健康中国共同守护 男性健康科普先行 “他”的健康 不容忽视（上）

张鑫　韩修武　李海辉

编者按：2021年10月28日是第22个“中国男性健康日”，活动主题为：“健康中国共同守护，男性健康科普先行！”自2000年，国家计划生育委员会确定每年10月28日为我国“男性健康日”。自此，“中国男性健康日”成为关爱男性的一个特殊日子。提高男性健康，首先要让男性做自己健康的第一责任人，提高对男性健康知识的认识水平。为此，本报特邀北京朝阳医院专家们为大家带来相关知识，帮助广大读者了解到底是什么在给男性健康“拖后腿”。

前列腺癌：男性健康的“沉默杀手”

张鑫，韩修武 （北京朝阳医院）

前列腺癌一直是男性健康的重要威胁，在西方国家一直是男性发病率第一，死亡率第二的肿瘤。近年来，随着经济发展和饮食结构改变，我国前列腺癌的发病率也在逐年升高。虽然没有明确的直接致癌因素，但是前列腺癌和其他肿瘤一样，它的发生受环境和生活习惯等多因素共同影响，并且存在家族遗传倾向。

目前研究未发现前列腺炎以及前列腺增生等其他疾病与前列腺癌有关，但是良好健康的生活及饮食习惯仍然是男性健康不可或缺的因素。生活中应避免过多高糖高脂肪饮食摄入，戒烟戒酒是减少前列腺癌发生的第一道防线。研究表明，日常生活中多食用番茄、洋葱等蔬菜水果，以及富含硒的食物也有利于预防前列腺癌的发生。

前列腺癌是可以治愈的肿瘤，因此注重早期发现尤为重要。临床建议，45岁以上男性在年度体检时进行肛门指诊、前列腺抗原的筛查，做到早发现，早治疗;50岁以上的男性人群，建议每两年筛查前列腺抗原。有前列腺癌家族史的患者，更建议提早筛查，密切筛查。

通过养成健康生活习惯，规律体检筛查，早发现、早治疗，能够帮助男性患者守护好自己的前列腺。

别让肥胖“缠上”你

李海辉，高珊 （北京朝阳医院西院）

随着生活水平的提高以及生活方式的转变，我国的肥胖人群日益增多，其中男性超重/肥胖率赶超女性。而肥胖会对人体造成很多危害：

首先，肥胖会导致2型糖尿病、高血脂、高血压、脂肪肝、心脑血管疾病，甚至肿瘤等疾病发病率的上升;研究表明，20～30岁腰围增粗者，高血压患病率比同龄腰围正常者高1倍;肥胖者心绞痛和猝死的发生率较腰围正常者增高4倍。也有研究指出，腰围超过标准范围30%以上者，10年之内发生冠心病的机会明显增加。

另外，肥胖还会影响体内激素的正常分泌，导致其受到一些性功能障碍疾病的困扰;过度肥胖可以导致脊椎及下肢关节负荷过重，使骨骼及关节受损，从而引发关节性疾病。此外，肥胖还可能影响个人自信心和自尊心，使其出现自卑、抑郁等多种消极情绪，进而波及到社会人际交往。

减肥最重要的是改变饮食和运动习惯，双管齐下，科学管理并持之以恒。遵循低脂低热量的原则，尽量采用蒸煮炖的烹调方法;改变吃饭顺序，先喝汤，再吃蔬菜，最后吃主食;减慢吃饭速度，要细嚼慢咽，不仅能促进食物消化，还能让大脑及时接受到饱腹的信号，可以减少热量的摄入;吃饭时要专心致志，不要看手机或电视，以免进食过量。同时，避免酒精及含糖饮料;科学搭配一日三餐，营养均衡，多吃富含膳食纤维的食物，限制甜食和脂肪摄入。

除了控制饮食以外，运动也是男性减重治疗中不可或缺的一部分。运动之前，要谨慎评估心肺功能状态;运动项目的选择应考虑个人兴趣爱好，并结合年龄和身体承受能力，以保证运动的持续性;联合进行有氧运动和抗阻运动可以获得更大程度的代谢改善，同时需要身体柔韧性训练和平衡训练;运动要循序渐进，不要急于求成。

男性多留“心”

马宁，张建军 （北京朝阳医院）

临床研究表明，在中青年心血管疾病患者中，男性比例要明显高于女性。器官随着年龄的增长而衰老，男性的心脏可能老得更快，主要与三个因素有关：1.缺乏女性得天独厚的雌激素防线;2.抽烟、喝酒等不良嗜好及熬夜等不良生活习惯的比例更大，摄入高脂肪食物更多;3.男性作为家庭的顶梁柱，往往承受着比女性更多的生活、工作压力。延缓心脏衰老，应当从以下几方面入手：

注意运动。男性心脏从40岁以后开始加速衰老，运动的意愿随之降低，此时要注意适度锻炼。

定期体检。45岁以上中年人、肥胖者、有高脂血症家族史者、经常参加吃喝应酬者、高度精神紧张工作者都属高危对象，应定期体检。如果出现血脂、血压过高等问题，可在医师指导下进行调节，遵医嘱服用药物。

保持良好的饮食和生活习惯。低盐、低脂饮食，增加膳食纤维摄入。

注意心理上的调节。中年男性家庭和社会压力较大，如果出现失眠、易怒、 沟通耐心减少等就要开始注意自我调节。如半分钟6次深呼吸，每天冥想20分钟，每周晒太阳20分钟。

