等离子射频消融治疗早期声门型喉癌患者的手术护理配合效果

程垂杰

（大连市中心医院，辽宁 大连 116033）

临床收治的喉癌患者中声门型喉癌是所占比例最高的类型。有研究指出，头颈部肿瘤患者中喉癌占比超过13%，而在全身肿瘤占比超过2%[1]。人们对自身健康的逐渐重视以及诊断技术的提高是声门型喉癌早期阶段被确诊以及制订手术治疗方案的基础。传统喉裂开术虽然能够摘除病灶，但对患者机体会造成严重侵袭创伤[2]。微创理念在外科领域推广并于多种疾病手术治疗中取得突出成就，等离子射频消融术具有微创、高效的优势，能尽可能的保全患者的喉部结构、功能[3]。为最大程度的保障患者手术期间的舒适性以及术后康复质量，予以科学细致的手术护理配合尤为关键。本研究旨在探析对早期声门型喉癌患者在等离子射频消融手术围手术期护理配合的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 取2018年1月至2020年1月在我院应用等离子射频消融术治疗的80例早期声门型喉癌患者为分析对象，应用SAS 18.0软件均等随机的完成分组，分为对照组与观察组，每组40例。对照组男性31例，女性9例；年龄在51～73岁，平均为（62.13±4.84）岁；病情分期：10例为低分化期，13例为中分化期，17例为高分化期。观察组男性29例，女性11例；年龄在52～71岁，平均为（61.86±4.91）岁；病情分期：9例为低分化期，15例为中分化期，16例为高分化期。所有患者无交流、意识、精神等方面的障碍，可配合相关治疗与护理措施。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所纳入患者均对本次研究内容知情并表示愿意配合。本研究内容经医院伦理委员会审核、批准后展开。

1.2 护理方法 对照组患者接受常规等离子射频消融术治疗及围手术期常规护理，术前告知患者手术目的及注意事项，术中与医师积极配合，术后密切观察患者的各项生命体征，在发现异常后立即采取有效干预措施。观察组患者接受常规等离子射频消融术治疗及围手术期针对性护理干预[4-8]。针对性护理干预措施如下。

1.2.1 术前护理 ①心理护理：患者在被确诊后必然会产生强烈的心理应激反应，且在短时间内难以消除，考虑到患者在治疗后可能丧失说话能力，护理人员需根据患者的文化背景、接受能力及心理承受能力来制订针对性的心理疏导方案，可通过画册、视频以及公众号推送等方式，使患者对早期声门型喉癌有正确的认知，在正视自身病情后介绍以往治疗成功的案例，帮助患者树立战胜疾病的信心，为手术的顺利进行奠定基础，且在心理疏导过程中建立良好的护患关系，取得患者的信任，提高其治疗配合度。②术前准备：指引患者完成各项术前检查，在术前全面评估患者的心理、日常生活自理能力、形成深静脉血栓的风险、口腔内是否有门齿松动或脱落，帮助医师做好对应的处理预案。对于病情复杂或者高危的患者采取多学科术前讨论，多个科室共同会诊，确保患者在手术过程中的各项防护措施到位。为了方便术后能够和患者有效交流，嘱患者家属术前1 d准备好纸笔，详细说明术后交流方法。

1.2.2 术中护理 ①巡回护士：患者入室前要对其相关资料进行核实，建立下肢静脉通路，术前给予抗生素药物预防感染。检查患者门牙情况以及是否有假牙，并将检查结果反馈给医师。对于松动的牙齿可采用口腔科打样膏包裹牙齿起到保护的作用，防止脱落造成术中危险和给患者带来经济损失。术中取去枕平卧位，将双肩垫高，头部后仰30°，在头部两侧放置沙袋，以固定头部。手术时间过长时，应查看患者颈部和其他部位有无受压情况。术中患者在全身麻醉后双眼涂抹眼膏并贴透明敷贴，以免发生暴露性角膜炎。术中使用加压袋加压0.9%氯化钠溶液，在加压给水时，保证出水量适宜，如水量过小则易造成等离子射频刀头堵塞；如水量过大则会影响术者视野，影响手术进度。在手术过程严密记录术中出血量，监测患者的生命体征，做好术中出血后相关处理措施，以免影响医师术野。②洗手护士：协助医师完成常规消毒、铺巾工作，准备各种器械并进行固定。术中采用艾尔博喉双极止血。术中准确、稳定、快速的传递所需器械。在术中取安全缘时，位置较多，术者应与巡回护士仔细核对，标记清楚，将病理标本应用甲醛固定液浸泡，并及时送检。

