Ilizarov博物馆见闻

臧建成

(1.中国医学科学院/北京协和医学院群医学及公共卫生学院，生命伦理学研究中心，北京 100730；2.国家康复辅具研究中心附属康复医院矫形外科，民政部康复辅具技术与系统重点实验室，北京市老年功能障碍康复辅助技术重点实验室，北京 100176)

2016年6月，秦泗河教授率中国代表团30余人参加Ilizarov诞辰95周年纪念活动，笔者有幸随团，所见所闻感受颇深，撰文《库尔干朝圣之旅》发表在《中国矫形外科杂志》上。2018年6月，又一届Ilizarov Readings国际大会在俄罗斯库尔干隆重召开，笔者受邀作为Faculty之一再次来到Ilizarov中心交流，会议之后停留了1个月，有机会更加详尽深入的了解Ilizarov技术的起源、现状及发展。关于Ilizarov中心的故事众多，个人认为独具特色的Ilizarov博物馆最能展现Ilizarov中心的历史和活力，遂与读者分享。

1 Ilizarov博物馆简介

Ilizarov教授逝世之后，在Ilizarov中心时任院长Shevtsov教授的倡议与组织下，Ilizarov博物馆开始筹建。经过1年时间的资料收集和整理，终于在1993年6月15日揭牌。Ilizarov博物馆位于Ilizarov中心雪花大楼侧后方的感染科四层小院的一楼，门厅靠东(见图1)。博物馆完整的记录了Ilizarov院士伟大的一生，呈现了Ilizarov技术及“张力-应力法则”的发现、总结、升华、应用以及传播发展的全过程，成为Ilizarov中心发展史上一个重要里程碑，也是目前俄罗斯乃至全世界唯一一家Ilizarov博物馆。博物馆以Ilizarov教授生前办公室为主背景，逐渐拓展，内设展厅、器械室、手术室、奖章室，有图片观摩区、影片放映区，还有专门的交谈区、摄影区，有资料整理室、资料保存室、工作人员办公室以及休息室等。设计紧凑，主题突出，总共约235 m2。文字多数为俄语，少数为英语，承接着来自世界各地的医生、患者、官员以及其他人员的参观访问。

2 Ilizarov博物馆主要陈列

Ilizarov博物馆入口是一个极简的小门，旁边悬挂一副针织的Ilizarov教授迎宾巨照。转身进来，一条走廊豁然开阔，远远地可以看到展厅。但马上被眼前一副生物骨骼图谱吸引，它展示了昆虫、鸟类、爬行动物以及人类诸多物种的骨骼进化。博物馆陈列的物品种类繁多，篇幅所限，一一描述恐难完成，仅根据主要展品和空间进行分类叙述。

2.1 Ilizarov外固定架模型 进入展厅，首先映入眼帘的是无数个外固定架，琳琅满目、整整齐齐地摆放在一人多高的透明橱窗里，分成不同的格子。环形外固定器械组装成不同的构型(见图2)，按照足踝、小腿矫形和延长、大腿矫形和延长、骨盆和脊柱等部位排列，顶端专门开辟了颅骨缺损外固定牵拉构型，手部和上肢在另外的橱窗，包括拐棒手牵拉构型和并指牵拉构型。这里是最全的外固定架展示场所，可称为外固定架的天堂。此时此刻，临床病例、穿针要点以及穿针过程等迅速在脑海中闪现，临床所见和模型实现了对接。

2.2 Ilizarov外固定架的历史 二战结束后Ilizarov在这里工作，曾是库尔干唯一一名具有外科技能的全科医生。他在极其简陋的医疗环境下进行门类众多的外科手术，还经常乘坐飞机、马车等外出会诊。他从圆形车轮稳定性的动态装置得到启发，发明了用细钢针交叉穿骨张力下固定的环形外固定器，可以实现骨端的牢固固定与任意调控，他将这个新的外固定装置用于临床治疗骨折、骨不连和骨感染，治疗了大量二战受伤的患者。1952年6月，该环形外固定器获得发明专利(证书号98471MZSSR)。Ilizarov在这样艰苦的环境下发现了著名的“张力-应力法则”及“牵拉成骨生物学理论”，独创了有别于西方医学的外固定微创技术体系，广泛用于创伤骨折救治、肢体畸形矫正与残缺修复，挽救了无数濒临截肢的四肢短缺患者。因此，Ilizarov技术被誉为20世纪骨科学发展的里程碑。

图1 Ilizarov博物馆大门 图2 Ilizarov外固定架模型

1968年苏联著名跳高运动员Valery Brumel因小腿伤病在莫斯科各大医院数次手术后不愈，万分苦恼之下远赴西西伯利亚接受Ilizarov的治疗，最终重返赛场，再一次刷新跳高纪录，Ilizarov医生因此而名声鹊起。Brumel患的是右小腿中下1/3的骨折不愈合，接受的是胫骨近端截骨外固定骨段搬运手术，最终获得骨愈合。当我们见到Ilizarov博物馆保存的治疗前后的照片，惊叹当年Ilizarov的高超技术，也由衷佩服他留取了如此完整的病例资料。在Ilizarov中心每天上下班的路上都会经过一个2.2 m高的杆子，上边纵身一跃的就是奥林匹克跳高冠军Brumel，那一刻永远定格，不断提示着我们Ilizarov技术在临床中的重要意义。

