中医情志护理在托吡酯联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫中的应用

徐小改

癫痫俗称“羊角风”，为小儿时期多见的病因复杂、发作呈反复性的神经系统综合征的一种。为暂时性、阵发性脑功能紊乱引起的惊厥。病因包括继发性、原发性。若治疗不及时，较大可能发展成难治性癫痫。托吡酯可选择性阻断电压依赖的钠通道，限制持续反复放电。丙戊酸钠对多种方式导致的惊厥，均有一定效果[1]。在予以药物治疗的同时施行护理干预，可提高治疗效果。中医情志护理有助于稳定患儿情绪，提高配合度。本研究从山西省儿童医院选取适量病例为调查研究对象，调研内容如下文所描述。

1 资料与方法

1.1 一般资料从山西省儿童医院选取调查研究对象106例，均分为对照组和观察组，各53例。对照组中男性35例，女性18例；年龄2～10岁，平均年龄(7.5±1.3)岁。观察组中男性30例，女性23例；年龄2～8岁，平均年龄(5.9±1.5)岁。2组患儿年龄、性别对比差异无统计学意义，可进行试验对比(P>0.05)。

1.2 诊断标准与《小儿癫痫140例临床分析》[2]江苏医药(2006)中患儿状况相符：所有患儿均出现反复发作的肌肉抽搐、意识、情感等方面短暂异常。惊厥时多数患儿出现不省人事、两眼半睁或紧闭，眼球上翻、口角抽动等表现，持续十几秒至数分钟不等。

1.3 纳入与排除标准纳入标准：①自愿参加试验，经家属同意，签署知情同意书。排除标准：①合并消化系统的恶性肿瘤、心脑血管和严重的肝脏肾脏等重要脏器疾病还有免疫系统疾病；②合并认知障碍、糖尿病或对试验无法积极配合的患儿；③对研究过程中使用的药物过敏、不耐受。

1.4 方法

1.4.1 治疗方法使用托吡酯与丙戊酸钠共同治疗106例癫痫患儿。给予托吡酯(国药准字H20020555，西安杨森制药有限公司)口服治疗。剂量从低开始，根据患儿状况逐渐调整增加，2次/d。丙戊酸钠(国药准字H20067474，湖南迪诺制药有限公司)口服治疗，20～30 mg/d，2～3次/d，根据患儿状况调整用量。

1.4.2 护理方法对照组患儿接受一般护理，指导健康知识、用药、观察病情发展等。观察组患儿展开中医情志护理，主要有以下几个内容：①关心体贴：护士态度真诚、热情积极主动与患儿、家属沟通，安抚不安等不良情绪。在护理过程中应富有责任感、同情心。协助患儿、家属了解情志失调对康复的危害。②解答疑惑：仔细观察患儿、家属情绪变化，分析情绪变化的原因。解答疑惑，使患儿、家属对疾病加深了解。③移情易性：通过书籍、音乐、游戏等方式转移患儿注意力，保持良好精神状况。消除、淡化不良情志。④发泄解郁：主动沟通，鼓励患儿通过哭诉、发泄等方式，将内心忧郁、害怕等负面情绪排解出来，使身心舒畅、释情开怀，建立对抗疾病自信心。⑤言语开导：了解致病的原因，患儿患病前后的情志状态，生活习惯、个人兴趣爱好等，为后续沟通交流做好基础，提高护理效率。做好患儿、家属思想工作，改善担忧、恐惧等负面情绪，减轻心理压力。协助建立良好的情志状态，提高配合度。⑥暗示法：护理人员通过言语、行为、举止等方式予以患儿暗示，使患儿相信疾病可以治愈。解除精神负担，增强对抗疾病的信心。⑦顺情从欲：患儿提出合理要求，护理人员应极力满足。若要求不合理，应努力说服，告知医学知识，使其明了不合理之处。⑧环境：提供舒适、干净的病房。摆放玩具、绿色植物。减少陌生感，提高亲切感。⑨相互作用：若患儿对治疗信心较缺乏、忧虑较严重。可安排与性格活泼开朗、对治疗充满信心的患儿住在一起。相互影响、开导，改变消极想法，提高配合度。⑩易怒：若患儿脾气较急躁，容易愤怒。需更加耐心沟通交流，等情绪平稳后继续开导安慰。

1.4.3 观察指标对比护理结果，包括护理效果、满意度、情绪(SAS量表、SDS量表)、配合度等[3]。护理满意度使用医院自制问卷评价，总分值10分，分值与满意度呈正比。疗效判定标准：好转：肌肉抽搐、感觉等方面短暂异常的临床症状消失、无发作；有效：发作次数、时长减少；无效：患儿状况无变化甚至恶化。总有效率=显效率+有效率。

2 结果

2.1 2组患者护理效果比较观察组护理效果优于对照组(P<0.05)，差异有统计学意义。见表1。

2.2 2组患者情绪、配合度评分比较观察组情绪改善、配合度评分均优于对照组(P<0.05)，差异有统计学意义。见表2。

表1 2组患者护理效果满意度比较 (例，%)

表2 2组患者情绪、配合度评分比较 (例，

3 讨论

癫痫为慢性疾病的一种，小儿癫痫致病原因较多，临床表现各有不同。多数患儿因神经系统发育不健全、大脑皮质受到刺激产生异常放电导致。原发性癫痫多数与遗传关系密切，继发性癫痫与神经皮肤综合征、遗传代谢病、先天脑发育畸形、外伤等原因有关。针对此类患儿多使用药物治疗。托吡酯、丙戊酸钠对各种类型癫痫均有效果，托吡酯应用于继发性全身强直、一阵挛发作等效果显著。使用药物治疗时展开护理干预可有效提高患儿依从性，减少心理压力。

一般护理干预有一定护理效果，但不能有效消除不良情志对康复的影响。中医情志护理通过全面、体贴、真诚的照顾，为患儿提供优质、高效的护理服务，对疾病康复具有积极作用。

本研究中观察组护理效果、情绪改善、配合度均优于对照组。认为中医情志护理可有效改善焦虑、抑郁情绪，提高护理满意度、配合度。托吡酯为天然单糖基右旋果糖硫化物，作用于Y-氨基丁酸受体，加强该受体神经抑制功效。作用于谷氨酸受体，可减弱谷氨酸介导神经兴奋作用，抗癫痫效果良好。丙戊酸钠口服吸收迅速、完全，大部分分布在细胞外液。对原发性大发作、失神小发作效果明显。通过增加GABA合成、减少降解，升高抑制性神经递质GABA浓度，减弱神经元兴奋性，有效抑制发作[4，5]。2种药物联合使用可有效缓解癫痫临床症状，效果显著。中医情志护理中关心体贴可安抚不安情绪，加深患儿、家属关于情志对康复的影响了解。解答疑惑，加深疾病认知度，提高依从性。移情异性通过转移注意力，淡化不良情志。通过哭诉、发泄等方式排解内心负面情绪，畅情志[6-8]。中医情志护理可消除焦虑、抑郁等不良情志，协助建立对抗疾病的自信心，提高生存质量。

本研究中，在使用托吡酯与丙戊酸钠共同治疗癫痫患儿时展开中医情志护理，可提高治疗效果、配合度，促进情志舒畅。

综上所述，中医情志护理在托吡酯与丙戊酸钠共同治疗癫痫患儿中效果确切，有助于提高护理满意度，改善焦虑、抑郁等负面情绪，提高生活质量，适用于临床护理大量的推广和使用。