眼睑肿块，如何区分霰粒肿和麦粒肿

夏世全

麦粒肿和霰（音xiàn）粒肿都是眼科的常见病。经常会有人问：“霰粒肿跟麦粒肿是一回事儿吗？”今天给大家讲讲麦粒肿和霰粒肿在病因、症状及治疗方面有何不同。

麦粒肿有红、肿、热、痛

麦粒肿，又名睑腺炎、针眼，是指发生在眼睑腺体的一种急性化脓性炎症。大多数的麦粒肿是由葡萄球菌感染引起的，其中金黄色葡萄球菌引起的感染最为常见。一般只感染一只眼睛，较少出现双侧感染。用不干净的双手触碰眼睛、眼睑部位卫生状况欠佳、机体免疫力下降等均可诱发麦粒肿。其典型症状为患处红、肿、热、痛，表现为柔软的疖、脓疱，可见淡黄色渗出物。

依据感染的腺体不同，麦粒肿可分为外麦粒肿和内麦粒肿。其中，外麦粒肿多发生在眼睫毛根部附近的睑缘处。患处红肿，有硬结，且有压痛感。有时可以在同侧的耳前皮下触及结节，约绿豆大小，此为淋巴结肿大，有压痛感。如果感染部位靠近外眦，可引起反应性球结膜水肿，眼睛看起来就会像含着泪一样。

内麦粒肿发生在眼睑内，大多数向睑结膜面发展。患处有硬结，压之疼痛，随病程进展。黄色脓点常形成于睑结膜面，并向结膜囊内破溃，少数向皮肤面破溃，脓点破溃后炎症明显减轻。由于内麦粒肿向内发展，摩擦睑结膜，因此疼痛明显，睑结膜面还会出现局限性充血肿胀。

麦粒肿一般不需要手术治疗。发病初期，也就是眼睑出现红肿与疼痛感时，采用抗生素治疗的效果最好。可用抗生素滴眼剂或眼膏，如左氧氟沙星眼药水、红霉素眼膏等。症状较重者需在医生指导下口服或肌肉注射抗生素，如红霉素或头孢类抗生素。但如果形成脓肿，特别是难治性脓肿，就需要进行手术治疗，将脓肿切开，把脓液排出。在这一过程中，切记不可用手挤压，更不要自行挑破，以防脓液渗入血液当中，造成血液系统感染。

霰粒肿常无特殊症状

霰粒肿又名“睑板腺囊肿”，主要是因腺管堵塞、内分泌物滞留而引起的一种慢性非化脓性炎症。它主要表现为眼睑上的肿块，多无特殊症状。但随着肿块变大，可有异物感、视物遮挡等症状；少数继发感染时会引发麦粒肿，出现红、肿、痛症状。

正常来讲，小的霰粒肿在数天后会自行消失，因此不需要治疗。可每天用40℃左右的毛巾热敷3～4次，每次10～15分鐘。但若肿块增大，出现异物感、视物遮挡、视物模糊，或继发感染出现红、肿、热、痛时，应及时就医。手术能直接移除病变，适用于不能自愈且影响视力和外观的霰粒肿患者；对于自行破穿、有肉芽肿组织突出的霰粒肿患者通常也需进行手术清除。一般术后恢复良好，1个月伤口基本愈合。但对于反复发作的霰粒肿或老年霰粒肿患者还需行病理检查，以排出睑板腺癌。

综上所述，麦粒肿主要是红、肿、热、痛的疖或脓疱，而霰粒肿主要是无特殊症状的肿块。当霰粒肿继发感染时，可引发麦粒肿。二者在治疗上都大同小异，早期都可热敷、滴抗生素滴眼剂，若未见好转或加重应及时就诊。

预防麦粒肿和霰粒肿主要是需注意眼部卫生，勤洗手，避免用不洁的双手揉眼；不带妆入睡，眼妆一定要卸除干净，尽量避免化眼妆；确保隐形眼镜清洁；长期暴露在充满灰尘场所的人群应佩戴护目镜。还要注意养成良好的用眼习惯，避免长时间用眼。生活上要保证充足睡眠，避免熬夜，改善饮食，少吃辛辣、油腻、高糖的食物。注意合理锻炼，增强体质。