2.3 外固定架肢体矫形艺术 这一天，风和日丽，Ilizarov教授把医生们叫到雪花楼前，与患者们一起讨论肢体延长与肢体矫形的要点和注意事项。这一刻正巧被当地有名的画家遇见，遂做成画，陈列在展区，至今仍有重要意义和艺术价值。

Ilizarov技术可以矫正肢体畸形，包括实施肢体延长，适用于矮小人的增高和下肢不等长的短肢体延长。有一个模型以不同的身高差做出说明，后边图片做出解释，清楚形象，浅显易懂，适合不同背景的人加深对肢体重建的理解。

有一个模型是在玩具狗的前腿上装上了环形外固定器(见图3)。我们可以联想到20世纪60年代为了验证牵张成骨现象，100余位科学家花费10年功夫进行研究，很多是以狗为实验动物，曾经一次随机对照研究竟纳入480条狗。所以狗为Ilizarov技术“张力-应力法则”的建立和完善做出了巨大贡献。在人们心目中狗是英雄，在博物馆专门设立了狗的位置以示对狗的崇敬，在感染病区楼前同样矗立着狗的铜像。还有智慧马车模型，是为了纪念萌生外固定架发明灵感的那架马车，半环作为套缨，螺杆和铰链巧妙构思，令人叹为观止。Ilizarov教授曾说“实施复杂疾病的治疗要有十足的想象力”，可见一斑。有患者在治疗结束后想象力也被激发，索性将治病用的架子组合成“一箭穿心”的模型赠予心仪之人，据说当时成就了一段佳话。

3 Ilizarov工作室

3.1 办公室 向前走是Ilizarov教授生前办公室。门口整齐的排列着出版的书籍和未出版的手稿，当年秘书的办公桌和打印机。一幅挂满勋章的Ilizarov教授彩色画像跃入眼帘(见图4)，1982年10月14日，木星Jupiter星际轨道之中一颗3 750小行星被命名为Ilizarov星，Ilizarov教授的伟大功绩永世为人们称道。Ilizarov教授经常在这个屋子看病，这里是他的办公室兼诊室，之前的桌椅、电话、台灯、名片、病例展示用图和当年接待患者的照片等一切物品都保持着原样。我激动地和Ilizarov教授办公桌合影，微笑着站在椅子旁边，彷佛教授还在。墙角摆放着教授亲手设计的雪花大楼模型。大楼设计不仅通风采光良好，更重要的是安全，若某个病区发生瘟疫，可以即时关闭此病区，而不影响其他病区继续工作。靠墙的一排橱窗里全是外固定小模型，很多设计非常好，非常有新意；还有奖章和纪念品，记录着教授生活的点点滴滴。里屋门口是他一家的照片，我注意到了他的女儿Svetlana Ilizarov，2012年4月首届北京外固定肢体重建大会时，秦泗河教授邀请她来北京，并到国家康复医院参观，见到中国同道应用他父亲发明的技术所做的出色工作曾激动地落下眼泪。

图3 装了环形外固定器的玩具狗

图4 Ilizarov院士

3.2 Ilizarov手术室 复原的手术室再现了当时手术室的真实场景(见图5)。患者平静的躺在手术床上，一个医生已经消毒完毕，另一个医生正在穿手术衣服，手术台边上摆放着手术需要的外固定器械，全环、半环、钢针、电钻、纱布、垫圈、螺丝等原始配件和现在相差不大。旁边是当时的麻醉机，墙上挂着患者的X线片，原来是一个胫骨骨折的患者，正要接受外固定手术。“手术室”形象的呈现了手术室的真实氛围，在旁边的小桌，访问者还可以亲手组装外固定器，实现了博物馆的教育和实践功能。

图5 复原的手术室

3.3 Ilizarov教授的器械室 器械室里摆满了各种各样的外固定零件，还有很多正在装配过程中的原始器械构型、外固定挂图、牵拉成骨的显微镜下图片和肢体解剖模型以及四肢穿针模型。有人走过来时，音响中会自动播放Ilizarov教授真人说话和动图，生动有趣。

4 Ilizarov技术在世界的传播与发展

一个转角橱窗，一个放映视频，一台电动的外固定架矫形器和一台可延长假体，生动展示了Ilizarov技术的传播与发展。橱窗里陈列着Ilizarov教授到欧洲、非洲、美洲及亚洲等世界各国讲课示教的照片和文字资料，各国会议的参会纪念以及日程册等，记录了以教授名字命名的国际ASAMI协会从诞生到壮大的过程，简直就是一部“Ilizarov技术世界传播史”。

一组照片突然跃入眼帘，记录的是2016年秦泗河教授带领30余人代表团到Ilizarov中心参会的事件，次年Gubin教授带领2名医生到北京参加我们组织的“中国-俄罗斯-孟加拉国Ilizarov论坛”。两次论坛搭建了中俄Ilizarov技术领域交流的丰碑。档案室的留言簿里还保存着秦泗河教授2016年参观完博物馆后的手书留言。

在库尔干留学期间我到这里不下5次，仔细甄别历史文物呈现给我们的细节，每次都无限感叹。Ilizarov教授的沉思充满了自信、忧患和释然，不管是素描、油画、水粉还是雕像，都传递着行医之道、人文之道以及技术理念传播和教育之道。Ilizarov技术在全球范围已经得到有效的传承和发展，秦泗河教授也在潍坊医学院建造了一个中国矫形外科展览馆，续写着Ilizarov教授的华章。