不安腿综合症，一种“年轻”的疾病

●徐州市第一人民医院主任医师

一种相对“年轻”的疾病

不安腿综合症，也称不宁腿综合症，患者大多为中老年人，是一种神经系统感觉运动性疾病。这是一种相对“年轻”的疾病，最近几十年才刚刚被认识。

患者常以失眠为主诉，但多有特征性临床症状，主要表现为夜间睡眠时双下肢不适感，迫使不停活动下肢、捶打小腿或下地行走，进而影响患者的睡眠，导致失眠。

不安腿综合症虽对生命没有危害，但很多患者症状持续多年，因常年失眠非常痛苦。由此，患者会出现严重的日间嗜睡，导致工作能力下降、记忆力衰退；有的还会产生抑郁症、焦虑症、注意力缺陷、药物依赖等疾病，甚至有自杀的念头。

不安腿综合征发病原因还不十分清楚，可分为原发性和继发性两大类。原发性不安腿综合征属于中枢神经系统疾病，病因不明，目前的研究认为可能与某些基因有关。继发性不安腿综合征可出现在缺铁性贫血、孕妇或产妇、肾脏疾病后期、风湿性疾病、糖尿病、帕金森病、周围神经疾病、营养缺乏症、代谢性疾病、多发性硬化、遗传性共济失调等疾病之后。

诊断主要依靠临床表现

不安腿综合征的诊断主要依靠临床表现，辅助检查多是为了排除一些继发性病因，主要包括血清铁蛋白、转铁蛋白、血清铁结合力、肾功能、血糖等。不安腿综合征典型的临床症状有：

1.睡眠时双下肢感觉异常。患者肢体的感觉异常通常难以描述，人们会用包括“虫爬”、“刺痛”、“抽筋”、“电击”、“痒”、“灼烧”等来形容。以腓肠肌最常见，大腿或上肢偶尔也可以出现，通常为对称性。

2.活动后减轻。通过活动下肢，如伸屈活动、捶打、踢腿、按摩、走动，可使症状缓解。

3.休息时出现，夜间加重。因而影响睡眠。

多是对症治疗，用于缓解症状

大多数患者的不安腿综合征属于轻、中度，当重度或腿部不适严重影响入睡和睡眠时，医生会使用药物治疗。但因病因不明，治疗多是对症性的，仅可缓解症状，大多数疗效不错，但根治困难。

治疗目标是减轻或消除不安腿综合征症状，包括减少夜间腿动次数、减轻腿动幅度、缩短夜间清醒时间、改善日间功能、提高睡眠质量和生活质量。

药物治疗首选左旋多巴，从小剂量开始。也可选用左旋多巴与多巴脱羧酶抑制剂的复方制剂，如美多巴。对重度患者，可首选多巴胺受体激动剂，如溴隐亭或协良行。

对多巴胺类药物有禁忌者，可考虑阿片类药物，双氢可待因、氯硝安定效果也不错。卡马西平、丙戊酸钠、加巴喷丁等抗惊厥药物可作二线药物选用；部分难治性患者可用曲马多和阿片类药物治疗。

其他方法还有：甲钴胺片（针），鼠神经生长因子，单唾液酸神经节苷脂治疗，以及理疗、针灸、按摩等。

对继发性不安腿综合征患者，首先是要治原发疾病，随着病因消除，症状可能也会随之消失。

此外，日常保养对缓解症状也很有帮助。如避免接触刺激性物质，如尼古丁、咖啡因等；适当运动、伸展双腿、睡前洗热水澡、腿部按摩、使用冰袋（腿部有灼热感者）或电热毯（腿部发凉怕冷者）有助于减轻症状，改善睡眠；养成良好睡眠习惯，每天在固定时间上床睡觉和起床，避免白天过度睡眠等等。