普罗帕酮联合美托洛尔治疗小儿先天性心脏病心律失常的效果研究

周雅娟 孙玉婵 王 娜 张 宇

（大连市儿童医院，辽宁 大连 116023）

在儿科循环系统疾病领域，儿童先天性心脏病心律失常发病率处于较高水平，临床心悸症状、头晕症状、胸闷是主要表现，严重影响身心的正常生长发育[1-3]。因此，有必要实施有效的治疗。本研究分析了普罗帕酮联合美托洛尔治疗小儿先天性心脏病心律失常的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入我院68例2008年11月至2018年11月小儿先天性心脏病心律失常患儿。随机数字表分为联合组（34例）与单一组（34例）。其中，单一组男23例，女11例，年龄3～10岁，平均年龄（5.78±2.61）岁；短阵室性心动过速、房性早搏、室性早搏和矩阵房性心动过速的例数分别有10、10、10、4例。联合组男24例，女10例，年龄3～10岁，平均年龄（5.78±2.65）岁；短阵室性心动过速、房性早搏、室性早搏和矩阵房性心动过速的例数分别有11、10、9、4例。单一组和联合组基本资料差异不大（P＞0.05）。

1.2 方法 单一组患儿采取普罗帕酮治疗，联合组患儿则采取美托洛尔联合普罗帕酮治疗。单一组采取普罗帕酮（上海信谊天平药业有限公司，国药准字H31022191）治疗，初始剂量2 mg/（kg·d），根据患儿情况逐渐增加剂量，最大不超过6 mg/（kg·d），治疗2个月。联合组则采取美托洛尔联合普罗帕酮治疗。普罗帕酮初始剂量2 mg/（kg·d），根据患儿情况逐渐增加剂量，最大不超过6 mg/（kg·d），治疗2个月。美托洛尔（石家庄四药有限公司，国药准字H20093974）初始剂量0.5 mg/（kg·d），根据患儿情况逐渐增加剂量，最大不超过2 mg/（kg·d），治疗2个月。

1.3 观察指标 比较两组治疗效果、临床症状（如心悸、头晕、胸闷等消失时间、心电图恢复正常的时间）、治疗前后临床相关指标（如小儿短阵室性心动过速、房性早搏、室性早搏和矩阵房性心动过速的发作次数）、不良反应（包括恶心、头晕、腹泻等）。

1.4 疗效标准 显效：病情恢复正常，心悸、头晕、胸闷均消失；有效：心悸、头晕、胸闷等改善34%以上；无效：心悸、头晕、胸闷改善的幅度低于34%。总有效率为显效率与改善率之和[1]。

1.5 统计学方法 采取SPSS25.0软件对数据进行χ2、t检验，分别用[n（%）]、（）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 联合组治疗总有效率明显高于单一组（χ2=5.302，P＜0.05）。其中，单一组显效有12例，有效16例，无效6例，治疗总有效率82.35%。联合组显效有22例，有效12例，无效0例，治疗总有效率100.00%。

2.2 临床相关指标 治疗前两组小儿短阵室性心动过速、房性早搏、室性早搏和矩阵房性心动过速发作的次数相近，P＞0.05；治疗后联合组上述各指标发作次数均少于单一组，P＜0.05。见表1。

表1 治疗前后两组患儿临床相关指标比较（次，）

表1 治疗前后两组患儿临床相关指标比较（次，）

2.3 临床症状 联合组心悸、头晕、胸闷消失时间及心电图恢复正常的时间均短于单一组，P＜0.05。其中，联合组心悸、头晕、胸闷消失时间、心电图恢复正常的时间分别是（24.21±1.15）d、（24.24±1.57）d、（24.56±1.35）d和（26.57±1.17）d。单一组上述各指标分别为（34.67±1.56）d、（33.67±2.89）d、（34.52±2.35）d和（36.57±1.67）d。

2.4 不良反应 两组不良反应例数差异无显著性（χ2=0.361，P＞0.05）。其中，联合组发生2例恶心，1例头晕和2例腹泻；单一组发生1例恶心，1例头晕和2例腹泻。

3 讨 论

心律失常又称心律紊乱，是心血管疾病中一种常见疾病，其发生与心跳起源的冲动传导异常密切相关。心律失常在学龄儿童中的发病率较高，儿童中存在许多器质性心脏病。心律失常是儿童先天性心脏病的常见并发症，具有起病急，预后差，病死率高的特点，若治疗不及时可导致一系列器质性病变，对儿童的生命安全构成严重威胁[4-7]。

对于患有先天性心脏病的患儿临床需要进行抗心律失常治疗，主要是采用药物治疗[8-10]。临床上，普罗帕酮是临床上常见的广谱抗心律失常药物。它主要通过竞争性阻断β受体和膜稳定性来治疗心律失常，并具有钙拮抗作用。该药物在临床实践中被广泛使用，但大剂量的普罗帕酮易引起不良反应，如负肌力增加和心排血量减少。美托洛尔是一种心脏选择性β1受体阻滞剂，可通过抑制心肌收缩来抑制室性心律失常和室上性快速型心律失常[11-12]。普罗帕酮结合美托洛尔治疗先天性心脏病患儿的心律失常，可减少心肌细胞的兴奋状态，抑制兴奋性信号的传递，防止心电信号异常的发生，疗效明显[13-15]。本研究中，单一组患儿采取普罗帕酮治疗，联合组患儿则采取美托洛尔联合普罗帕酮治疗。结果显示，联合组治疗总有效率为100.00%，高于单一组的82.35%（P＜0.05）。治疗后联合组小儿短阵室性心动过速、房性早搏、室性早搏和矩阵房性心动过速的发作次数明显低于单一组，P＜0.05。联合组心悸、头晕、胸闷消失时间及心电图恢复正常的时间均短于单一组，P＜0.05。联合组不良反应发生例数和单一组比较，差异无显著性，P＞0.05。

综上所述，普罗帕酮联合美托洛尔治疗小儿先天性心脏病心律失常的效果理想，可有效改善患儿的临床症状以及生活质量，并改善患儿的生活质量，无严重不良反应发生，具有较高的安全性。