妇炎宁汤治疗盆腔炎性疾病的效果研究

巩振华

（济南市莱芜区雪野镇卫生院，山东 济南 271117）

盆腔炎性疾病（Pelvic inflammatory disease）是指女性上生殖道出现的一类感染性疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔结缔组织炎、盆腔腹膜炎等[1]。此病具有发病率高、易反复发作等特点，可严重影响患者的生活质量。此病患者上生殖道内的炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位。性活跃期的女性是盆腔炎性疾病的高发群体，月经初潮前的女性、绝经后的女性和未婚女性很少罹患此病。此病患者的临床表现主要是下腹痛、阴道分泌物增多、月经失调等，部分患者可发生不孕[2]。目前，西医主要是采用抗生素治疗此病[3-4]。中医认为，盆腔炎性疾病属于“带下病”、“痛经”、“癥瘕”等范畴，其病机主要是房事不节，产后或术后感受外邪，使热毒或湿毒郁结于胞宫。本文主要是研究用妇炎宁汤治疗盆腔炎性疾病的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院妇产科2019 年3 月至2020 年3 月期间收治的110 例盆腔炎性疾病患者作为研究对象。其纳入标准是：病情符合盆腔炎性疾病的诊断标准；存在不同程度的下腹痛、阴道分泌物增多、月经失调等症状；病历资料完整且认知功能正常；了解本研究的方法和目的，并签署了自愿参与本研究的知情同意书。其排除标准是：对本研究中所用的药物过敏或存在过敏体质；对用药的依从性差或中途退出本研究；存在沟通障碍或精神异常；合并有其他严重的器质性疾病。随机将其分为观察组（55 例）与对照组（55 例）。观察组患者的年龄为24 ～48 岁，平均年龄为（34.23±4.19）岁；其病程为3 ～21 个月，平均病程为（14.32±2.04）个月；其中，盆腔腹膜炎患者有20 例，盆腔结缔组织炎患者有20 例，其他盆腔炎性疾病患者有15 例。对照组患者的年龄为26 ～45 岁，平均年龄为（36.78±3.98）岁；其病程为5 ～20 个月，平均病程为（13.84±2.95）个月；其中，盆腔腹膜炎患者有18 例，盆腔结缔组织炎患者有21例，其他盆腔炎性疾病患者有16 例。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究已通过我院医学伦理委员会的批准。

1.2 方法

对两组患者均进行西医常规治疗，方法是：用盐酸左氧氟沙星片和甲硝唑片对其进行治疗。盐酸左氧氟沙星片（生产厂家：南京正科医药股份有限公司；批准文号：国药准字H20057685）的用法是：口服，每次服0.5 g，每天服1 次，共用药6 周。嘱患者在服用此药期间确保摄入足量的水分，以防其尿液中形成结晶。甲硝唑片（生产厂家：吉林省精鑫药业集团有限公司；批准文号：国药准字H22023187）的用法是：口服，每次服0.2 ～1.2 g，每天服2 ～3 次，共用药6 周。嘱患者在服用此药期间及停药后的3 d 内不能饮酒，以防发生双硫仑样反应。在此基础上，用妇炎宁汤对观察组患者进行治疗。妇炎宁汤的方剂组成是：金银花12 g、蒲公英12 g、夏枯草15 g、当归15 g、桃仁15 g、赤芍15 g、元胡12 g、白术12 g、黄芪15 g、红藤15 g、败酱草12 g、丹参15 g。水煎服，每天服1 剂，分早晚两次服用，共用药6 周。

