宫颈癌围术期加速康复外科护理效果观察

2021-05-31 05:12
关键词:围术康复训练外科

杨 双 双

(蚌埠医学院第一附属医院,安徽 蚌埠 233000)

手术是治疗妇科恶性肿瘤的可靠方案,能有效清除肿瘤病灶,提高患者生存率[1-2]。优质的护理干预方案对降低患者术后并发症、促进康复有积极意义,可达到更佳的治疗目的[3]。加速康复外科又称康复计划,由丹麦医生Kehlet首先提出并应用于临床,多实施于外科术后,能有效促进患者康复[4]。我们探讨了加速康复外科护理在宫颈癌围术期的应用效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019-01—2020-01月蚌埠医学院第一附属医院收治并行手术治疗的92例宫颈癌患者,年龄38~73岁,平均(55.1±3.6)岁。入选标准:①经组织病理学诊断为Ib~IIa期宫颈癌;②自愿接受子宫广泛切除术治疗。排除标准:①重要脏器功能障碍,无法耐受手术;②中转开腹;③术前应用过新辅助化疗;④合并严重基础疾病或自身免疫性疾病。

92例患者随机分为观察组及对照组各46例,观察组年龄37~70岁,平均(54.9±4.7)岁;宫颈癌Ib期26例,IIa期20例。对照组年龄36~74岁,平均(55.4±3.0)岁;宫颈癌Ib期30例,IIa期16例。2组患者年龄、病理学诊断分期等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

患者及家属对本研究内容知晓同意并签署知情同意书,本研究经医院伦理学委员会审核同意。

1.2 方法

围术期给予观察组加速康复外科护理干预,给予对照组常规护理干预。

加速康复外科护理方案:①患者入组前即成立护理小组,对即将入组的患者临床资料进行熟悉,并制订多学科协作康复计划,明确分工,以确保协作康复计划顺利实施;②患者入组后即按照多学科协作康复计划,各相关学科医护共同参与,干预计划实施过程中如遇疑难问题,及时邀请相关学科学术带头人进行分析、讨论并解决;③术前详细了解患者心理状态,向患者讲解手术相关知识及必要性,针对性疏导不良心理情绪,让患者以积极心态接受治疗;④患者术后回病房连接心电监护,密切监测生命体征变化,如术后患者疼痛剧烈,可遵医嘱应用镇痛药物及止痛泵,术后鼓励患者适当下床活动;指导患者合理饮食、制订术后康复训练计划,并督导患者按时完成;⑤术后积极与患者沟通,与家属共同疏导患者心理问题,以提高患者术后治疗及康复训练的依从性。

常规基础护理干预方案:术前完善各项常规检查,术后严密监测生命体征,积极预防术后并发症,遵医嘱进行镇痛,并告知患者及家属术后积极康复训练,制定合理饮食方案等。

1.3 观察指标

观察患者术后恢复情况及术后并发症发生情况;使用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评估患者入组时及出院时心理状态,SDS≥53分认为存在抑郁,SAS≥50分认为存在焦虑[1]。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 术后一般康复指标比较

观察组术后首次排气、排便、下床时间及住院时间均明显少于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)(表1)。

表1 术后一般康复指标对比

2.2 并发症发生率比较

观察组术后并发症总发生率低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)(表2)。

表2 并发症发生率对比 n(%)

2.3 干预前后SDS及SAS评分对比

入组时2组SDO及SAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;出院时SDS及SAS评分较入组时明显下降(P<0.05);观察组出院时SDS、SAS评分低于对照组(P<0.05)(表3)。

表3 干预前后SDS及SAS评分比较分)

3 讨 论

手术是治疗宫颈癌的可靠方案,但患者因担忧病情及手术疼痛、创伤,多会产生心理应激,表现为不良心理状态及治疗依从性下降[5]。有效纠正患者不良心理状态,提高治疗、康复训练依从性对患者预后、康复有积极意义。

加速康复外科理念优化了围术期干预措施,降低机体术后应激,进而达到促进康复的目的[6]。有学者认为[7-8],术前对患者情况评估不充分可导致围术期并发症发生率增加。本研究将加速康复外科理念引入宫颈癌围术期护理,入组前即对患者病情详细分析,针对可能出现的问题制订预案,术前对患者进行心理疏导,术后根据患者实际心理状态联合家属进一步疏导,以使患者术前、术后均以积极心态接受治疗及康复训练,促进术后康复[9]。另外,术后患者回到病房后,严密观察患者生命体征及疼痛情况,对疼痛剧烈患者遵医嘱适量应用镇痛剂以缓解疼痛,并与家属共同鼓励患者早期下床活动,促进患者术后胃肠功能恢复;在康复后期为患者制订合理饮食及康复训练计划,督导患者坚持完成,缩短康复时间[10]。本研究结果显示,观察组术后首次排气、排便、下床时间及住院时间均明显少于对照组(P<0.05),术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05),出院时SDS、SAS评分均低于对照组(P<0.05),亦证实与传统护理干预方案相比,应用加速康复外科护理在纠正宫颈癌围术期患者不良心理状态、降低术后并发症发生率及促进康复方面具有显著优势。

综上,宫颈癌围术期应用加速康复外科护理干预,可纠正患者不良心理情绪,促进术后康复,降低术后并发症发生率,值得临床推广应用。

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