资源不充分、手术室护理工作量任务重、护士和病人交流无效、护士操作失误。对于风险因素进行相应的预防处理，加强对护士工作的规范，且法律意识明显加强，有效改善手术室护理质量。

该报告结果说明，实验组护理风险率显著小于对照组，护理质量优于对照组，差异较大，存在统计学意义（P＜0.05）。由此说明，通过对手术室危险因素进行相应防范处理，具有良好的临床效果。

总的来说，针对手术室隐患因素进行防范处理，进行有效解决方式降低手术室护理差错，能够显著改善护理满意度，减少医疗矛盾，减少投诉率，提高手术成功率，改善护理质量，具有良好的临床价值。