腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的效果及对卵巢功能的影响分析

刘颖

临床常见妇科疾病包括宫颈炎、盆腔炎、卵巢囊肿等。卵巢囊肿多发生于20～50 岁的女性中,临床治疗方案多为手术治疗［1］。卵巢囊肿病发时若未能得到及时治疗,则有可能发展成癌变,持续发展会威胁患者的生命,使其致死率升高,生存率仅为20%～30%［2］。卵巢囊肿初期时体征主要为腹内存在包块,且有较强的可动性,若治疗延误,包块极有可能移动至腹腔,使患者有强烈恶心感,还会诱发妇科炎症、腹膜刺激症等［3］。以往临床常用开腹手术治疗,此治疗方案有一定弊端,如创伤面大、术中出血量较多、术后恢复困难等。腹腔镜手术是顺应医学发展而产生的,且于妇科疾病手术治疗中应用较广泛［4］。本文即为研究腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的临床效果及对卵巢功能的影响,详情报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年3 月～2020 年3 月本院收治的94 例卵巢囊肿患者,以系统抽样法分成参照组和研究组,每组47 例。参照组患者年龄最小25 岁,最大52 岁,平均年龄(38.82±4.92)岁；卵巢囊肿直径6.30～11.4 cm,平均直径(9.12±0.95)cm；其中巧克力囊肿9 例,仅单侧有囊肿14 例,黏液性囊肿8 例,双侧均有囊肿9 例,卵巢皮样囊肿3 例,浆液性囊腺瘤 4 例。研究组患者年龄最小23 岁,最大53 岁,平均年龄(38.06±5.42)岁；卵巢囊肿直径6.35～12.10 cm,平均直径(9.21±0.97)cm；其中巧克力囊肿10 例,仅单侧有囊肿12 例,黏液性囊肿10 例,双侧均有囊肿5 例,卵巢皮样囊肿7 例,浆液性囊腺瘤3 例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：通过B 超检查确诊病情的患者；月经正常的患者；除卵巢囊肿外再无其他恶性肿瘤患者；签订研究知情同意书患者。排除标准：1 个月内使用过激素性药品或疗法患者；贫血状况较重的患者；家属不同意参与研究的患者；中途有退出意愿患者；有既往手术治疗子宫疾病或者卵巢疾病的患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者采用开腹手术治疗。术前对患者进行正常消毒和铺巾,并实施全身麻醉,于腹部正中位置作一条横向切口,并将切口附近组织进行钝性分离,打开腹腔找出卵巢,切开卵巢皮质,再次使用钝性分离法完全剥离卵巢囊肿,囊肿剥离结束后实施切口缝合。同时置入导尿管。手术过程中监测患者生命体征变化,并进行止血处理。

1.2.2 研究组 患者采用腹腔镜手术治疗。患者维持仰卧体位,实施正常消毒及铺巾工作,实施硬膜外全身麻醉,并于脐孔下缘1 cm 处作微小切口,而后注入二氧化碳建立人工气腹,使腹腔内气压达至15 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)左右。同时依顺序将10 mm 工作鞘、腹镜体置入患者腹腔,之后于再患者腹部左右两侧切开2 个微小切口,置入手术所用器械,即5 mm 与10 mm 工作鞘。应用腹腔镜仔细观察腹腔内病情,寻找囊肿位置,并观察囊肿大小、形状、种类等。于卵巢内皮质较厚、无穿行血管处分离囊肿,如果囊肿偏小,可先切开囊肿表面并使其剥离体内,使用手术钳剥离；如果囊肿偏大,则切开包膜,以穿刺形式吸除囊肿内液,再将其与囊壁分离,最后剥离卵巢。结束后,应用氯化钠多次冲洗盆腔,最后进行手术切口缝合。手术过程中,要及时利用双极电凝法对患者进行止血,使用防粘凝胶避免手术过程中发生粘连现象。手术结束后置入导尿管。

1.3 观察指标 对比两组患者术中出血量、病情改善时间、并发症发生率及治疗前后卵巢功能变化。病情改善时间包括下床活动时间、术后排气时间、住院时间。卵巢功能变化以孕酮、雌二醇、黄体生成素及促卵泡激素水平进行评定。并发症包括术后感染、术后出血、术后粘连等。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差() 表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术中出血量及病情改善时间比较 研究组患者术中出血量、下床活动时间、术后排气时间、住院时间均优于参照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者术中出血量及病情改善时间比较()

表1 两组患者术中出血量及病情改善时间比较()

