氯氮平联合阿立哌唑用于在难治性精神分裂症中治疗的临床效果及对糖脂代谢和胰岛素抵抗的影响分析

赵元元，郝文卿

（乌鲁木齐市第四人民医院，新疆 乌鲁木齐）

0 引言

随着社会的不断发展，社会压力也在逐渐增大。精神病症的发病人数也在不断上升。精神分裂症是一种常见的精神疾病，暂未明确具体成因。在临床上主要表现为情感、知觉、行为障碍，同时表现出患者的实际行为和精神活动不匹配的特征[1]。临床治疗思路一般是采用药物进行疾病控制，防止恶化[2]。但是长期服用抗精神类药物会造成患者的血脂水平大幅上升，十分影响患者的身体健康[3]。为了探究更好的药物治疗方案，我院进行了对比研究，取得了不错的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院在2018年1月至2020年1月收治的难治性精神分裂症患者共42例，随机分为对照组21例和观察组21例。观察组包含男11例，女10例，年龄23～57岁，平均（36.64±5.35）岁。对照组包含男11例，女10例，年龄22～54岁，平均（34.82±6.76）岁。患者一般资料对比无统计学意义，P＞0.05。所有患者均符合北京大学医学出版社出版的《精神分裂症防治指南》[4]中对于难治性精神分裂症的症状描述，所有患者均确诊为难治性精神分裂症患者。所有患者均对本次研究知情且签署了知情书，我院伦理委员会已通过本次研究申请。

1.2 方法

对照组患者采用氯氮平进行治疗，选用氯氮平片（山东力诺科峰制药有限公司，国药准字H37022313）进行治疗，初始给药50 mg/d，根据患者的实际治疗情况逐渐增加药物份量，在一周时间内达到药物的治疗剂量，即达到400 mg/d。观察组患者在对照组采用氯氮平的基础上增加使用阿立哌唑进行治疗，选用阿立哌唑片（浙江大冢制药有限公司 国药准字H20061304）进行治疗，初始给药维持在10 mg/d，根据患者治疗情况和实际情况进行用药的增加，最终增加到20 mg/d。两组患者均需要保持6周的治疗时间。

1.3 判断依据和临床指标

1.3.1 临床疗效判断

采用阴性和阳性症状量表（PANSS）进行评分，表达治疗效果。PANSS评分降低≥75%，则记为痊愈；PANSS评分降低在50%～74%，则记为显效；PANSS评分降低在25%～49%，则记为有效；PANSS评分降低＜25%，则记为无效。总有效率=（治愈+显效+有效）/所有患者×100%。

1.3.2 血糖指标和胰岛素指标判断

在患者治疗结束后，采集两组患者空腹静脉血进行离心10 min后收集血清，从而检测患者的空腹血糖（FPC）和总胆固醇（TC）水平以及患者体内胰岛素水平。

1.4 统计学指标

研究数据的处理由软件SPSS 20.0执行，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者临床疗效对比

通过对比可以明显看出，对照组患者的治疗有效率仅为38.10%，远远低于观察组患者治疗有效率66.67%，数据对比有统计学意义，P＜0.05，详见表1。

表1 患者临床疗效对比[n(%)]

2.2 患者血糖和胰岛素指标对比

可以看出观察组的FPC、TC和胰岛素水平均低于对照组患者，数据对比有统计学意义，P＜0.05，详见表2。

表2 血糖和胰岛素指标（±s）

表2 血糖和胰岛素指标（±s）

组别 例数 FPC（mmo/L） TC（mmo/L）胰岛素水平（mIU/L）观察组 21 4.18±0.81 4.23±0.73 8.39±2.33对照组 21 4.76±0.87 4.83±0.98 9.92±2.01 t 2.236 2.213 2.279 P 0.031 0.033 0.028

3 讨论

难治性精神分裂症状发病机制复杂，当前临床上还未出现特效药。主要采用的治疗方案还是选用药物进行症状控制[5]。但是长期服用抗精神类药物会造成患者身体出现各种异常情况，降低患者的生活质量，影响患者的生命安全。因此，需要对该类药物在使用过程中的实际情况进行严格把控。

氯氮平是常用的抗精神类药物，患者服用后氯氮平可以抑制患者的多巴胺神经放电，降低患者的神经敏感度，从而降低患者的发病几率[6]。但是在服用过程中，会导致患者产生强烈的进食欲望，导致患者的体重增加，代谢变差。而阿立哌唑属于非典型抗精神分裂药物，主要是通过上调患者的低兴奋多巴胺能神经元，改善患者的症状[7]。两种药物的联合使用，可以在降低患者的发病几率的同时，控制患者的代谢情况，降低血糖和胰岛素水平。在本次对比研究中，采用联合用药的观察组患者的治疗有效率达到了66.67%，远高于对照组患者的治疗有效率38.10%，同时观察组患者的空腹血糖，总胆固醇和胰岛素水平均低于对照组患者，以上数据对比均有统计学意义，P＜0.05。这充分表明了氯氮平联合阿立哌唑用药的优越性，在翟媛媛等[8]的研究中也有所论述。但是值得注意的是，联合用药对于难治性精神分裂患者的治愈总体成功率仍然偏低，还需要临床医学不断发展，提高总体的治愈率。

综上所述，在对于难治性精神分裂患者的治疗过程中，采用氯氮平联合阿立哌唑进行治疗，可以有效的提升患者的治疗有效率，降低药物副作用带来的代谢问题，值得在临床上进行推广。