“降伏”慢性荨麻疹，误区绕道走

●上海市皮肤病医院主任医师

荨麻疹是一种很常见的皮肤病，以皮肤、黏膜反复出现瘙痒性风团为特征。若病程超过6周，则为慢性荨麻疹。慢性荨麻疹的症状千变万化，其发病率目前有升高趋势，严重影响患者的生活质量。

很多患者因对慢性荨麻疹认识不足，存在一些误区，药不知吃了多少，平时严格忌口，百般小心，却仍然反复发作。下面我们就说说这些误区。

误区1：慢性荨麻疹必须严格忌口

慢性荨麻疹的病因比较复杂，只有少部分患者能明确病因，大部分患者找不到病因。

慢性荨麻疹的主要病因或诱因包括：①物理刺激，如遇到寒冷、受到压力或运动后体温升高等；过敏，如吸入了过敏物（花粉、尘螨、狗和猫的皮屑和真菌等），食入了某些食物、药物或食品添加剂等；③可能与体内某种疾病有关，如自身免疫性甲状腺炎、红斑狼疮、凝血系统疾病等；④可能与心情有关，烦躁、焦虑和抑郁会加重病情。

目前认为，食物过敏引起慢性荨麻疹很少见。因此，除非明确某种食物与病情发作有相关性，需要对该食物忌口以外，慢性荨麻疹一般不需忌口。

误区2：药物治疗危害大，不可长期服药

有人说，“治疗慢性荨麻疹的药物都是激素，长期服用对身体有害。”这其实是错误的！

治慢性荨麻疹，通常很少用口服糖皮质激素，即使用也是短期的，大可不必担心药物的不良反应。治慢性荨麻疹主要是口服抗组胺药物，常用的抗组胺药物有西替利嗪、氯雷他定等，部分人服用后可能有嗜睡的不良反应，但对人体健康几乎没有危害。总之，抗组胺药是很安全的，是可以长期服用的。

误区3：慢性荨麻疹是皮肤病，与精神因素无关

其实，慢性荨麻疹并不仅仅是皮肤上的疾病，还与精神因素关系密切。有研究发现，慢性荨麻疹患者发生睡眠障碍、抑郁、焦虑的概率较高，部分患者不但要进行生理上的治疗，还要进行心理咨询或治疗。

误区4：确诊慢性荨麻疹需要做很多检查

大部分症状较轻、抗组胺药物疗效较好的慢性荨麻疹患者，一般不需要做特殊检查。抗组胺药物治疗无效且症状比较重的患者，可以进行一些检查，如过敏原测试、血常规、血沉、甲状腺自身抗体、组织病理学等检查，以便明确病因。

简而言之，慢性荨麻疹是一种可控可治的皮肤病，一旦得病不要紧张和焦虑，及时去正规医院就诊就可以了。找到适合的治疗方案，大部分患者可以通过治疗来控制疾病。

慢性荨麻疹的处理原则是：最好能找到病因或诱因并去除，但不主张为了查找病因而做非常多的实验室检查。找不到病因或诱因，完全可以通过药物控制病情。

根据最新的荨麻疹治疗指南，治疗药物可以分为一线、二线和三线药物。一线治疗药物为第二代抗组胺药物，如西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀和咪唑斯汀等。第一代抗组胺药，如酮替芬、赛庚啶和扑尔敏等，因存在嗜睡等不良反应，现已较少应用。二线治疗是将常规抗组胺药物的剂量增加2～4倍。三线治疗药物为奥马珠单抗、孟鲁司特和环孢霉素等。同时，患者要保持心境平和，不要焦虑、烦躁和抑郁。一旦病情得到控制后，可逐渐减少服用药物的剂量或延长服药间隔，最终停药。