胎头旋转法治疗枕后位难产的临床效果评价

计亚娟

（内蒙古赤峰市巴林右旗妇幼保健院 妇产科，内蒙古 赤峰）

0 引言

枕后位难产是指孕妇在生产时胎儿的枕骨位于孕妇的骨盆后方，胎儿出生时由于头骨和骨盆位置不对称而引起的难产现象。据相关文献研究表明，在临床中，枕后位难产发生率约为5%左右，是目前引起孕妇头位难产的主要因素之一[1]。胎头旋转法是指在患者出现枕后位情况时对患者采取体位改变或利用徒手帮助改变胎头位置，以帮助孕妇能够顺利进行阴道分娩，该种手法的应用在一定程度上降低了孕妇选择剖宫产的几率，同时也降低了分娩中产钳或胎吸使用率，具有一定的安全性[2]。对此，本次研究针对本院收治的枕后位难产患者采取胎头旋转法进行治疗，旨在分析其临床价值，详见下文所示。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取自2017年6月至2020年6月于本院接受治疗的枕后位难产患者60例，按照患者治疗方法的不同平均分为观察组和对照组，其中观察组患者30例，最大年龄为35岁，最小23岁，平均（28.3±2.1）岁；对照组患者30例，最大年龄为35岁，最小22岁，平均（28.4±2.2）岁；两组患者均经由临床影像学等检查确诊为枕后位难产患者；排除出现头盆不称患者以及骨盆异常患者；两组患者在治疗开始前均已知情研究内容并自愿签署意向书；两组患者年龄等一般资料对比无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采取常规治疗方法；观察组患者采用胎头旋转法进行治疗，治疗方式为：治疗前需观察患者胎儿大小、方位等决定是否对患者采取胎头旋转法，观察完成后将右手的食指和中指放入患者阴道内判断胎儿的方位，在患者宫缩时利用产力作用逆时针轻柔旋转左枕后位胎头或顺时针旋转右枕后位胎头，在胎头旋转至正常胎位后进行固定并引导胎头下降，如在分娩中出现胎头不下降或胎儿宫内窘迫等情况，需立即停止顺产，选择采用剖宫产术终止妊娠。

1.3 观察指标

分娩方式选择：包括顺产、产钳或胎吸助产、剖宫产。

产后出血：记录患者分娩后的产后出血量。

Apgar评分：对新生儿出生后的呼吸、心率等各项生命体征进行检测，总分为10分，分数越高说明新生儿出生质量越好。

产伤发生率：记录孕妇生产时的产伤发生率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者分娩方式选择对比

数据表明，相较于对照组患者，观察组患者顺产选择率更高，分娩中使用胎吸、产钳等方式助产率更低，对比有统计学差异（P＜0.05），详见表1所示。

表1 两组患者分娩方式选择对比[n(%)]

2.2 对比两组患者产后出血量、Apgar评分以及产伤发生率

数据表明，相较于对照组患者，观察组患者产后出血量更少，新生儿Apgar评分更高，产伤发生率更低，对比有统计学差异（P＜0.05），详见表2所示。

表2 两组患者产后出血量、Apgar评分以及产伤发生率对比[±s, n(%)]

表2 两组患者产后出血量、Apgar评分以及产伤发生率对比[±s, n(%)]

组别 例数 产后出血量（mL） Apgar评分 产伤观察组 30 117.3±2.3 5.7±0.3 1（3.3）对照组 30 215.1±2.1 3.1±0.5 6（20.0）t/χ2 347.857 24.422 13.547 P 0.001 0.057 0.001

3 讨论

枕后位难产是指胎儿的枕骨与母体的脊柱相接近，胎儿面部在前方。近年来，随着群众生活方式的不断变化，枕后位难产发生率逐渐上升，对母体以及胎儿的安全造成了影响[3]。在孕妇出现枕后位难产后，患者主要表现为肛门坠胀、宫缩乏力等临床症状，如不对患者采取积极有效的治疗措施则可能导致患者出现难产，危及母体以及胎儿的生命安全[4]。胎头旋转法属于无创治疗方式，具有安全、见效快等优势，通过在患者治疗前对胎儿体位的观察，对胎儿进行体位旋转，以帮助纠正胎儿体位异常现象[5]。在对患者进行治疗前，由于需要徒手进行胎位旋转，因此，在治疗前需进行认真严格的检查，确保胎儿的位置，观察胎儿是否出现宫内窘迫等症状，并在开始治疗前行常规铺巾消毒处理，避免患者产后出现产褥感染现象。在将胎头旋转至正常位置时即固定胎位，并逐渐引导胎儿下降，帮助顺产分娩，能够有效增加患者顺产率[6]。可见，将胎头旋转法应用在枕后位难产患者的临床治疗中可明显提高顺产率，并促进分娩进程，相较于常规治疗模式更能降低分娩中使用胎头吸引、产钳等方式的助产率，以降低胎儿以及母体的损伤，从而降低产后出血以及提高新生儿Apgar评分，以此达到治疗患者的目的，保证母体以及新生儿的生命安全[7]。

本次研究针对本院收治的枕后位难产患者采取胎头旋转法进行治疗，研究数据表明，相较于对照组患者，观察组患者顺产选择率更高，分娩中使用胎吸、产钳等方式助产率更低，对比有统计学差异（P＜0.05），可见，在枕后位难产患者的临床治疗中针对患者采取胎头旋转法进行治疗更有利于提高患者顺产率，并降低在分娩过程中产钳、胎吸等助产率；相较于对照组患者，观察组患者产后出血量更少，新生儿Apgar评分更高，产伤发生率更低，对比有统计学差异（P＜0.05），由此可见，相较于常规治疗，胎头旋转法治疗枕后位难产患者将更有利于降低患者产后出血量，并改善新生儿出生后的Apgar评分，相较于常规处理安全性更高，患者产伤发生率更低，更具备临床优势。

在宋永红等[8]的研究中，将其收治的枕后位难产患者作为研究对象，对患者采取胎头旋转法进行治疗，在该学者的研究数据中可见，采用胎头旋转法进行治疗的实验组患者临床总有效以及顺产率明显高于采用常规治疗的对照组患者，此外，实验组患者的Apgar评分具有更明显的优势，由该学者研究结果可见，在枕后位难产患者的临床治疗中采用胎头旋转法进行治疗将更有利于改善患者分娩情况，保证孕妇以及胎儿的安全，相较于常规治疗方法将更能取得良好的治疗效果，提高孕妇顺产分娩率，同时在分娩后出现产伤的几率更小，产后出血量更低，临床优势更明显。

综上所述，在枕后位难产患者的临床治疗中，对患者采取胎头旋转法进行治疗在一定程度上可提高患者顺产率，并帮助减少患者产后出血量以及产伤发生，而在应用胎头旋转法治疗后能够有效提高新生儿的Apgar评分，相较于常规治疗更具有临床优势，值得临床广泛应用。