加味升降散穴位贴敷治疗痰热型原发性高血压临床分析

顾学林

摘要：目的：分析针对痰热型原发性高血压，使用加味升降散穴位贴敷治疗的疗效。方法：病例选取2019年1月～2020年2月我院200例痰热型原发性高血压患者，均分两组。一组为观察组，接受加味升降散穴位贴敷治疗;另外一组为对照组，接受苯磺酸氨氯地平片口服治疗。对比两组临床疗效、同型半胱氨酸水平、血脂、血压值、血压昼夜节律指标。结果：夜间血压下降率比较，观察组显著高于对照组（P<0.05）;收缩压值和舒张压值比较，观察组显著低于对照组（P<0.05）;甘油三酯、同型半胱氨酸水平比较，观察组显著低于对照组（P<0.05）;治疗有效率比较，观察组显著高于对照组（P<0.05）;中医证侯总有效率比较，观察组显著高于对照组（P<0.05）。结论：针对痰热型原发性高血压，在常规治疗的基础上联合加味升降散穴位贴敷治疗，可对患者的血压昼夜节律起到积极的调整作用，控制血压数值，保护靶器官功能，规避心血管事件的发生，确保临床治疗效果。

关键词：加味升降散穴位贴敷;痰热型原发性高血压;临床疗效

原发性高血压的临床特征为体循环动脉血压增高，存在多种心血管危险因素，极易诱发心、脑、肾等靶向器官的严重损害与病变，同时伴有同型半胱氨酸和脂质代谢异常，对人类健康是严重的威胁。临床广泛应用西药治疗原发性高血压，但是不良反应较多。使用中医药来治疗原发性高血压，可平稳血压，缓解疾病表现，提升生活质量，同时还可以对重要的靶器官起到保护的作用，控制并发症的发生。文章研究中以常规西药治疗为基础，联合加味升降散穴位贴敷来治疗痰热型原发性高血压，以此与单一常规治疗进行比较。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例选取2019年1月～2020年2月我院200例痰热型原发性高血压患者，均分两组，基线资料比较结果显示可比（P>0.05）。选入临床确诊痰热型原发性高血压且临床资料完整患者;排除继发性高血压;急重症;合并重要器官功能异常;药物过敏;身体皮损患者以及妊娠期、哺乳期妇女。

对照组100例，男50例，女50例，年龄范围35～65岁，平均（50.12±1.34）岁，病程范围2～7年，平均（4.51±0.98）年;观察组100例，男55例，女45例，年龄范围36～65岁，平均（50.67±1.12）岁，病程范围3～7年，平均（5.09±1.13）年。

1.2 方法

对照组接受苯磺酸氨氯地平片口服治疗，每天1次，每次10mg。观察组在对照组治疗措施的基础上联合加味升降散穴位敷贴治疗。药方组成：僵蚕6g、蝉蜕3g、姜黄9g、大黄12g、清半夏9g、炒白术9g、竹茹12g、牛膝15g，将上述药材研制为粉末，混合均匀，过筛，干燥后备用。将上述药物通過专门的制剂室，加入生姜汁备成药物贴，患者平躺，穴位选择中脘、足三里、涌泉，每晚9点贴敷，贴敷9h。

两组患者均接受连续28d的治疗，并叮嘱保持低盐、低脂饮食，严格控制体重，戒烟、戒酒，适当运动。

1.3 评价标准

对比指标：临床疗效、同型半胱氨酸水平、血脂、血压值、血压昼夜节律。生化指标：甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、同型半胱氨酸（HCY）。疗效判定：（1）血压疗效。显效：舒张压降低至10mmHg至正常范围，或舒张压未达正常，降至20mmHg或以上;有效：舒张压降低不到10mmHg，但达到正常范围，或舒张压未达正常，降至10～19mmHg，或收缩压较治疗前降低30mmHg;无效：上述指标均未实现。（2）中医证候疗效。显效：症状、体征显著改善，症状积分减少幅度超过70%;有效：症状、体征好转，症状积分减少幅度30%～70%;无效：上述指标均未实现。

1.4 统计学分析

采用SPSS24.0统计学软件处理数据，计数资料用[n（%）]表示，χ2检验;计量资料用（±s）表示，t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的夜间血压下降率比较

见表1，夜间血压下降率比较，治疗前无差别（P>0.05），治疗后观察组显著高于对照组（P<0.05）。

2.2 两组患者治疗前后的血压值比较

见表2，收缩压值和舒张压值比较，治疗前无差别（P>0.05），治疗后观察组显著低于对照组（P<0.05）。

2.3 两组患者治疗前后的甘油三酯、同型半胱氨酸水平比较

见表3，甘油三酯、同型半胱氨酸水平比较，治疗前无差别（P>0.05）;治疗后观察组显著低于对照组（P<0.05）。

2.4 两组患者临床疗效与中医症候疗效比较

见表4，治疗有效率比较，观察组显著高于对照组（P<0.05）;中医证侯总有效率比较，观察组显著高于对照组（P<0.05）。

3 讨论

祖国医学将高血压归属于眩晕的范畴。痰湿中阻型高血压的发病机制为清阳不升、上蒙清窍、痰阻中焦、积聚生痰、水湿内停、脾失健运，同时现代人喜食辛辣、刺激、油腻的饮食，长时间保持痰湿的状态，极易生热，热扰清窍，从而转化为痰热中阻型原发性高血压[2]。现阶段，针对原发性高血压主要以西药来控制病情，短时间内可达药效，但是极易发生不良反应，症状改善效果欠佳。苯磺酸氨氯地平片属于钙离子拮抗剂，可以扩张血管平滑肌，从而达到控制血压的作用，但是在治疗过程中，极易发生消化不良、食欲减退等不良药物反应，且无法持久保证有效的临床症状改善效果。穴位贴敷是祖国医学传统的中医外治方法，以此治疗原发性高血压，可以减轻由于口服药物给患者肠胃造成的刺激，同时控制血压，缓解疾病表现，保护重要的靶器官，降低并发症的发生风险，确保疗效，安全可靠[3]。

对于痰热型原发性高血压，在常规治疗的基础上配合加味升降散穴位敷贴，可积极调节患者血压昼夜节律，控制血压值，保护靶器官功能，避免心血管事件的发生，确保临床治疗效果，值得推广。

参考文献

[1]刘田莉，梁燕，多慧玲，等.加味升降散穴位贴敷治疗痰热型原发性高血压临床研究[J].国际中医中药杂志，2021，43（6）：541-545.

[2]梁燕，多慧玲，陈蕾，等.升降散加味穴位贴敷对痰热型高血压病患者24h动态血压的影响[J].现代中西医结合杂志，2021，30（2）：155-159.

[3]韩亚楠，芦波，龙敏，等.加载活血潜阳祛痰方对肥胖高血压病人动态血压及血压变异性，血压昼夜节律的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2020，18（1）：41-44. 3425-28.