慢阻肺患者自我护理8要点

张华

慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺，是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病，有较高的致残率和病死率。其主要症状为长期慢性咳嗽、咳痰以及在活动时感到明显的气促。随着病程进展，症状加重，即使只做一些简单的事情，如穿衣或做饭，都可能感觉气促。

慢阻肺目前无法治愈，但有效且规范的治疗能减轻或减少急性加重的发生，患者做好自我护理也能帮助提高生活质量。首先是药物治疗，主要目的在于减轻气短症状、控制咳嗽和喘息，预防慢阻肺急性发作或避免出现致命性急性发作。临床常用的药物包括：支气管扩张剂，主要作用是扩张或松弛气道，有助于缓解气短症状，包括β2肾上腺素受体激动剂（如沙丁胺醇气雾剂、沙美特罗、福莫特罗等）和抗胆碱药（如异丙托溴铵气雾剂、噻托溴铵吸入剂），联合应用有协同作用；急性加重时可短期应用吸入性糖皮质激素；合并肺部感染时还需应用抗感染药物；每天服用磷酸二酯酶-4（PDE4）抑制剂有助于预防慢阻肺急性发作，目前上市的 PDE4抑制剂有罗氟司特。

其次是手术治疗，包括肺减容手术、肺移植术、肺大疱切除术等。目前慢阻肺手术治疗应用较少，主要是因为资源有限、技术要求高、费用昂贵且风险较高，虽然针对适当病例可以取得一定的效果，但是选择时还是要十分谨慎，只有当重度慢阻肺患者在其他治疗方案都无法获得改善时才考虑。

最后是患者的自我护理，包括以下几点内容：

1.戒烟。吸烟是导致慢阻肺的主要危险因素，不去除病因，单凭药物治疗难以取得良好的疗效。因此，患者一定要积极戒烟，生活中还要注意避免被动吸烟。从事煤矿、金属矿、棉纺织业、化工行业的人员，要做好劳动保护，减少职业性粉尘和化学物质吸入。

2.通风换气。日常注意通风换气，保持室内空气清新；定期对室内进行空气消毒；避免在通风不良的空间燃烧生物燃料，如烧柴做饭、在室内生炉火取暖等。

3.防治呼吸道感染。在天气变化和寒冷季节注意保暖，防止感冒，避免发生呼吸道感染。

4.注意口腔卫生。老年患者的肺部感染多由口腔不洁引起，因此一定要注意口腔卫生，做到早晚刷牙，饭后漱口。尤其是在口腔存在轻度感染的时候，要用生理盐水或者复方硼砂溶液在睡前、饭后漱口。

5.咳痰。痰多者不要害怕咳嗽，要尽量将痰液咳出。痰液黏稠者可以在医生指导下应用祛痰药或者通过雾化来稀释痰液。对于年老体弱的患者可以通过帮其翻身、轻拍背部等方式来助其排出痰液。

6.加强锻炼。应根据自身情况选择适合自己的锻炼方式，如散步、太极拳、气功、慢跑等。运动强度以不感到疲劳为宜，避免因为过度劳累导致呼吸困难。在慢阻肺病的缓解期可以通过呼吸运动来进行锻炼，例如腹式呼吸。方法是通过鼻子吸气，用口呼气，在呼气时口唇要缩成鱼口状，手部按压腹部，尽量将气体全部呼出。腹式呼吸要深而慢，頻率保持在每分钟8～10次，每次10～20分钟，每天数次。

7.饮食。肥胖患者不可吃油炸食物，少吃鱼子、动物内脏等胆固醇含量高的食物；瘦弱者要少食多餐，加强营养，多吃瘦肉、牛奶、鱼肉等高蛋白质的食物；另外，多吃富含维生素C的水果和蔬菜，可以有效改善呼吸道上皮组织，进而缓解咳嗽的症状。

8.接种疫苗。定期接种流感疫苗不仅可降低慢阻肺急性发作的几率，还可降低慢阻肺患者进展为肺炎的风险；接种肺炎疫苗可以避免感染肺炎后的严重症状。