移动护士工作站在临床护理工作中的应用效果分析

吴碧玉 邓金川 池清华

随着医院护理信息化的不断开发与使用，护理管理从终末控制朝着过程控制转变，从患者的满意和护理效果等结果型质量检查扩展到护理行为时效性、准确性的过程质量监控[1]。近年，随着移动护士工作站（personal digital assistant，PDA）不断研发，其功能逐渐丰富[2]，减轻护士的工作量，提高护理工作效率，明显提高临床护理工作质量[3]。本文探讨将PDA 技术应用于临床护理工作中，积极开发、研制和应用每一个系统，优化护理工作流程，提升护士的工作效率和专业知识水平，提高护理质量和患者的满意度，取得成效。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

本研究医院为一所三级甲等综合性医院，选取33 个临床病区作为研究对象，病区护士820 人。PDA 使用前、后时间段分别为2016年1—4月、2017年1—4月，前后调查患者满意度例数分别为2977例、3278例。

1.2 方法

根据病区患者人数量为责任护士配备PDA，保证每班次责任护士人手一台，PDA 型号：霍尼韦尔（Honeywell）EDA50。在PDA 中研发、设置各项护理功能，具体如下。

1.2.1 身份识别 查询患者的基本信息，护士利用随身携带的PDA，通过扫描患者腕带可查看患者姓名、性别、年龄、入科时间、护理级别、诊断、病情、主治医生、主管护士、费用等基本信息。

1.2.2 体征录入 护士可随时在患者床旁应用PDA 进行电子化记录，录入患者的体温、脉搏、呼吸、血压、大便次数、尿量、术后日数以及药物过敏等信息。

1.2.3 事务管理 可以查询某个时间某个患者的事务提醒信息。有体温测量（如新入院、术后、术前、高于37.5℃等）、大便异常（近3 天大便失禁、近3 天无排便）、PPD 试验、患者生日提醒、口服药提醒等。

1.2.4 医嘱执行 责任护士通过在PDA 执行医嘱，可从患者入院到出院全程关注自己负责的患者医嘱执行情况，通过PDA 执行医嘱可避免漏执行等情况，在给患者发口服药、治疗护理、检查、检验时在PDA 上勾选相应的项目执行操作，PDA 自动记录执行人、执行时间等。

1.2.5 用药核查 使用PDA 对每个患者要使用的药物进行核对、确认；核对用药医嘱是否停止，或是否已被执行等，同时记录执行护士、执行时间、药品信息等。也可查询患者某天所有药物执行情况。对于护士当班未执行的医嘱，可集中清楚地显示在未执行医嘱单里，并且通过报表功能转入到下一班次中，使护士的责任更加明确。

1.2.6 医技预约 可查看医技预约单是否打印及患者是否根据医技预约单做检查。

1.2.7 采血登记 护士给患者采血时，采用PDA 核对患者腕带与试管条型码，同时记录执行护士、采样时间、采样项目信息等。

1.2.8 护理巡视 当护士巡视患者时使用PDA 扫描患者腕带，PDA 会自动记录巡视时间、巡视护士以及巡视情况，如果患者不在或者正在手术，可记录患者相应状态。

1.2.9 专病护理 设置不同疾病患者的病情评估及记录、压疮、跌倒等高危因素评估表，即实现了“专病护理”，专病护理维护内容包括：疾病名称、护理阶段日程安排、护理日程类别等。护士对患者实行入院评估，每日评估；如患者出现并发症可选择相关的处理措施和护理方法；同时护士可根据PDA 中入院健康宣教、住院期间健康宣教和出院健康教育中的内容对患者进行宣教。

1.2.10 电子病历 护士可通过PDA 直接录入护理记录，PDA系统与电子病历做接口，实现护理记录时时同步，可直接在体温单上显示生命体征图形、出入量统计等；并直接与护理病历相关联产生护理交班报告本。

1.3 观察指标

使用PDA 前后每月按常规使用本院统一的护理质量评分表、患者满意度测评表分别评价护理质量、患者满意度变化，每月科室进行护理专科知识考核，取最终平均值。PDA 使用前后一份体温单绘制及入院护理记录平均时间用s 表示；护理质量、护士专科理论知识满分为100 分，患者满意度采用（%）表示，患者满意度=满意患者人数/该次调查患者总数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0 统计软件进行分析。计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验；计量资料采用（±s）表示，行t检验、F检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 缩短护理文书耗时

