比较阿芬太尼与舒芬太尼辅助丙泊酚持续静脉泵注在无痛肠镜检查中的麻醉效果

陈步钢

摘要：目的：比较阿芬太尼与舒芬太尼辅助丙泊酚持续静脉泵注在无痛肠镜检查中的麻醉效果。方法：选取2020年5月～2021年5月在我院行无痛肠镜检查的70例患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和研究组，每组35例。对照组采用舒芬太尼辅助丙泊酚持续静脉泵注麻醉，研究组采用阿芬太尼辅助丙泊酚持续静脉泵注麻醉，对比两组麻醉效果。结果：诱导前，两组患者MAP、HR水平对比均无显著差异（P>0.05），肠镜到达肝曲时，两组患者MAP、HR水平均有所降低，但研究组与诱导前对比无显著差异（P>0.05），对照组与诱导前差异显著（P<0.05）;研究组患者肠镜检查中的不良反应发生率显著低于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。结论：阿芬太尼辅助丙泊酚持续静脉泵注麻醉较舒芬太尼辅助在无痛肠镜检查中的麻醉效果更佳。

关键词：阿芬太尼;舒芬太尼;丙泊酚;无痛肠镜检查

既往，临床多采用丙泊酚持续静脉泵注方式给无痛肠镜检查患者进行镇痛。有研究指出，单纯使用大剂量丙泊酚会引起患者出现呼吸抑制、循环抑制等不良反应[1]。因此，现代临床多采用阿芬太尼或舒芬太尼辅助丙泊酚持续静脉泵注，以减少单独使用丙泊酚剂量[2]。本文主要分析和比较了阿芬太尼与舒芬太尼辅助丙泊酚持续静脉泵注在无痛肠镜检查中的麻醉效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

在本项研究取得医院伦理委员会批准的前提条件下，选取2020年5月～2021年5月在我院行无痛肠镜检查的70例患者作为研究对象，纳入标准：（1）ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级者，（2）对本研究目的和方法知情同意者;排除标准：（1）存在药物滥用史者，（2）存在认知功能障碍、沟通障碍和精神疾病者。采用随机数字表法将患者分为对照组和研究组，每组35例，对照组男女患者比例为22：13，年龄分布：24～75岁，平均年龄（51.69±2.07）岁;研究组男女患者比例为23：12，年龄分布：25～73岁，平均年龄（51.72±2.05）岁，两组患者一般资料对比均无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

进入内镜检查室后，给两组患者开放静脉通路，对照组采用舒芬太尼辅助丙泊酚持续静脉泵注麻醉，给患者静脉注射0.1μg/kg舒芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20054172）、1.5mg/kg丙泊酚（四川国瑞药业有限责任公司，国药准字H20040079）进行麻醉诱导，然后，给予患者持续泵注80μg/（kg·min）丙泊酚（同上）。

研究组采用阿芬太尼辅助丙泊酚持续静脉泵注麻醉，给患者静脉注射5μg/kg阿芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，批件号：2020S00072）、1.5mg/kg丙泊酚（同上）进行麻醉诱导，然后，给予患者持续泵注40μg/（kg·min）丙泊酚（同上）。两组均在肠镜退至直肠时停止给药。

1.3 观察指标

对比两组患者诱导前、肠镜到达肝曲时MAP、HR水平、肠镜检查中的不良反应发生率。

1.4 统计学分析

计量资料、计数资料分别用（±s）、（%）表示，用t、χ2进行检验，采用SPSS20.0软件对所得数据进行分析，差异显著，有统计学意义用P<0.05表示。

2结果

2.1 MAP、HR水平对比

诱导前，两组患者MAP、HR水平对比均无显著差异，P>0.05，两组患者MAP、HR水平均有所降低，但研究组与诱导前对比无显著差异，P>0.05，对照组与诱导前差异显著，P<0.05，见表1。

2.2 不良反应发生率对比

研究组患者肠镜检查中的不良反应发生率显著低于对照组，P<0.05，见表2。

3讨论

无痛肠镜检查不仅能提高患者检查舒适度，还能减少检查过程中的不良反应发生率，而要达到无痛检查的效果，需要临床合理选择麻醉药物对患者进行镇痛[3]。丙泊酚是无痛肠镜检查的首选麻醉药物，该药物具有起效快、苏醒时间短等优势，但其持续时间短，单独使用需采用大剂量药物才能达到满意的镇痛效果，而使用大剂量药物可增加患者不良反应发生风险。基于此，就需要探寻其他麻醉药物辅助镇痛[4]。

以往临床多采用舒芬太尼辅助丙泊酚给患者进行镇痛，舒芬太尼属于阿片类药物，主要作用于μ阿片受体而发挥镇痛效果，将其用于无痛肠镜检查中，可有效减轻肠镜进入结肠弯曲部位时对患者肠道造成的刺激，从而减轻其检查痛苦，但是，也会增加患者恶心呕吐、呼吸抑制等反应发生率。现代临床多采用阿芬太尼辅助丙泊酚给患者进行镇痛，阿芬太尼是一种强效阿片类药物，具有起效快、镇痛效果强等优势，且阿芬太尼静脉持续泵注可使血药浓度保持在一定水平，从而能使患者血流动力学维持平稳状态。且有研究指出，将阿芬太尼稀释后缓慢静脉注射，可有效降低患者呼吸抑制、循环抑制等不良反应发生率[5]。本次研究结果证实，对舒芬太尼辅助丙泊酚持续静脉泵注麻醉相比，阿芬太尼輔助丙泊酚持续静脉泵注麻醉在无痛肠镜检查中的麻醉效果更佳。

参考文献

[1]贾暄东，周脉涛，夏汝山.不同剂量雷米芬太尼复合丙泊酚在无痛肠镜检查中的应用[J].江苏医药，2019，45（09）：883-885.

[2]杨晋茹.研究地佐辛联合丙泊酚用于无痛肠镜检查麻醉效果[J].人人健康，2020（01）：226.

[3]岳珍.阿芬太尼联合丙泊酚麻醉在门诊无痛肠镜检查患者中的应用效果[J].中国民康医学，2021，33（11）：33-35.

[4]王国庆.阿芬太尼与舒芬太尼辅助丙泊酚持续静脉泵注在无痛肠镜检查中的麻醉效果比较[J].检验医学与临床，2022，19（03）：405-408.