心房颤动会致命

□ 吕传彬

你是否经常感觉心跳加快、心如“小鹿乱撞”，甚至可能还伴有头晕眼花、胸闷、呼吸困难等症状？

很多人都忽略了心房颤动（简称房颤）的危险性。几十年前，人们并不太关注心房颤动问题，甚至也曾将这种疾病认为是衰老过程之一。然而，随着医学进步和越来越多的全球数据显示，我们现在已经知道，心房颤动是一种危险的疾病，它可能会引发心脏衰竭、中风甚至是死亡，而且也严重影响患者的生活质量。因此，我们应学习测量手腕脉博，掌握自己脉搏的速度、规则性以及强弱度，如果察觉有任何异样或感觉不适，应尽快会诊医生做进一步的检查。在生活中也应尽量预防或避免引发心房颤动的风险因素。另外，必要时也可以考虑采用移动心电监测设备，将移动心电监测仪配戴在身上长时间地监测心律，清楚记录并在会诊时提供给医生以进行更全面的评估和监控。

一、不及时治疗或恶化

也许，你以为心房颤动不过就是心跳不规律，没什么大不了，其实你错了！

心房颤动最大的危害之一就是中风，事实上，由心房颤动引起的中风比高血压等动脉粥样硬化引起的中风危害更大。正常情况下，我们的心脏收缩和舒张是协调一致的，但心房颤动发生时，心房中血液会瘀滞并形成血栓，这种来自心房的血栓往往体积较大，一旦血栓随血液进入脑部的主要血管，就会造成大面积的脑组织坏死，导致中风或死亡等严重后果。更令人担忧的是，心房颤动有日趋年轻化的趋势。

二三十年前，临床门诊中的心房颤动患者并不多，而且也多半为老年患者，近年来这种模式发生了变化，越来越多年轻人面临心房颤动及其并发症的风险。心房颤动的实际发病率可能比统计数据更高，原因在于部分患者症状不明显，所以并未接受诊治，尤其是年轻患者更往往没有意识到自己可能有心房颤动的问题，这是一种进行式的疾病，若不及时治疗就有可能会恶化，一旦恶化，心房颤动的发作会更频繁，每次发作持续时间也会更久。所以，及时治疗非常重要，心房颤动若发展为持续性或永久性时，治疗会更加困难。

二、必须预防脑卒中

无论如何，所有的心房颤动治疗，都需要预先评估患者中风的风险，才能进一步制定合适的治疗计划。如果评估显示患者中风风险较低，可以将重点放在治疗心房颤动，但如果确认患者有较高的中风风险，就需要先制定中风防治与管理计划，并尽早开始抗凝治疗，再根据个别情况决定心房颤动的治疗方案。

总而言之，心房颤动需要及早诊断及早治疗，制定治疗方案时，千万不能忽视血栓预防，需根据患者情况采取适当的药物或导管消融治疗控制心律，避免引发中风、心脏衰竭等不可逆的悲剧。

一项研究数据显示，40岁或以上的人群中，一生中可能有大约四分之一的概率会患上心房颤动。心房颤动的疾病盛行率更与中风、心脏衰竭等疾病的增加密切相关，而其发病几率会随着年龄增加而提高。根据预测，到了2050年，心房颤动将成为最流行的心血管疾病之一。

简单来说，心房颤动的危害是多方面的，统计数据显示，心房颤动不但会诱发严重中风（中风风险增加5倍）和心脏衰竭（心脏衰竭风险增加3倍），更是一种致死和致残率都极高，明显降低患者生活质量，同时也是一种对社会和个人造成巨大负担的心脏疾病！

三、早治疗成功率较高

心房颤动治疗的主要目的，是尽量恢复正常的窦性心律、将心室率控制在相对正常的范围内及预防血栓形成。目前，心房颤动的治疗主要包括药物治疗和非药物治疗。药物治疗主要包括抗心律失常药物治疗和抗凝药物治疗，而非药物治疗主要包括：电复律治疗（体外电击）、导管消融治疗和外科手术治疗等。

导管消融治疗，是近年来最普遍及获得公认有效降低触发心房颤动风险的治疗策略之一。这是一种微创的介入性治疗，通过在腹股沟进行微小穿刺，将导管经静脉或动脉血管送入心房，对病变的细胞进行消融，使得目标部位的心肌细胞坏死，阻止异常电信号的传递，从而治疗心房颤动。

导管消融治疗手术需由专研心律失常检查和治疗的心脏专科医生（心脏电生理学专科）执行，同时也需在专门的心导管室完成。患者通常需要接受局部麻醉（在穿刺部位注射麻醉剂）及静脉注入镇静剂或管理麻醉控制。

换言之，心房颤动如同房子的电路问题，需要找对专业的心脏“电工”来治疗。在早期阶段确诊并正确治疗的心房颤动，成功率和治愈率都相对更高！

四、心房颤动分类与诊断

1.什么是心房颤动？

心房颤动是临床上最常见的心律失常之一，发病率随年龄渐长而增加。人体心脏分为左、右心房和左、右心室。位于右心房上部的窦房结会规律地发放脉冲指令，电信号在房室结发生短暂延搁后，通过传导系统到达整个心脏，使心脏产生同步协调的收缩。窦房结每发生一次冲动，心脏就跳动一次，在医学上称为“窦性心律”，窦性心律是心脏正常活动的指标之一。人体正常心跳率是每分钟有节律地跳动60～100次，发生心房颤动时，心房失去了正常有效的收缩功能，不再规律地搏动，而是变成了毫无规律地颤动，每分钟频率可能高达300～600次，处于快速紊乱的颤动状态。

2.心房颤动分类

心房颤动主要根据房颤的发作时间分类：

阵发性房颤：房颤发作持续在7天内，多数为48小时之内，可自行转复为窦性心律。

持续性房颤：房颤发作持续7天以上，需要药物或电击才能转复为窦性心律。

永久性房颤：不能自行终止或终止后又复发的。

3.如何诊断心房颤动？

心房颤动的诊断主要根据患者发作时的心电图检查和临床表现。另外，为了了解心房颤动的病因，或确定是否有其他并发症和危险因素，医生可能会需要做一些相关检查，例如：血液检查（检查是否有其他病症可能造成房颤，比如甲状腺功能异常）、X光摄像检查（检查心脏是否增大或是否存在肺部疾病）、24小时动态心电图（可以记录症状出现时的心律情况，确定是否有房颤发作以及房颤发作持续时间）、心脏超音波检查（检查心脏瓣膜结构和功能是否异常，心脏内是否有血栓等）、心脏CT断层成像扫描等。