痰热清联合头孢类抗生素治疗老年慢性支气管炎的效果

江子彪 钟文洁 陈艳娇

临床常见的慢性呼吸系统疾病为慢性支气管炎，多发于老年人群，临床以咳痰、咳嗽为主要表现[1]。目前引发慢性支气管炎的重要因素为吸烟，吸烟会引发支气管皮纤毛病变，影响纤毛运动，降低了支气管抵抗能力以及肺泡吞噬细胞能力，加大气道阻力，增加黏液分泌，该病病程长，易复发，防止疾病发作，给予康复治疗是临床医疗管理的主要目标。临床治疗以皮质激素、广谱抗生素为主，目前应用较多的为头孢类药物，尽管疗效确切，但长期服用以引发多种并发症，给老年患者身体健康造成严重影响。有研究指出，中西药联合治疗老年慢性支气管炎效果显著，可减少不良反应发生[2]。本研究选取本院收治的老年慢性支气管炎患者，给予头孢类抗生素与痰热清注射液治疗，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2016年5月—2019年6月本院收治的老年慢性支气管炎患者94例，所有患者经伦理委员会批准，签署知情同意书，按照数字随机法分为联合组47例与参照组47例。其中联合组男27例，女20例，年龄62 ～76 岁，平均年龄（69.83±5.38）岁，病程9个月～15年，平均病程（9.45±2.11）年。参照组男26例，女21例，年龄62 ～77 岁，平均年龄（70.01±5.45）岁，病程9 个月～14年，平均病程（9.11±2.32）年。纳入标准：经X 线片检查及血常规检查均被确诊；有明显严重咳嗽、气短、胸闷症状；治疗依从性好；年龄超过60 岁。排除标准：研究药物过敏；严重心、肾、肝脏器功能障碍。两组患者在一般资料方面无统计学差异，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

所有患者均给予对症治疗，包括吸氧、祛痰、止咳等。参照组在上述基础上给予静脉滴注100 mL 生理盐水（国药准字：H20043645，生产公司：天津金耀集团湖北天药药业股份有限公司，规格：100 mL）及1.0 g 注射用头孢唑肟钠（国药准字：H10890062，生产公司：西南药业股份有限公司，规格：1.0 g）治疗，每日1 次，持续1周，联合组在上述基础上给予痰热清注射液（国药准字：Z20030054，生产公司：上海凯宝药业股份有限公司，规格：10 mL/支）治疗，250 mL 生理盐水及20 mL 痰热清注射液，静脉滴注，每日1 次，持续1周。

1.3 观察指标

对比分析两组患者肺功能水平、血气指标、治疗总有效率及头晕、皮疹不良反应发生情况。依据患者体征及临床症状情况对治疗总有效率进行判定。显效：经胸部X 线片提示炎症全部吸收，体征与临床症状明显缓解或消失，1年内未复发。有效：经胸部X线片提示炎症部分吸收，痰量减少，体征与临床症状有所改善；无效：经胸部X 线提示炎症扩大或未吸收，体征与临床症状均未改善。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0 软件对数据进行分析处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05 表示差异具有统计学意义。。

2 结果

2.1 两组患者肺功能水平对比分析

联合组肺功能水平指标显著优于参照组，有统计学差异，P＜0.05，见表1。

2.2 两组患者血气指标对比分析

联合组血气指标显著优于参照组有统计学差异，P＜0.05，见表2。

2.3 两组患者治疗总有效率对比分析

联合组治疗总有效率为95.74%，参照组治疗总有效率为76.60%，联合组显著高于参照组，有统计学差异，P＜0.05，见表3。

2.4 两组患者不良反应发生率对比分析

联合组不良反应发生率为4.26%，参照组不良反应发生率为25.53%，联合组显著低于参照组，有统计学差异，P＜0.05，见表4。

表1 两组患者肺功能水平对比分析（L， ±s）

表1 两组患者肺功能水平对比分析（L， ±s）

组别例数 FVC FEV1联合组 473.37±0.422.58±0.23参照组 472.40±0.311.87±0.33 t 值 - 12.73912.100 P 值 - 0.0010.001

