协同护理干预模式对人工全髋关节置换术患者自我护理、消极情绪的影响

孙丽霞

摘要：目的：针对人工全髋关节置换术患者在协同护理干预模式干预下患者在自我护理与消极情绪方面的影响进行探究。方法：抽取样本中，从本院在2017年11月-2021年5月间诊治的人工全髋关节置换术患者中，选取30例参与到此次研究中，按照随机数字表法的方式，分为对照组与研究组，对照组患者按照常规模式开展护理，研究组患者则增加协同护理干预，对两组患者的护理效果进行比较。结果：在不同方案的干预下，研究组患者通过采用协同护理干预，在焦虑评分与抑郁评分方面得到了显著改善，明显优于对照组患者，差异显著，P<0.05;在自我护理干预方面，研究组患者在自我护理技术、自我概念、自我护理能力与健康知识方面得分均高于对照组，差异显著，P<0.05。结论：在针对人工全髋关节置换术患者开展护理工作中，通过应用协同护理干预模式，可以实现患者自我护理能力的显著提升，同时降低负面情绪产生的影响，实现患者髋关节功能的有效恢复，值得大力推广。

关键词：协同护理;人工全髋关节置换术;自我护理;消极情绪

在当前的临床中，人工全髋关节置换术作为一种有效的治疗手段，可以减轻甚至消除患者存在的关节疼痛感，将患者的髋关节股骨头以及髋臼采用人工髋关节假体替代，改善患者的关节功能，同时可以实现患者肢体互动能力的提升，实现患者肢体功能的恢复[1]。在Willess首次将人工全髋关节置换术应用到临床以后，其治疗价值得到了充分认可，在临床中的应用也更为广泛。特别是对于一些股骨头骨折、退化性关节炎、股骨颈缺血坏死等患者的治疗来说，效果更佳，老年患者受益良多。但是在开展手术治疗的过程中，需要提供有效的护理干预，协同护理干预作为一种新型的护理理念，能够实现两个学科以上的相互合作，提供跨学科干预，实现治疗效果的提升。因此，本研究在选取30例患者作为样本的基础上，针对人工全髋关节置换术患者在协同护理干预模式干预下患者在自我护理与消极情绪方面的影响进行探究。

1资料与方法

1.1 一般资料

抽取样本时，从本院在2017年11月-2021年5月间采用人工全髋关节置换术治疗的患者中，选取30例参与到此次研究中，按照护理方案的差异，将样本患者平均的分为两组，对照组与研究组患者均为15例。纳入标准：（1）研究对象符合人工全髋关节置换术适应证;（2）依从性较好;（3）知情同意此次研究，同时进行同意书的签署;（4）经医院伦理委员会审核同意。排除标准：（1）患者存在肝肾功能障碍;（2）合并恶性肿瘤;（3）存在认知功能障碍;（4）依从性较差;（5）病例资料不完整。从基线资料来看，在研究组患者中，男性患者9例，女性患者6例，年龄区间分布在63岁～82岁之间，平均年龄经计算结果为（72.26±3.42）岁;其中包括8例股骨头缺血坏死，4例股骨颈骨折，2例髋关节强直，1例类风湿关节炎。在对照组患者中，男性患者8例，女性患者7例，年龄区间分布在65岁～81岁之间，平均年龄经计算结果为（71.21±3.38）岁;其中包括9例股骨头缺血坏死，4例股骨颈骨折，1例髋关节强直，1例类风湿关节炎。经比较，两组患者在年龄、疾病类型等方面，不存在显著差异，P>0.05，差异没有统计学意义，存在可比性。

1.2 方法

对照组患者在护理过程中，采用常规护理干预的方案，包括康复护理、心理护理以及并发症护理等，同時需要结合患者的病情与治疗需求，提供健康指导与护理，告知患者干预中的注意事项，提升治疗效果。

研究组患者在护理中，需要在常规护理基础之上，加以协同护理模式开展干预。（1）组建协同护理团队。从科室内选拔自身的康复师、心理咨询师、营养师、医师以及护士等人员，组建专业的团队，采用集体兼具个性化的方式，应用多学科交叉式协同护理的方案。患者在入院以后，需要结合患者的个人情况，包括心理、营养、自我护理以及髋关节功能等，提供健康处方，告知患者人工全髋关节置换术的注意事项，进行康复手册的发放。在护理过程中，需要对患者的实际情况进行密切的关注，如果出现问题，必须要及时地开展干预。在整个干预过程中，质量监督员需要进行全程控制与反馈，协调各部门的工作，同时传达相关信息，制定合理协同干预防范。（2）术前干预。患者在入院以后，协同护理团队的护理人员需要及时的看望患者，掌握其实际情况，进行自制疾病知识与康复手册的发放，解答患者的各项疑惑，保持最佳的状态。

