中医康复护理在胸腰椎压缩性骨折患者中的应有价值

朱睿智

胸腰椎压缩性骨折属常见的骨科疾病，主要是脊柱受到外力作用而遭到压迫，导致胸腰椎出现连续性损伤。中老年人是该疾病的高发人群，下胸段、上腰段是主要受伤部位，对患者行相关治疗措施后虽然病情有所改善，但由于患者的年龄较大，所以常伴发其他并发症，令骨折愈合及椎体功能、结构恢复都需要较长时间[1]。为了促进患者的快速恢复，临床应重视对该类疾病患者的护理干预工作，通过采取合理、有效的护理措施令其胸腰椎损伤程度、后方韧带复合体、神经功能等都能得到改善，并降低并发症的发生，为临床治疗的有效性提供保障。本研究对赣州市人民医院2018年10月—2019年10月收治的80例胸腰椎压缩性骨折进行分组对照研究，探究不同护理措施对患者的影响，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取赣州市人民医院2018年10月—2019年10月收治的80例胸腰椎压缩性骨折患者，按护理方法的不同将80例患者分为2组，其中采用常规护理的40例为参照组，在常规护理的基础上行中医康复护理的40例患者为试验组。参照组中男女患者分别有12例、28例；平均年龄为(63.47±2.11)岁；其中11例跌伤、23例交通意外伤、6例为搬运重物伤。试验组中男女患者分别有11例、29例；平均年龄为(63.55±2.34)岁；其中12例跌伤、24例交通意外伤、4例为搬运重物伤。对2组的性别、年龄和致伤原因等一般资料比较，组间数据差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 诊断标准经CT检查发现椎体前缘及侧缘骨皮质发生断裂，锥体骨小梁存在不一致的疏密程度，且中前柱位置排列不整齐、图像显示模糊；经MRI检查后发现椎体前部有轻微变形，内部则有斑片状影像，T1低信号影像，T2高信号影像。

1.3 纳入标准经影像学检查后确诊为胸腰椎压缩性骨折；对医护工作具有良好的配合度；对此次研究知情并签署同意书。

1.4 方法

1.4.1 护理方法参照组患者行常规护理，主要措施有：遵循医嘱提醒患者按时按量服用药物；对患者的心理状态进行评估并通过聊天、看电视等方式转移其对疼痛的注意力，使其不良心理情绪和疼痛感都可得到缓解；将治疗期间的相关注意事项告知患者及其家属，指导患者选择正确的卧位和肢体摆放姿势；根据患者的身体恢复情况对其进行相关功能训练。试验组患者则在常规护理的基础上行中医康复护理，具体措施如下：①中医饮食护理：护理人员需结合患者的病情恢复情况为其提供科学、合理的饮食建议，在疾病早期，饮食应以活血化瘀类食物为主，如瘦肉、山楂、菠菜等，同时多食用新鲜的水果、蔬菜、鱼汤等清淡食物；中期则以接骨续筋的食物为主，如骨头汤、田七粥等；晚期则注重补气血，在母鸡汤、甲鱼汤中加入杜仲、熟地黄等中药材。若患者后期的气血不足情况较为严重，则需多进食羊肉、牛肉、鱼和鸡蛋，并配以当归、黄芪；若患者存在肝肾虚弱的情况，则多进食桃仁、肉桂、枸杞子等补肝肾的食物。②中医针刺、按摩护理：根据患者的辨证分型选择不同的针灸方式，若患者伴肝肾虚弱，则选择命门、三阴交、关元、肾俞、太溪、太冲等穴位进针，每次留针10～30 min，每日1次；若患者伴气滞血瘀，则选择外关、内关、足三里、三阴交、合谷、鱼际、太溪、太冲、阳陵泉等穴位进针，每次留针10～15 min，每日1次；若患者伴气血不足，则选择心俞、足三里、神门、气海、脾俞等穴位进针，每次留针10～30 min，每日1次。每2 h协助患者翻身1次，并对受压部位进行按摩，以改善受压部位的局部血液循环，促进血液流通；将下肢抬高并穴位按摩可以令静脉回流情况改善，从而预防下肢深静脉血栓的形成。③并发症的中医护理：便秘、腹胀、尿潴留、压疮是胸腰椎压缩性骨折患者的常见并发症。针对便秘、腹胀，除了常规饮食护理外，还可通过轻柔腹部得到缓解，选择腹部穴位进行顺时针和逆时针按摩手法，每次按摩15下，每日2次；同时指导患者进行腹肌收缩练习，从而预防大便受阻；若患者的便秘情况较为严重，则需采用活血化瘀的通便剂进行处理，以促进肠道润滑，达到通便的目的；还可选择针刺足三里、支沟等穴位改善便秘情况。针对尿潴留，护理人员需每日鼓励患者多饮水，并热敷其下腹，从而令尿液能够顺利排出。针对压疮，护理人员需注意定期为患者更换床铺、被套，令其床铺保持干净、干燥，并每日为其擦身，若患者出汗较多，则对其抹擦六一散，以促进皮肤干燥。

