宫颈癌围术期加速康复外科护理效果观察

杨 双 双

(蚌埠医学院第一附属医院，安徽 蚌埠 233000)

手术是治疗妇科恶性肿瘤的可靠方案，能有效清除肿瘤病灶，提高患者生存率[1-2]。优质的护理干预方案对降低患者术后并发症、促进康复有积极意义，可达到更佳的治疗目的[3]。加速康复外科又称康复计划，由丹麦医生Kehlet首先提出并应用于临床，多实施于外科术后，能有效促进患者康复[4]。我们探讨了加速康复外科护理在宫颈癌围术期的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019-01—2020-01月蚌埠医学院第一附属医院收治并行手术治疗的92例宫颈癌患者，年龄38～73岁，平均(55.1±3.6)岁。入选标准：①经组织病理学诊断为Ib～IIa期宫颈癌；②自愿接受子宫广泛切除术治疗。排除标准：①重要脏器功能障碍，无法耐受手术；②中转开腹；③术前应用过新辅助化疗；④合并严重基础疾病或自身免疫性疾病。

92例患者随机分为观察组及对照组各46例，观察组年龄37～70岁，平均(54.9±4.7)岁；宫颈癌Ib期26例，IIa期20例。对照组年龄36～74岁，平均(55.4±3.0)岁；宫颈癌Ib期30例，IIa期16例。2组患者年龄、病理学诊断分期等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

患者及家属对本研究内容知晓同意并签署知情同意书，本研究经医院伦理学委员会审核同意。

1.2 方法

围术期给予观察组加速康复外科护理干预，给予对照组常规护理干预。

加速康复外科护理方案：①患者入组前即成立护理小组，对即将入组的患者临床资料进行熟悉，并制订多学科协作康复计划，明确分工，以确保协作康复计划顺利实施；②患者入组后即按照多学科协作康复计划，各相关学科医护共同参与，干预计划实施过程中如遇疑难问题，及时邀请相关学科学术带头人进行分析、讨论并解决；③术前详细了解患者心理状态，向患者讲解手术相关知识及必要性，针对性疏导不良心理情绪，让患者以积极心态接受治疗；④患者术后回病房连接心电监护，密切监测生命体征变化，如术后患者疼痛剧烈，可遵医嘱应用镇痛药物及止痛泵，术后鼓励患者适当下床活动；指导患者合理饮食、制订术后康复训练计划，并督导患者按时完成；⑤术后积极与患者沟通，与家属共同疏导患者心理问题，以提高患者术后治疗及康复训练的依从性。

常规基础护理干预方案：术前完善各项常规检查，术后严密监测生命体征，积极预防术后并发症，遵医嘱进行镇痛，并告知患者及家属术后积极康复训练，制定合理饮食方案等。

1.3 观察指标

观察患者术后恢复情况及术后并发症发生情况；使用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评估患者入组时及出院时心理状态，SDS≥53分认为存在抑郁，SAS≥50分认为存在焦虑[1]。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 术后一般康复指标比较

观察组术后首次排气、排便、下床时间及住院时间均明显少于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)(表1)。

表1 术后一般康复指标对比

2.2 并发症发生率比较

观察组术后并发症总发生率低于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)(表2)。

表2 并发症发生率对比 n(%)

2.3 干预前后SDS及SAS评分对比

入组时2组SDO及SAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性；出院时SDS及SAS评分较入组时明显下降(P<0.05)；观察组出院时SDS、SAS评分低于对照组(P<0.05)(表3)。

表3 干预前后SDS及SAS评分比较分)

3 讨 论

手术是治疗宫颈癌的可靠方案，但患者因担忧病情及手术疼痛、创伤，多会产生心理应激，表现为不良心理状态及治疗依从性下降[5]。有效纠正患者不良心理状态，提高治疗、康复训练依从性对患者预后、康复有积极意义。

加速康复外科理念优化了围术期干预措施，降低机体术后应激，进而达到促进康复的目的[6]。有学者认为[7-8]，术前对患者情况评估不充分可导致围术期并发症发生率增加。本研究将加速康复外科理念引入宫颈癌围术期护理，入组前即对患者病情详细分析，针对可能出现的问题制订预案，术前对患者进行心理疏导，术后根据患者实际心理状态联合家属进一步疏导，以使患者术前、术后均以积极心态接受治疗及康复训练，促进术后康复[9]。另外，术后患者回到病房后，严密观察患者生命体征及疼痛情况，对疼痛剧烈患者遵医嘱适量应用镇痛剂以缓解疼痛，并与家属共同鼓励患者早期下床活动，促进患者术后胃肠功能恢复；在康复后期为患者制订合理饮食及康复训练计划，督导患者坚持完成，缩短康复时间[10]。本研究结果显示，观察组术后首次排气、排便、下床时间及住院时间均明显少于对照组(P<0.05)，术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)，出院时SDS、SAS评分均低于对照组(P<0.05)，亦证实与传统护理干预方案相比，应用加速康复外科护理在纠正宫颈癌围术期患者不良心理状态、降低术后并发症发生率及促进康复方面具有显著优势。

综上，宫颈癌围术期应用加速康复外科护理干预，可纠正患者不良心理情绪，促进术后康复，降低术后并发症发生率，值得临床推广应用。