（3）术后干预。患者在手术结束回到病房以后，需要密切关注其生命体征，对患者的双下肢运动情况进行监测，同时开展引流管、导尿管以及体位护理，保障患者与家属的积极配合。从术后第2d开始，护理人员应该结合患者的实际情况，开展积极的沟通，但是交流时间应该控制在1h以内，根据观察的情况，调整健康处方，提供针对性的干预，包括营养护理、心理需求护理以及康复要点介绍等。在护理过程中，必须要对患者的实际情况进行密切观察，结合其身心变化情况，开展干预处方的调整。协同团队需要及时的解答患者的疑惑，开展自我护理技能知识宣传，为术后康复提供保障。（4）出院后干预。针对距离较近的患者，协同团队成员需要积极地开展家访，距离较远的患者，则采用电话随访或者利用其他通讯工具，掌握患者的恢复情况。

1.3 观察标准

在两组患者消极情绪评定时，采用抑郁自评量表与焦虑自评量表，掌握患者的抑郁与交流情况，同时采用自我护理能力测量量表，对两组患者的自我护理能力开展评价，包括自我护理技能、自我概念、健康知识以及自我责任四个维度。

1.4 统计学方法

数据信息均需要借助SPSS23.0统计学软件开展处理，计量资料的表达方式为（±s），检验标准为t检验，计数资料表达方式为（%），检验标准为χ2，当P<0.05时，表示其具有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者SAS与SDS评分比较

从两组患者的SAS评分与SDS评分来看，研究组患者在采用协同护理干预后，两项评分出现了明显降低，优于对照组患者，差异显著，P<0.05。

2.2 两组患者自我护理能力比较

干预后，在协同护理干预模式的作用下，研究组患者在健康知识、自我概念、自我护理技能以及自我责任方面的评分显著提升，优于对照组患者，差异显著，P<0.05。

3讨论

从当前的临床来看，开展人工全髋关节置换术的患者大多数为老年人群，存在一些其他疾病，在手术创伤较大因素的影响下，容易产生一些消极情绪，同时自我护理能力较低，影响了患者的功能恢复[2]。这就需要在护理过程中，必须要采取有效的护理干预，消除患者的消极情绪，实现患者术后的尽快恢复。协同护理干预模式的应用，可以为患者提供更为全面的护理，通过积极的讲述自护能力的重要性，实现患者自我护理积极性与意识的提升[3]。在开展护理工作中，应该高职患者那些自己可以进行，那些需要家属帮助，避免出现术后创伤。在患者出院以后，需要继续开展电话或者其他方式的随访，关注患者时候进行自我护理，解答其遇到的各种问题，鼓励其积极地开展自护工作[4]。

在本次研究中，研究组患者在开展协同护理干预以后，患者的SAS评分与SDS评分得到了显著改善，优于对照组患者，差异显著，P<0.05;从两组患者的自我护理能力来看，研究组同样优于对照组患者，差异显著，P<0.05。在开展协同护理干预后，通过发挥出心理医师的作用，能够为患者提供针对性的指导，掌握其出现消极情绪的原因，开展积极耐心的沟通，从而制定有效的心理干预方案。通过开展积极的协同护理干预，能够帮助患者养成良好的生活习惯，积极融入社会，提升恢复效果[5-6]。

综上所述，在开展人工全髋关节置换术治疗以后，通過采用协同护理干预模式，可以更好地消除患者的消极情绪，实现患者自我护理能力的提升，提升髋关节功能，临床中值得大力推广。

参考文献

[1]关丽媛，王燕，冯朝晖，等.康复训练结合中医药膳营养干预对老年人工髋关节置换术后衰弱的影响[J].四川中医，2021，39（3）：4.

[2]霍丽娟，陈瑛，张银平.NNN-链接护理模式对髋膝置换患者自我感受负担、术后康复及生活质量的影响[J].中华现代护理杂志，2020，26（15）：7.

[3]林英，白亦光，朱亚辉，等.协同护理模式联合CPM对高龄膝关节置换术后患者功能康复的影响[J].广西医科大学学报，2020，37（2）：5.

[4]张亚琴，李艳婷，单丹丹，等.协同护理模式在全髋关节置换术后恐动症患者中的应用[J].中华护理杂志，2021，56（4）：6.

[5]金贺楠.分阶段护理模式对全髋关节置换术患者关节功能与生活能力的影响[J].现代中西医结合杂志，2020，29（10）：4.

[6]宋丹，张艳，李建鹏.会议-遵守-责任-自治干预模式对全髋关节置换术患者恐动症和髋关节功能的影响[J].中国实用护理杂志，2021，37（18）：6.