1.4.2 观察指标采用胸腰椎损伤分类及损伤程度评分系统(TLICS)[2]对2组患者护理前后的胸腰椎损伤分类形态、后方韧带复合体、神经功能进行评估，损伤分类形态分为压缩(1分)、爆裂(2分)、平移或旋转伤(3分)、骨折脱位(4分)；经MRI对后侧韧带复合体的完整性进行评估：完整(0分)、部分损伤(2分)、完全损伤(3分)；神经功能状态分为完整(0分)、部分损伤(2分)、完全损伤(3分)。若总评分≤3分，则说明胸腰椎损伤程度较轻；总评分≥5分则说明胸腰椎损伤程度较重，分值越高说明损伤程度越重。此外，对2组患者护理过程中的并发症发生情况进行统计，计算其发生率。

2 结果

2.1 2组患者护理前后的TLICS评分比较护理前，2组的TLICS评分差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，2组评分均有所降低，但试验组的评分降低幅度比参照组大，且差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者治疗前后的TLICS评分比较 (例，

2.2 2组患者并发症发生率比较试验组的并发症总发生率明显低于参照组，且差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者的并发症发生率比较 (例，%)

3 讨论

胸腰椎压缩性骨折需要长时间卧床休息方可恢复健康，在卧床期间若不注重对其进行适当的心理干预，极易出现腹胀、便秘、压疮、下肢深静脉血栓等并发症，严重影响骨折部位的愈合，同时还有可能会影响日后生活，因此为促进患者的身体康复，需对其采取有效的护理措施[3]。本研究对赣州市人民医院收治的80例胸腰椎压缩性骨折患者进行分组对照研究，结果发现采用中医康复护理干预的试验组在TLICS评分、并发症控制上均优于采用常规护理的参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。常规护理仅关注患者的临床症状，对其临床症状进行干预，忽视了并发症的预防以及后期身体功能的改善，所以仅对患者行常规护理会使其康复进程延长，无法缩短康复进程[4]。而中医对该疾病患者的康复护理以复原正气为主，本研究中中医康复护理主要有中医饮食护理、中医针灸与按摩、并发症的中医护理3个措施。中医饮食护理有助于患者在保持营养吸收的同时，促进骨痂生长，为功能恢复做好铺垫作用，本次研究中根据患者的病情恢复进程，在不同阶段给予患者相应的饮食干预，前期以活血化瘀为主、中期注重接骨续筋、后期则以补气血为主，根据患者不同时期的身体需求而给予相应的饮食，可以让患者在确保获得均衡营养的同时，还通过食物的作用促进其身体康复[5，6]。中医针刺与按摩则根据患者的实际情况为其提供个性化干预，通过刺激不同辨证分型患者的穴位而使其机体功能获得改善，从而增强脊柱稳定性，减少腰背肌的萎缩情况。其中，肝肾虚弱者中所选关元穴为足三阴与冲任交会穴,为生命之所系,一身元气之所在；气血不足者中所选气海穴为元气之海,患者术后气血两伤,大肠失养而传导失司。针刺不同证型患者的相关穴位可以产生补益气血、疏通大肠腑气、改善大肠的功能，对其身体康复产生积极影响[7，8]。并发症的中医护理则是从中医角度出发，针对不同并发症而采取的针对性预防措施，能够对并发症的发生进行控制，减轻患者因发生并发症而受到的病痛折磨[4，5]。

综上，在胸腰椎压缩性骨折患者的护理中，对其实施中医康复护理可有效改善胸腰椎的受损程度，并预防并发症的发生。