1.2.3 术后护理 ①术后严格遵医嘱应用抗生素预防伤口感染，密切监测体温变化，体温一旦超过38 ℃要及时告知医师，并采取有效的措施降温；餐后睡前用漱口液漱口，以确保口腔清洁。②术后6 h给予患者流质食物，次日过渡到半流质食物、普通食物，禁止进食坚硬或者刺激性食物。③告知患者术后保持平和愉悦的心态，保证足够的休息，避免过度劳累，重视机体营养的补充，做好保暖工作。注意咽喉的卫生清洁，不宜做清嗓、高声喊叫等行为，如有呼吸困难、咳嗽等情况要及时到院就诊。嘱患者术后定期复查。

1.3 观察指标 ①手术指标：记录两组患者的手术时间以及术中出血量。②术后并发症：两组患者在术后接受1周的随访，记录随访期间相关并发症的发生情况，包括咯血、肺炎、呼吸困难等。③护理满意度：在两组患者出院前发放关于护理满意度的自制调查量表，量表内容包括满意、一般满意、不满意3个选项。满意度=（满意例数+一般满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术指标比较 观察组患者的手术时间短于对照组患者，术中出血量少于对照组患者（P＜0.05）。见表1。

表1 两组手术指标比较（）

表1 两组手术指标比较（）

2.2 两组术后并发症发生情况比较 观察组患者术后随访期间并发症总发生率显著低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组术后并发症发生情况比较[n（%）]

2.3 两组护理满意度比较 观察组患者护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组护理满意度比较[n（%）]

3 讨 论

早期声门型喉癌早期接受治疗的效果往往较为显著，且不会对患者喉部相关器官功能造成严重影响，利于提高术后生活质量[8]。围手术期护理配合对于手术的顺利进行，各个流程的无缝衔接以及提升患者、护理人员、医师配合程度等尤为重要。本研究中考虑到早期声门型喉癌的疾病、生理特点制订针对性围手术期护理配合，可为患者提供更细致、全面的护理干预[9]。等离子射频消融术虽然具有微创、高效、安全的优势，但作为一门新技术在治疗期间必然会存在各种不可控因素，因此在围手术期密切观察，并归纳相关风险因素，做到前瞻性护理干预[10]，对手术质量、患者康复以及护患关系等均有突出价值。常规围手术期护理模式其针对性不明显，导致护患之间缺乏人文关怀，不利于护患关系的健康发展。而针对性围手术期护理贯彻以患者为中心的理念，在护理过程中时刻体现人性化理念，不断优化护理细节，利于提高医院整体医护实力。

本研究结果显示，观察组患者的手术时间短于对照组患者，术中出血量少于对照组患者（P＜0.05），提示在术中患者、医师、护理人员之间对于各自的职责有明确认知，避免手术过程中可能出现的风险因素，医护之间的高效配合缩短了手术各个流程时间。观察组患者术后随访期间并发症总发生率显著低于对照组（P＜0.05），可知针对性围手术期护理配合通过防范控制风险，使患者对术后各种不适反应有所认知，并及时反馈，有助于积极预防并发症的发生。此外，在整个围手术期，护患之间保持高度配合，患者对相关护理措施的认知也相对系统全面，故在出院前的护理满意度调查中观察组患者的护理满意度明显更高（P＜0.05）。

综上所述，对接受等离子射频消融术治疗的早期声门型喉癌患者在围手术期给予科学、针对性的护理配合能够降低手术对患者的伤害，保障术后康复质量，构建和谐的护理环境。