全面护理干预在胆结石患者护理中的应用分析

庄 元

（阜新市糖尿病医院外科，辽宁 阜新 123000）

胆结石属于胆道系统内产生的结石，此病出现的影响因素较多，如肥胖、糖尿病以及胆道梗阻等。主要表现为恶心呕吐、右上腹部反复隐痛以及急性胆绞痛等，对患者生活质量造成直接影响[1]。再加上患者对疾病与治疗方法不够了解，极易出现焦虑与抑郁等情绪，对临床效果造成不良影响。因此，在对胆结石患者进行有效治疗时，还需要配合科学的护理干预措施，促使患者的临床症状显著改善，提高患者的临床效果与生活质量[2]。为了分析胆结石患者接受全面护理干预的价值，本研究选取2018年11月至2020年10月我院收治的94例胆结石患者，分为两组分别予以常规护理与全面护理干预，做对照研究，探讨全面护理干预的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入2018年11月至2020年10月我院收治的胆结石患者94例，按照数字表法分为两组，对照组47例患者中，男29例，女18例，年龄36～66岁，平均年龄（51.35±15.74）岁；疾病类型：胆囊息肉17例，急性结石性胆囊炎12例，慢性结石性胆囊炎18例。观察组47例患者中，男30例，女17例，年龄37～67岁，平均年龄（51.43±15.84）岁；疾病类型：胆囊息肉16例，急性结石性胆囊炎14例，慢性结石性胆囊炎17例。两组一般资料对比差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组实施常规护理，如术前宣教与术后用药指导等；观察组予以全面护理干预，方法如下：①术前护理干预：a.心理护理：入院时积极和患者沟通，指导患者填写心理状态自评量表，对患者的心理状态及时掌握，对患者提出的问题耐心解答，使其疑虑有效消除；和患者家属积极沟通，引导其参与到护理工作中，积极鼓励与支持患者，使患者感受到关爱，促使其治疗信心增强；b.健康教育：入院后，将健康知识手册发放给患者，介绍疾病知识以及危险因素等，促使患者对疾病的认知显著增强，使其焦虑情绪充分减轻；c.饮食干预：术前指导患者食用易消化的食物，多食用低脂肪与高蛋白的食物，合理搭配水果，术前48 h饮食只食用流质或半流质食物，术前12 h禁食，术前4 h禁水，术前2 h指导患者喝300 mL浓度为5%的葡萄糖溶液。②术中护理干预：a.护理人员将患者送至手术室，给予患者充分鼓励，向患者介绍手术室环境，使患者消除陌生感；b.术前10 min调整好手术室温度，控制在25 ℃左右，采用加温仪把输液温度控制在和机体温度相近状态，在手术台放置保温毯，做好术中保温工作。③术后护理干预：a.对患者生命体征密切监测，每隔2 h巡视1次，如果发现异常情况，需及时通知医师处理，防止出现不良事件；b.在患者清醒后，需和患者有效沟通，给予充分的安慰与鼓励，对外来人员出入病房有效控制，确保患者术后得到充分休息；c.术后帮助患者更换体位，每隔2～3 h一次，对长时间压迫部位与四肢轻按摩，加快血液循环；d.在患者术后苏醒期过后，按照患者的身体状况，予以半卧位，鼓励其及早下床活动，有助于加快胃肠蠕动。

1.3 观察指标[3]①术后肠胃功能恢复时间：包括肛门首次排气、排便、进食时间。②生活质量评分：根据消化系统疾病生活质量评分量表判定，内容包括心理情绪、日常活动、自觉症状、躯体功能4个方面，总分144分，评分越高说明生活质量越高。③不良心理状态：根据Zung编制的焦虑、抑郁自评量表判定，各量表均有20个条目，借助4级评分法评定，评分越高说明不良心理状态越严重。④并发症：包括管道脱落、发热以及感染。

1.4 统计学方法 借助软件SPSS21.0处理本研究中所有数据，计数资料（如并发症）与计量资料（如术后胃肠功能恢复时间、生活质量、不良心理状态）分别以（%）、（）表示，分别使用χ2、t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后肠胃功能各指标恢复时间比较 观察组术后肛门首次排气、排便、进食恢复时间均少于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者术后肠胃功能各指标恢复时间比较（d，）

表1 两组患者术后肠胃功能各指标恢复时间比较（d，）

2.2 生活质量评分比较 观察组心理情绪、日常活动、自觉症状、躯体功能以及生活质量总分均高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者生活质量量表各维度评分及总分比较（分，）

表2 两组患者生活质量量表各维度评分及总分比较（分，）

2.3 不良心理状态 两组护理后焦虑、抑郁评分均低于护理前，且观察组焦虑、抑郁评分明显低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者不良心理状态比较（分，）

表3 两组患者不良心理状态比较（分，）

2.4 并发症发生率 观察组出现1例感染、1例发热，并发症发生率为4.26%；对照组3例管道脱落、4例发热、4例感染，并发症发生率为23.40%。由此可见，观察组并发症发生率明显低于对照组（χ2=7.231，P＜0.05）。

3 讨 论

胆结石临床通常采用手术治疗，但由于胆结石患者长时间受到病痛折磨，再加上对疾病与手术方法不够了解，患者在围手术期极易产生焦虑与担忧等情绪。不良情绪属于机体的应激源，对术中相关生命体征的稳定有直接影响，也会影响患者术后机体功能的恢复，使手术风险增大，对术后康复效果造成不良影响[4-5]。所以，胆结石患者围手术期配合有效的护理干预，可有效改善患者的不良心理情绪，加快身体功能的恢复[6]。

围手术期包括术前、术中与术后3个方面，在不同阶段患者的护理需求与护理内容也不尽相同，手术前护理主要是注重术前患者身心护理，为手术做好心理准备；术中护理主要是为了保证手术能够安全、顺利的开展与完成；术后护理主要是帮助患者生理功能快速恢复，有效预防术后并发症的发生，促使患者尽早达到康复的目标[7-8]。

本研究显示，观察组术后肛门首次排气、排便、进食恢复时间均少于对照组，观察组生活质量评分高于对照组，不良心理状态评分低于对照组，并发症发生率低于对照组（P＜0.05），说明全面护理干预在胆结石患者中的应用效果优于常规护理，可使患者胃肠功能快速恢复，主要是因为全面护理干预中术前护理干预通过对患者进行心理干预、健康教育与引导家属参与护理工作等，有效改善了患者的焦虑与抑郁情绪，增强了患者的治疗信心，减轻了机体应激反应，为手术的顺利开展提供了有力的条件；术前科学的饮食干预与肠道管理，可使患者机体内胰岛素敏感度显著提高，增强患者耐受性，促使其术后对肠胃功能的影响明显减轻，使患者术后肠胃功能恢复时间明显缩短[9]。术中保温干预可确保患者体温恒定，防止由于术中温差过大而影响机体血小板水平，从而利于术后伤口愈合，加快患者的康复进程。术后对患者进行密切观察生命体征与及时更换体位，为加快肠胃蠕动，鼓励患者及早下床活动，及早进食为患者机体恢复提供了丰富的营养[10]。

综上所述，胆结石患者接受全面护理干预，可使患者术后胃肠功能恢复时间明显缩短，明显减轻患者焦虑与抑郁状态，降低并发症发生率，对患者生活质量的提升有着积极的影响。