注：与参照组比较,aP＜0.05

2.2 两组患者治疗前后卵巢功能变化情况比较 治疗前,参照组患者孕酮为(2.86±0.41)nmol/L、雌二醇为(247.51±12.52)pmol/L、黄体生成素为(8.76±1.65)U/L、促卵泡激素为(7.58±1.59)U/L,研究组患者治疗前孕酮为(2.84±0.38)nmol/L、雌 二醇为(248.12± 13.12)pmol/L、黄体生成素为(8.72±1.78)U/L、促卵泡激素为(7.53±1.76)U/L；治疗后,参照组患者孕酮为(2.31±0.78)nmol/L、雌二醇为(173.24±14.01)pmol/L、黄体生成素为(18.83±2.97)U/L、促卵泡激素为(12.05± 1.72)U/L,研究组患者孕酮为(2.73±0.48)nmol/L、雌二醇为(224.11±15.93)pmol/L、黄体生成素为(13.86± 2.51)U/L、促卵泡激素为(9.34±1.92)U/L；治疗前,两组孕酮、雌二醇、黄体生成素及促卵泡激素水平比较,差异无统计学意义(t=0.2452、0.2305、0.1129、0.1445,P=0.8068、0.8181、0.9103、0.8854＞0.05)；治疗后,研究组患者孕酮、雌二醇、黄体生成素及促卵泡激素水平优于参照组,差异有统计学意义(t=3.1439、16.4392、8.7622、7.2073,P=0.0022、0.0000、0.0000、0.0000＜0.05)。

2.3 两组患者并发症发生率比较 参照组患者发生术后感染5 例(10.64%)、术后出血6 例(12.77%)、术后粘连2 例(4.26%),并发症发生率为27.66%；研究组患者发生术后感染0 例、术后出血1 例(2.13%)、术后粘连1 例(2.13%),并发症发生率为4.26%；研究组并发症发生率低于参照组,差异有统计学意义(χ2=9.5983,P=0.0019＜0.05)。

3 讨论

卵巢是女性生殖系统中的重要器官之一,其主要作用是促进女性体内性激素代谢、内分泌的稳定［5］。而卵巢囊肿对女性的生理功能影响较大,其包括恶性、良性、交界性3 种性质,截止现今医疗水平,判断此疾病诱因有多种,如不良生活方式、内分泌紊乱、遗传等。由于社会竞争激烈,使人们的生活、工作、心理有较大压力,是诱发妇科疾病的原因之一。日益严重的环境污染,给人们的生活饮食、身体健康带来较大危害,此两种因素也可引发卵巢囊肿疾病［6］。病发时,若未能得到及时治疗,很有可能造成女性生育能力受阻,使患者的身心皆受到较大影响,因此,临床提升治疗卵巢囊肿的有效性于医学界有重大意义。

此前,临床治疗卵巢囊肿多采用开腹手术疗法,此种治疗方案很容易使盆腔内发生粘连现象,感染几率较高,痛感强烈,不利于患者的术后恢复,给患者的日常生活带来不便［7］。医学发展至今,临床治疗卵巢囊肿的首要治疗方案为腹腔镜手术治疗,此方法弥补了开腹手术的不足,通过腹腔镜可扩大视野范围,手术期间有良好的野光照源,使腹腔内图像随之放大,图像清晰度得到加强,便于医生更好的实施手术［8-10］。由此分析本院研究数据得出,研究组患者术中出血量、下床活动时间、术后排气时间、住院时间均优于参照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,研究组患者孕酮、雌二醇、黄体生成素及促卵泡激素水平优于参照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组患者并发症发生率低于参照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。由此可知,腹腔镜手术治疗卵巢囊肿可以降低患者术中出血量,手术产生的创口偏小,有益于患者术后恢复。手术时,腹腔镜的使用有效规避了卵巢剥离过程的盲目性,从而使患者的其他器官不受手术影响,操作过程灵活简便,于卵巢功能恢复方面有良好促进作用,且由于手术过程腹腔处于封闭状态,患者体内脏器得到较好保护,并发症发生率较低［11,12］。腹腔镜手术对患者疾病周围组织的伤害性较小,以保障患者体内卵巢组织不受手术影响,有效降低了盆腔黏连、感染现象的产生,使患者于较高安全性的方法中完成治疗,并较快恢复［13,14］。腹腔镜手术治疗于患者康复速度方面起到积极促进作用,还能够提高患者的生活质量。

综上所述,采用腹腔镜手术治疗卵巢囊肿疗效显著,其对卵巢功能恢复方面有促进作用,且安全性高,可以于临床治疗中积极推广。