使用PDA 系统后，绘制一份体温单与书写一份入院护理记录所需时间与使用手工绘制、HIS 系统绘制相比均明显缩短，其中与手工绘制相比缩短最多。见表1。

2.2 提升护理质量及护士专科理论知识水平

通过PDA护理管理系统，可查询、监督护士对患者的所有治疗、护理、健康教育等护理质量的执行情况。PDA 使用前后护理质量与护士专科理论知识得分情况，见表2。

2.3 提高患者满意度

PDA 系统的使用，加强了医护患之间的信息共享，医护人员及时有效地为患者提供各种治疗护理，提高了患者满意度。PDA使用前后的患者满意度见表3。

表1 PDA 使用前后一份体温单绘制、入院护理记录书写时间的比较（s， ±s）（n=820）

表1 PDA 使用前后一份体温单绘制、入院护理记录书写时间的比较（s， ±s）（n=820）

时间 录入方式 体温单 护理记录PDA 使用前 手工绘制 60.73±2.78181.03±6.91 HIS 系统绘制 38.43±3.28122.80±5.08 PDA 使用后 PDA 录入 20.93±2.1259.20±4.29 F 值 - 15.064.70 P 值 - 0.000.03

表2 PDA 使用前后护理质量与护士专科理论知识得分情况（分， ±s）（n=820）

表2 PDA 使用前后护理质量与护士专科理论知识得分情况（分， ±s）（n=820）

时间 护理质量评分 专科理论知识得分PDA 使用前 96.02±1.9190.07±1.64 PDA 使用后 97.53±1.9491.52±1.90 t 值 6.7683.299 P 值 0.0000.002

表3 PDA 使用前后患者满意度比较

3 讨论

3.1 优化了工作流程，提高了护理工作效率

PDA 系统的应用使护理工作的流程发生了改变，缩短了间接护理时间，提高了护理工作效率。医护人员在诊疗活动中，要随时记录患者的生命体征信息，传统的方式是医护人员要先记录到临时纸张或专用登记本，如手工绘制需要（60.73±2.78）s，回到护士站在HIS 系统上准确录入需（38.43±3.28）s；但应用PDA 对生命体征的采集和绘制在患者床旁即可完成只需（20.93±2.12）s；运用PDA 减少了大量手工书写的时间和环节，并省去了以往由于手工绘制、书写不正确和不整洁带来重复抄写的工作量，既节省了纸张，又避免环节增加引发的遗漏、错误现象[4]。另外，PDA 系统与电子病历做接口，实现护理记录时时同步，交班记录也可自动生成，节省了时间，确保护理工作的实效性和规范性。

3.2 规范了护士行为，完善护理质量监控体系

使用PDA 的操作流程，护士在为患者做治疗及采集标本时，必须通过点击PDA 加以确认，通过对患者腕带上的条型码进行扫描后，PDA 系统即可自动定位到该患者[5]；各时段的生命体征采集通过PDA 录入，提取所有医嘱及相关资料等信息，尽可能地减少执行医嘱等过程中因看错患者相关信息而产生的医疗差错[6-7]，确保床边查对制度的落实；同时也使护士提高了遵守医嘱、按时给药、按时巡视患者的工作行为规范；临床护理的工作安全系数大大增加[7]，护理部配置相应的护士工作站系统，建立护理部、科室二级护理质量监控，加强后台的质量监控和对问题的记录，每日定期监控各护士站对前一日医嘱执行的检查制度，实现护士工作记录、护理执行过程的有效跟踪，加大了对护理环节质量控制的力度，加快对问题的及时发现与处理，提高了护理人员行为的依从性；同时，PDA 跟踪医嘱的全生命周期，为医疗纠纷的举证提供了法律依据[8]。

3.3 建立了专病护理记录，提升了护理内涵建设

在PDA 上建立护理专科疾病的护理程序。护理信息系统的触角延伸到患者床旁，实现患者病情信息的动态采集；护士通过PDA 对患者每天的病情评估，异常体征的提示使护士能及时发现患者的病情变化[9]，可以掌握不同疾病应了解和熟悉的专科护理知识，对并发症的发生按PDA 提示采取相应的治疗护理措施；同时护士按照PDA 设置的专科疾病护理程序对患者进行专病的评估和健康宣教，护士的护理专业知识也得到了提高。使用PDA 系统后，本院护士的专科理论知识平均分由（90.07±1.64）分上升到（91.52±1.90）分，较之前有明显提高（P＜0.01）。

3.4 加强了医护患之间的信息共享，提高了患者满意度

医生通过医生工作站可以随时查看PDA 传送的患者的生命体征、医嘱的执行情况、护理记录等，护士工作的客观记录为医生的诊疗活动提供第一手的信息。医护人员之间的信息共享有利于信息沟通的及时性与准确性，提高了患者满意度[10]；通过PDA，护士将护理工作站移到患者的床旁，能及时有效地为患者提供各种治疗护理，有利于建立良好的护患关系；通过PDA 专病模式，责任护士加强了对患者的健康知识的宣教，患者的满意度从原来的95.87%上升到98.47%。PDA 的应用领域的不断扩大，为越来越多的管理者所接受，大大提高了工作效率和管理水平[11]，在临床使用中取得了良好的效果[12-14]。

移动护理工作站（PDA）是以医院现有的HIS 系统为支持平台，将信息查询和采集延伸到床边，实现了护士工作实时、适时、限时、量化管理。改变了原有的护理工作流程，减少了大量重复劳动，提高了护理工作的效率和管理水平。