打呼噜≠睡眠好  睡眠呼吸暂停知多少

韩倩，王晶 （北京朝阳医院西院）

相信很多人自己或者身邊的人都有睡眠打鼾的情况，这种现象大家都见怪不怪，那怎么就成为一种严重的临床疾病了呢？今天我们就来讲讲睡眠呼吸暂停那些事。

首先，什么是睡眠呼吸暂停？通俗的讲，睡眠呼吸暂停就是睡眠过程中响亮地鼾声突然中断，患者强力呼吸但不起作用，完全呼吸不了，几秒甚至几十秒钟后患者醒来，大声喘息，气道被迫开放，然后继续呼吸。经常伴随着机体的踢打动作以及身体的扭动痉挛，这是为了使气道开放。睡眠呼吸暂停综合征是睡眠呼吸暂停严重到了一定地步，达到了临床诊断标准，并且出现了一系列的临床症状。

我们说打鼾的人群，都是睡眠呼吸暂停综合征的高危人群。那么，哪些人群容易患睡眠呼吸暂停综合征呢？1.男性。男性得病的机会约为女性的二至八倍;2.肥胖。大于理想体重的120%以上的人群，较为危险性;3.颈围大的人。男性大于十七英寸（43公分），女性大于十五英寸（38公分）;4.有耳鼻喉问题的人群。如扁桃肥大、鼻中隔弯曲等;5.生理结构上，下颚后缩或下颚过小的人;6.患有内分泌疾病的人群。如甲状腺功能低下、肢端肥大症;7.酗酒、使用镇定剂及安眠药的人。A786B203-22C5-4AC6-9B33-07188F088EB4

那是不是每个打鼾的人都是睡眠呼吸暂停综合征呢？也不是，大家可以粗略地数一数，如果一个人在7小时的睡眠过程中，呼吸暂停或低通气达30次以上，或呼吸暂停每小时达5次，每次10秒以上，那么他很可能就是睡眠呼吸暂停低通气综合征。

睡眠呼吸暂停综合征对人体有哪些危害？患者可能会有性格变化，表现为急躁、压抑、精神错乱、幻觉、极度敏感、敌视、好动，易发生行为失当、嫉妒、猜疑、焦虑、沮丧等。有些人脑功能方面可能会受影响，出现记忆力减退、注意力不集中、执行能力下降、警觉性及解决复杂问题的能力降低。白天疲倦、嗜睡、頭晕头痛和工作状态不佳。

同时，它还可以影响人的心脑血管系统，诱发高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常、脑出血和脑梗塞等。在呼吸系统主要会诱发和加重夜间哮喘发作，易合并呼吸衰竭、肺源性心脏病等。有些人出现消化系统症状，导致胃食道反流综合征、反流性食道炎、胃溃疡等。还有人会有泌尿系统损害，引起夜尿增多，出现蛋白尿或肾病综合征，诱发肾功能损害，以及内分泌系统的负面影响、生长激素分泌减少、智力下降等。

可见，睡眠呼吸暂停综合征对人体的危害较严重。一般来说，累了都会打呼噜，但如果出现睡眠呼吸暂停，就必须立刻引起注意，及时去医院就医，否则可能会出现生命危险。

高尿酸血症正侵蚀男性的健康

徐爱民 （北京朝阳医院西院）

高尿酸血症是目前影响健康的危害因素之一，对男性来说发病比例尤高。

尿酸是人体中肝脏代谢嘌呤的产物，人体内的嘌呤主要来自对外摄取和人体自身产生两种途径，我们的日常生活都会产生尿酸。对于健康人来说，肝脏将没用的嘌呤处理成尿酸，经过肾脏、肠道将尿酸排出体外，整个过程都是处于一个动态平衡的状态，即产生的尿酸和排出的尿酸大体相当，但只要其中的任何一个环节出现问题，就会导致这种平衡被打破。例如，体内需要处理的嘌呤过多，超过肝脏能够处理的限度;又如肝脏、肾脏、肠道这条合成-排出尿酸的系统出现了故障，导致排出尿酸的能力下降，当这种平衡被打破，人体血液内的尿酸含量就会升高，最终形成高尿酸血症并对身体健康产生不利的影响。

高尿酸对人体的肾脏、血管、关节等器官具有较明显的侵害作用，这其中，尤以痛风性关节炎最为显著， 严重的痛风患者饱受关节病痛的折磨，多从第一跖趾关节开始，逐渐延及踝关节、膝关节、腕关节等，往往于深夜出现撕裂样剧痛。对于肾脏而言，过多尿酸在排出的同时，容易结晶沉积于肾小管、间质等处，形成尿路结石，甚至诱发急性尿酸性肾病。

对于血管来说，高尿酸和高血压伴随出现，会对血管壁造成更严重的损害。不科学的饮食习惯会导致血尿酸含量的增高，例如摄取大量含高嘌呤的食物，如动物内脏、各种 海鲜、牛羊肉等高蛋白食物、浓肉汤、啤酒等。这样的饮食习惯会使得体内产生大量尿酸，增加肝肾肠道的负荷，还有一种东西的摄取容易被忽视，那就是含糖饮料。含糖饮料虽然自身不含嘌呤，但它里面含有的果糖，会促使人体自身合成许多嘌呤，从而造成血尿酸升高。一些行为也会损伤肝肾肠道功能，导致尿酸排出效率下降，如过度熬夜，超高负荷的工作学习。

合理的生活方式可以避免尿酸过高。第一，减少某些高嘌呤食物的摄入;第二，鼓励多饮水。因为尿酸通常通过尿液排出体外，多饮水多排尿有利于尿酸的排出，通常保证每日饮水量在1500毫升以上为宜;第三，调整作息，不熬夜，做到劳逸结合;第四，做到适量、适度的科学运动。

高尿酸已是人类健康的危险“杀手”之一，采用科学合理的作息和饮食习惯，定期到医院体检，做到防患于未然。A786B203-22C5-4AC6-9B33-07188F088EB4