探讨血型不规则抗体筛查用于预防和降低临床无效输血发生的有效性

张东阳，胡小娟

（河北省怀来县医院，河北 怀来）

0 引言

受多种原因的影响，临床上有不少患者患病后需要进行输血治疗。输血治疗已经成为了临床常用的疾病治疗方式[1]。而随着目前生活方式的变化，人口基数的增大，临床各种疾病的发病率都有所增加，临床的输血治疗需求也不断增多[2-4]。血型不规则抗体的存在对患者的输血治疗会产生较大的影响，因此临床开展血型不规则抗体筛查，对于预防及降低临床无效输血的发生，意义重大。本研究就临床输血治疗中应用血型不规则抗体筛查的有效性进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2015年12月至2019年12月接诊的接受血液者以及献血者各600例。其中受血者中，女性289例，男性311例，年龄18～65岁，平均（39.42±8.91）岁；献血者中，女性292例，男性308例，年龄18～65岁，平均（39.37±8.87）岁。纳入标准为：①未患精神病，能进行良好交流沟通者；②自愿签署知情同意书。两组受检者的性别、年龄等一般资料比较无差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

所有受检者在入院后均进行微住凝胶法检测、血型不规则抗体检测以及特异性检测。微住凝胶法检测的检测方式如下：使患者于输血前保持空腹，采集静脉血5 mL，向血液标本中加入柠檬酸钠抗凝血试剂以避免出现血液凝结的情况，采用生理盐水对其进行3次洗涤，配置为浓度为3%的红细胞悬浮液。采用2支试管，在A管内滴入1滴受血者红细胞悬浮液以及献血者血清2滴，在B管中加入1滴献血者红细胞悬浮液以及受血者血清2滴，分别在2支试管内加入0.6 mL的LIM溶液，将试管震荡均匀，在室温下进行1 min的孵育。将每支试管中加入聚凝胺溶液，混合均匀后静置15 min。放入离心机中，调节转速为1000 r/min，离心时间为15 s，将上清液倾倒出去。晃动试管，查看是否出现细胞凝集情况，若未出现凝结则重复以上操作直至凝集。之后将2滴悬浮液滴入，混合后观察情况。阳性为2支试管的细胞凝结未散开，浮于凝胶表面。阴性为凝结细胞散开，在试管底部沉降。检测血型不规则抗体方式如下：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号抗体筛查细胞加入A、B两支试管中后，再将50 μL的输血者自身细胞加入，放置于温度为37 ℃的孵育器进行孵育，静置30 min，采用离心机离心5 min，调节转速为3000 r/min。当细胞发生凝集/沉降现象代表阳性，以细胞未出现凝集分散代表阴性。特异性检测方式如下：挑选出检测结果为阳性的血压标本，将1号-10号的抗体鉴定谱细胞加入到试管中，之后再将50 μL自身细胞加入，放置于温度为37 ℃的孵育器进行孵育，静置30 min，采用离心机离心5 min，调节转速为3000 r/min，离心完成后观察检测结果。

1.3 统计学方法

两组对比数据用SPSS 18.0软件分析。计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血型不规则抗体阳性率

本次接诊的1200例检测的血型不规则抗体阳性情况见表1。

表1 血型不规则抗体阳性率[n(%)]

2.2 特异性

在检测者的血液样本中，最多的抗体为抗E抗体，其次分别为抗C抗体及抗D抗体，较少的抗体为抗c抗体与抗e抗体，具体情况见表2。

表2 特异性检测[n(%)]

3 讨论

临床上讲血型不规则抗体又称为意外抗体，主要指的是血清中，除了抗-B抗体以及抗-A抗体外的其他抗体[5]。在人体的血型抗体中，分为2种，分别为IgM与IgG，我们日常生活中所了解的血型A、B、O的抗-B抗体以及抗-A抗体的类型都为IgM型抗体，其余血型系统均为IgG型[6]。IgG型抗体只会与相应抗原的红细胞产生一种致敏反应，不会出现凝集反应。随着临床输血需求的增大，人们对输血安全性的要求也越来越高[7]。在临床输血治疗中，匹配的血型是保障临床输血有效性及安全性的最重要保障。虽然临床上的血型不规则抗体阳性率偏低，但是影响临床输血出现无效性的主要原因，对临床输血治疗的开展产生了较大的影响。当患者在接受输血治疗时，输入了含自身抗体相应抗原的血液，会造成患者本身的红细胞遭到破坏。通常情况下，红细胞的损伤速度不快，会经历较长的溶血时间，而大多数患者血管活性物质释放较少，因此其临床溶血反应不明显，因而临床常易发生误诊的情况。这种情况不仅导致患者的经济负担的加重，同时又会导致最佳治疗时间被延误[8]。因此在输血前开展血型不规则抗体筛查是临床输血治疗顺利开展的重要保障。经大量临床研究发现，通过血型不规则抗体的筛查，能有效避免出现将含血型不规则抗体的血液输入至受血者机体中，有效减少了临床的溶血性输血反应。此外还能减少浪费血液的情况发生，在开展血型不规则抗体的筛查工作后，若发现血液中存在不规则抗体，则可将其制备为抗体血清。血型不规则抗体筛查工作的开展是保障临床输血安全性的关键。

综上所述，在临床上开展血型不规则抗体筛查，能有效筛查出血型不规则抗体的存在，减少临床输血不安全事件的发生，减少输血无效情况的出现，值得推广应用。