表2 两组患者血气指标对比分析（mmHg， ±s）

表2 两组患者血气指标对比分析（mmHg， ±s）

组别例数 PaCO2 PaO2联合组 4752.56±1.3776.59±5.56参照组 4760.89±3.9761.51±4.51 t 值 - 13.59714.440 P 值 - 0.0010.001

表3 两组患者治疗总有效率对比分析[例（%）]

表4 两组患者不良反应发生率对比分析[例（%）]

3 讨论

近几年来，慢性支气管炎发病率呈逐年上升趋势，慢性支气管炎多发于老年患者，春季与冬季多发，临床以气喘、咳痰、咳嗽等为主要表现，该病病程较长，且易受到气候变化的影响，导致病情恶化或者加重，增加了临床治疗难度[3]。

由于病程较长，故临床多采取抗生素药物治疗方式，然而长期服用抗生素药物，致使患者出现抗药性，容易带来诸多副作用，降低了治疗效果，尤其是在老年患者中极易引发多种不良反应[4]。因此，抗生素药物使用受到一定限制。抗生素药物中常用的一种药物为头孢塞肟钠，其能够对细胞免疫功能起到增强作用，进而维持患者病情稳定，进一步改善患者临床体征与临床症状[5-6]。此外，该药物还可促进呼吸道黏膜浆液腺分泌，以缓解患者咳嗽、咳痰等临床症状。经大量临床实验证明，单纯使用抗生素药物治疗效果并未达到预期效果[7]。

就中医学角度来看，老年慢性支气管炎属喘证、咳嗽，引发疾病的主要原因与气血阻滞、肺气亏虚致使血行不畅有关，且伴有气滞、气虚导致痰浊[8]。加之受到环境与气候等因素的影响，致使风热湿毒入侵，最终导致气血津液失调，引发咳嗽。咳痰等诸多症状。因此，治疗老年慢性支气管炎患者时不仅要给予强化治疗，还要应用强健药物，以提高治疗效果。叶宪和[9]选取80例老年慢性支气管炎患者，对其实施头孢菌素联合痰热清注射液治疗，其中痰热清注射液作为中药制剂的一种，包括熊胆粉、连翘、金银花及山羊角等诸多中药材，可起到消毒杀菌、清热解毒之功效，研究结果提示观察组患者肺功能水平与血气指标水平显著优于参照组[10-11]。

本研究选取本院收治的老年慢性支气管炎患者，给予头孢类抗生素联合痰热清注射液治疗，方中黄芩为君药，有泻火解毒、清热燥湿之功效，山羊角、熊胆粉有清热解毒之功效。现代药理学中指出，痰热清有化痰、清热解毒、抗病毒、抑菌等诸多功效，与抗生素药物联合使用增强抗炎作用，提高机体防御功能，进而改善肺功能。本次研究结果表明，联合组患者肺功能指标显著优于参照组，有统计学差异。提示抗生素药物联合痰热清注射液可显著改善患者肺功能。王丽华[12]指出抗生素药物与痰热清注射液联合治疗老年慢性支气管炎患者可显著提高血氧饱和度。本次研究结果表明，联合组血气指标水平显著优于参照组，有统计学差异，本次研究结果与上述研究结果基本一致。在治疗总有效率方面，联合组治疗总有效率高于参照组，表明两种药物联合应用可提高治疗效果。本次研究与相关研究结果一致[13]。不良反应发生方面，联合组不良反应发生率为4.26%，参照组不良反应发生率为25.53%，有统计学差异。结果提示，老年慢性支气管炎患者实施头孢类抗生素与痰热清注射液联合治疗安全性高，不易引发不良反应。

综上所述，头孢类抗生素联合痰热清注射液治疗老年慢性支气管炎患者，可显著改善患者肺功能水平与血氧饱和度，疗效显著，减少不良反应发生。