1.3 疗效判定标准与观察指标

比较两组患者的临床疗效及治疗后其血清炎性细胞因子的水平。血清炎性细胞因子包括肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-6（IL-6）。用治愈、显效、有效和无效评估两组患者的疗效。治愈：治疗后患者的下腹痛、阴道分泌物增多、月经失调等症状全部消失，对其进行阴道分泌物检查显示其阴道分泌物中的致病菌明显减少。显效：治疗后患者的下腹痛、阴道分泌物增多、月经失调等症状明显减轻，对其进行阴道分泌物检查显示其阴道分泌物中的致病菌有所减少。有效：治疗后患者的下腹痛、阴道分泌物增多、月经失调等症状有所减轻，对其进行阴道分泌物检查显示其阴道分泌物中的致病菌减少。无效：治疗后患者的下腹痛、阴道分泌物增多、月经失调等症状未减轻，对其进行阴道分泌物检查显示其阴道分泌物中的致病菌未减少。（治愈例数+ 显效例数+ 有效例数）/ 总例数×100%=总有效率。治疗后对两组患者进行1 年的随访，比较其病情复发的情况。

1.4 统计学方法

用SPSS 23.0 软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的临床疗效及治疗后1 年内其病情的复发率

观察组患者治疗的总有效率为92.73%，对照组患者治疗的总有效率为72.73%，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。在治疗后的1 年内，观察组患者病情的复发率为9.8%，对照组患者病情的复发率为25%，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比两组患者的临床疗效及治疗后1 年内其病情的复发率

2.2 对比治疗后两组患者血清炎性细胞因子的水平

治疗后， 观察组患者血清IL-6 的平均水平为（3.24±0.42）ng/mL， 对 照 组 患 者 血 清IL-6 的 平 均 水平为（4.63±0.35）ng/mL，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组患者血清TNF-α 的平均水平为（39.36±4.76）ng/mL，对照组患者血清TNF-α 的平均水平为（64.37±6.14）ng/mL，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 对比治疗后两组患者血清炎性细胞因子的水平（ng/mL，± s）

表2 对比治疗后两组患者血清炎性细胞因子的水平（ng/mL，± s）

组别 例数 血清IL-6 血清TNF-α观察组 55 3.24±0.42 39.36±4.76对照组 55 4.63±0.35 64.37±6.14 t 值 13.2432 12.6716 P 值 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

盆腔炎性疾病是妇科的常见病。引起此病的病原体包括内源性病原体和外源性病原体。内源性病原体是指寄居于阴道内的菌群，包括金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠埃希菌、消化链球菌等。外源性病原体主要为引起性传播疾病的病原体，如衣原体、淋病奈菌、支原体等。目前，临床上主要是依据2006 年美国疾病控制中心（CDC）推荐的盆腔炎性疾病诊断标准诊断盆腔炎性疾病，且多采用抗生素治疗此病。本研究所用的左氧氟沙星和甲硝唑均是临床上常用的抗生素。左氧氟沙星是一种喹诺酮类广谱抗生素，对大肠埃希菌、变形杆菌、流感嗜血杆菌、淋病奈瑟菌、金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌等均有良好的抗菌活性。此药的抗菌机制是：影响病原菌DNA 回旋酶和拓扑异构酶Ⅳ的活性，阻止病原菌DNA 的复制[5]。甲硝唑是一种硝基咪唑类抗生素，具有抗滴虫、抗阿米巴原虫及抗厌氧菌感染等作用。盆腔炎性疾病属于中医学中“带下病”、“痛经”、“癥瘕”等范畴，其病机主要是房事不节，产后或术后感受外邪，使热毒或湿毒郁结于胞宫。本研究所用的妇炎宁汤中，金银花可清热解毒、疏散风热，蒲公英、夏枯草可清热解毒、消肿散结，当归、桃仁、丹参可活血化瘀、调经止痛，赤芍可清热凉血、活血祛瘀，元胡可活血、行气、止痛，白术可补脾益气、燥湿利水，黄芪可补气升阳、益卫固表，红藤可清热解毒、活血化瘀，败酱草可清热解毒、祛瘀排脓。诸药合用，可共奏清热解毒、活血化瘀、调经止痛、补脾益气之功[6]。

本研究的结果证实，在对盆腔炎性疾病患者进行西医常规治疗的基础上，用妇炎宁汤对其进行治疗能显著减轻其临床症状，缓解其病情，改善其血清炎性细胞因子的水平，降低其病情的复发率。