连花清瘟颗粒联合盐酸莫西沙星氯化钠注射液治疗老年社区获得性肺炎的效果探究

陈晓钰

（南京市溧水区中医院呼吸内科，江苏 南京 211200）

CAP 患者多为老年人[1]。导致CAP 的常见病原菌有支原体、细菌、衣原体、病毒等。盐酸莫西沙星氯化钠注射液是临床上治疗CAP 的常用药。为老年CAP 患者使用盐酸莫西沙星氯化钠注射液进行治疗，虽然可以缓解其临床症状，但长期用药后其病原菌易出现耐药性。有研究资料显示，用连花清瘟颗粒治疗CAP 的效果很好[2-3]。在本次研究中，笔者主要探究为老年CAP 患者使用连花清瘟颗粒联合盐酸莫西沙星氯化钠注射液进行治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2018 年1 月至2020 年6 月期间南京市溧水区中医院收治的60 例老年CAP 患者。本次研究对象的纳入标准为：1）其病情符合《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南》（2016 版）中关于CAP 的临床诊断标准[4]。2）其本人及其家属对本次研究知情，并签署了知情同意书。其排除标准为：1）合并有沟通障碍。2）合并有认知障碍。3）合并有呼吸系统疾病。4）对本次研究使用的药物过敏。将这些患者随机平均分为单药组和联合组。在单药组患者中，有男17 例，女13 例；其年龄为65 ～84 岁，平均年龄为(71.52±6.51)岁。在联合组患者中，有男19 例，女11 例；其年龄为66 ～85 岁，平均年龄为(71.84±6.73)岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。本研究经过南京市溧水区中医院医学伦理委员会的批准。

1.2 方法

为单药组患者使用盐酸莫西沙星氯化钠注射液进行治疗。盐酸莫西沙星氯化钠注射液的用法为：取0.4 g 的盐酸莫西沙星氯化钠注射液对患者进行静脉滴注，1 次/d，持续治疗14 d。为联合组患者使用连花清瘟颗粒联合盐酸莫西沙星氯化钠注射液进行治疗。盐酸莫西沙星氯化钠注射液的用法与单药组患者相同。连花清瘟颗粒的用法为：温水冲服，6 g/ 次，3 次/d，持续治疗14 d。

1.3 观察指标

1）治疗后，观察两组患者咳嗽消失的时间、发热消失的时间、肺部啰音消失的时间及呼吸困难消失的时间。2）治疗后，观察两组患者的WBC 计数、血清hs-CRP 的水平及肺部病灶的吸收率。⑴对患者进行血常规检查，记录其WBC 计数。⑵采集患者的空腹静脉血5 mL，对血液标本进行离心处理，收集血清。采用酶联免疫吸附法对血清标本进行hs-CRP 检测。⑶对患者进行CT 检查，观察其肺部病灶的情况。3）治疗后，观察两组患者皮疹、腹泻、恶心呕吐等不良反应的发生情况。

1.4 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS 22.0 统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后两组患者咳嗽、发热、肺部啰音及呼吸困难消失的时间

治疗后，联合组患者咳嗽消失的时间为（3.82±1.46）d，其发热消失的时间为（3.09±0.83）d，其肺部啰音消失的时间为（4.76±1.59）d，其呼吸困难消失的时间为（4.32±1.55）d ；单药组患者咳嗽消失的时间为（6.53±1.89）d，其发热消失的时间为（5.79±1.35）d，其肺部啰音消失的时间为（7.95±1.64）d，其呼吸困难消失的时间为（7.47±1.82）d ；联合组患者咳嗽消失的时间、发热消失的时间、肺部啰音消失的时间及呼吸困难消失的时间均短于单药组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 治疗后两组患者咳嗽、发热、肺部啰音及呼吸困难消失的时间(d，± s)

表1 治疗后两组患者咳嗽、发热、肺部啰音及呼吸困难消失的时间(d，± s)

肺部啰音消失的时间组别 组别 咳嗽消失的时间发热消失的时间呼吸困难消失的时间联合组 30 3.82±1.46 3.09±0.83 4.76±1.59 4.32±1.55单药组 30 6.53±1.89 5.79±1.35 7.95±1.64 7.47±1.82 t 值 6.215 9.332 7.649 7.217 P 值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 治疗后两组患者的WBS 计数、血清hs-CRP 的水平及肺部病灶的吸收率

治疗前，两组患者的WBC 计数、血清hs-CRP 的水平及肺部病灶的吸收率相比，P＞0.05；治疗后，联合组患者的WBC 计数少于单药组患者，其血清hs-CRP 的水平低于单药组患者，其肺部病灶的吸收率高于单药组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 治疗后两组患者的WBS 计数、血清hs-CRP 的水平及肺部病灶的吸收率

2.3 治疗后两组患者不良反应的总发生率

治疗后，两组患者不良反应的总发生率相比，P＞0.05。详见表3。

表3 治疗后两组患者不良反应的总发生率

3 讨论

有研究资料显示，在CAP 患者中，老年人的占比高达70%。老年CAP 患者的病情发展较快，约有40% 的老年CAP 患者需要进行住院治疗[5]。莫西沙星是一种氟喹诺酮类抗菌药。此药可抑制肺炎链球菌等多种菌株的活性。此药抗菌的主要机制是抑制拓扑异构酶Ⅱ及拓扑异构酶Ⅳ的活性[6]。连花清瘟颗粒主要由炒苦杏仁、广藿香、灸麻黄、薄荷脑、板蓝根、甘草、金银花、连翘等多种药物组成，具有泄热宣肺、解毒清瘟的功效。现代药理学研究显示，连花清瘟颗粒具有抗病毒、抗菌、抗炎、免疫调节、退热等作用[7]。联用盐酸莫西沙星氯化钠注射液与连花清瘟颗粒治疗CAP 可发挥药物协同作用。本次研究的结果显示，治疗后，联合组患者咳嗽消失的时间、发热消失的时间、肺部啰音消失的时间及呼吸困难消失的时间均短于单药组患者，P＜0.05。治疗前，两组患者的WBC 计数、血清hs-CRP的水平及肺部病灶的吸收率相比，P＞0.05 ；治疗后，联合组患者的WBC 计数少于单药组患者，其血清hs-CRP 的水平低于单药组患者，其肺部病灶的吸收率高于单药组患者，P＜0.05。治疗后，两组患者不良反应的总发生率相比，P＞0.05。

综上所述，为老年CAP 患者使用连花清瘟颗粒联合盐酸莫西沙星氯化钠注射液进行治疗的效果显著，可促进其临床症状及体征的消失，减轻其肺部的炎症反应，且用药的安全性较高。