常规开腹手术治疗阑尾炎的效果和安全性分析

宁晓矿

（河北省永年区第一医院 外科，河北 永年）

0 引言

阑尾炎是指发生在阑尾的炎症反应，是普外科的常见病症，可根据不同条件进行分型，按照进程缓急可分为：急性阑尾炎和慢性阑尾炎[1-2]。按照致病原因可分为：细菌性阑尾炎、血吸虫性阑尾炎、阿米巴性阑尾炎。按照发病人群可分为：妊娠期急性阑尾炎、新生儿急性阑尾炎、小儿急性阑尾炎、老年人急性阑尾炎、艾滋病患者阑尾炎等。一般常见的是急性阑尾炎，慢性阑尾炎所占比较少。阑尾管腔梗阻是阑尾炎的常见治病因素，其临床特征为患者出现右下腹阑尾点疼痛、体温升高及中性粒细胞增多等症状。常见于青少年患者，罹患率约占40%[3-4]。以往常使用常规药物治疗，而近年来，随着手术的发展，开腹手术一直是处理各种急腹症的首选。为研究常规开腹手术在阑尾炎治疗中的疗效与安全性，本文特选取32例患者展开分组探讨，详细研究报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择我院2018年1月至2019年1月收治的32例阑尾炎患者作为研究对象，将32例患者随机分为对照组（16例）和实验组（16例），所有患者皆符合阑尾炎的临床诊断标准，皆具有不同程度的右下腹阑尾点疼痛、体温升高及中性粒细胞增多等症状。对照组中，男性11例，女性5例，平均年龄（48.32±22.33）岁，实验组中，男性12例，女性4例，平均年龄（48.56±22.18）岁。两组患者在性别、年龄等一般研究资料比较中无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。所有患者及家属皆知悉并同意参与本研究，已取得医院伦理委员会研究批准。

1.2 治疗方法

首先，对照组采用保守性的药物治疗，选择甲硝唑、青霉素、盐酸左氧氟沙星注射液等药物，甲硝唑（宜昌长江药业有限公司；国药准字H42022250），青霉素（四川省杏杰医药有限公司；国药准字H20054507），盐酸左氧氟沙星注射液（江西国药有限责任公司；国药准字H20066242），使用这些药物静脉滴注治疗。

其次，实验组采取常规开腹手术实施治疗，在临床手术治疗时，需要对患者做好围手术期处理，并实施麻醉，麻醉后在患者右下腹做出麦氏切口[5]，沿结肠带找到阑尾所在处进行常规切除处理，在切除手术后，对切口进行逐层缝合。最后，手术后实施常规抗感染消毒治疗以保障患者的安全，一旦没做好抗感染治疗就会引起感染，进而引发各种并发症[6]。

1.3 观察指标

观察对比两组患者的临床治疗效果，按照患者恢复情况将其划分为三类：显效、有效和无效。显效（临床疗效明显改善或症状完全消失），有效（患者症状无明显好转或未完全消失），无效（临床治疗无任何效果），以治疗总有效率（总有效率=显效率+有效率）来评判两组的临床疗效。再结合并发症发生率来比较证明其安全指标。

1.4 统计学分析

数据纳入SPSS 23.0软件中分析，计量数据通过t检验，以均数±标准差（±s）表示，计数资料比较采用χ2检验，以率（%）表示，P＜0.05为差异显著，有统计学意义。

2 结果

通过试验分析出，相较于对照组，实验组的治疗总有效率明显更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；但两组并发症发生率比较差异较小无统计学意义（P＞0.05），详情见表1。

表1 两组患者治疗有效率比较[n(%)]

3 讨论

阑尾是一狭窄盲管结构，外形呈蚯蚓状，根部与盲肠、阑盲瓣相接，管腔内膜会分泌少量粘液，与盲肠想通。而阑尾炎是普外科最常见的急腹症之一，各个年龄段皆可发病，常见于20～30岁的青年且男性发病多于女性。该病一般不会危及生命，但若延误诊治，引起坏疽穿孔，导致弥漫性膜瓣炎，患者的生命安全将会受到严重威胁[7]。该病的治疗方法主要分为药物治疗和手术治疗，药物治疗即是指抗生素抗感染治疗，药物治疗主要是针对不愿手术的部分病人，这类患者的白细胞低于（10～15）×109/L，评估病情平稳，这种情况可给予保守抗炎对症治疗。在病情加重后，阑尾化脓、临近穿孔、腹痛加重、白细胞升高超过20×109/L，建议中转接受手术。其他采用非手术治疗的情况，为单穿阑尾炎和急性阑尾炎早期，病人拒绝手术和其他器质疾病不允许等；另当急性阑尾炎已经合并成局限性腹膜炎，形成了炎性肿块，只能选择先使用药物消除炎性肿块，再考虑手术切除。事实上，仅靠药物不能根治阑尾炎，必须要进行手术切除[8]。就目前来看，手术治疗才是该病唯一有效的治疗方式。以往开腹手术虽然作为治疗阑尾炎的首选方法，但是有其自身的缺点，如术前护理、术后消炎等工作不完善，但随着医学发展，开腹手术逐渐趋于完善，疗效显著增高，这对于广大的阑尾炎患者具有重大的现实意义。

本文要分析的主要是常规性的开腹手术治疗阑尾炎的效果与安全性，此研究主要以分组形式进行讨论分析，将选定的32例患者分为对照组和实验组，分别对其实施药物治疗和常规开腹手术治疗，对照组主要选取的药物有甲硝唑、青霉素、盐酸左氧氟沙星，治疗后岁取得了一定的成效，但药物治疗有其局限性，不能从根本上治愈该疾病。因此，相较于实验组而言，对照组的疗效未达预期，治疗效果甚微。根据两组实验数据显示，相较于对照组，实验组的治疗总有效率明显更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；但两组并发症发生率比较差异较小无统计学意义（P＞0.05）。这表明了常规开腹手术对治疗阑尾炎是安全且有效的。

综上，常规开腹手术对于治疗阑尾炎的效果可以取得较为理想的结果，体现了手术治疗阑尾炎的优越性，治疗安全有效，具有较高的临床推广应用价值。