IL-17在原发性干燥综合征患者外周血中的表达及临床意义

左 敏

（滁州市第一人民医院，安徽 滁州 239000）

原发性干燥综合征（primary Sjogren's syndrome，pSS）是一种以泪腺、唾液腺等外分泌腺受累为主要特征的慢性自身免疫性疾病。此病患者的临床表现主要是口干、眼干等[1]。有研究指出，外周血中IL-17 表达水平的变化可能与pSS 的发生发展存在相关性[2]。本文主要是研究IL-17在pSS 患者外周血中的表达及临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017 年9 月至2020 年9 月期间我院收治的42 例pSS 患者与同期在我院进行体检的30 例健康人作为研究对象。这42 例pSS 患者的病情均符合pSS2002 年国际分类（诊断）标准中关于pSS 的诊断标准。将其中的30 例健康人作为对照组，将其中42 例pSS 患者作为观察组。在观察组患者中，有男3 例，女39 例；其平均年龄为（49.95±7.20）岁。在对照组健康人中，有男4 例，女26 例；其平均年龄为（47.65±7.82）岁。两组研究对象的一般资料相比，P＞0.05。根据pSS 临床病程分期标准[3]将观察组患者分为初发组（纳入标准是：首次确诊的pSS，且未使用激素或免疫抑制剂进行治疗）、稳定组〔纳入标准是：使用激素或免疫抑制剂治疗后临床症状减轻，红细胞沉降率（ESR）＜20 mm/h，血清C 反应蛋白（CRP）的水平＜6 mg/L〕和复发组（纳入标准是：使用激素或免疫抑制剂治疗后病情缓解超过3 个月，但近期病情再次复发，ESR ≥30 mm/h 和（或）血清CRP的水平≥6 mg/L）。初发组中有16 例患者，稳定组中有15例患者，复发组中有11 例患者。本研究已通过我院医学伦理委员会的批准。

1.2 方法

对研究对象外周血中IL-17 的水平进行检测的方法是：抽取其清晨空腹状态下的外周静脉血4 mL，在室温下放置2 h 后进行离心处理（离心的速度为3000 r/min，离心的时间为5 min），分离出血清，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）双抗体夹心法测定血清中IL-17 的水平。严格按照试剂盒的说明书进行检测。

1.3 观察指标

比较观察组患者与对照组健康人外周血中IL-17 的水平。比较观察组患者中三组患者外周血中IL-17 的水平。分析并总结pSS 患者外周血中IL-17 的浓度与其免疫球蛋白G（IgG）的水平及ESR 的关系。

1.4 统计学方法

用SPSS 18.0 软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ² 检验，计量资料用±s表示，用t检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。采用Pearson 相关性分析法分析pSS 患者外周血中IL-17 的浓度与其IgG 的水平及ESR 的相关性。

2 结果

2.1 对比观察组患者与对照组健康人外周血中IL-17 的水平

观察组患者与对照组健康人外周血中IL-17 的平均水平分别为（22.64±5.14）pg/mL 与（10.95±5.78）pg/mL，二者相比，P＜0.05。

2.2 对比观察组患者中三组患者外周血中IL-17 的水平

在观察组患者中，初发组患者与复发组患者外周血中IL-17 的水平均高于稳定组患者，P＜0.05 ；初发组患者与复发组患者外周血中IL-17 的水平相比，P＞0.05。详见表1。

2.3 pSS 患者外周血中IL-17 的浓度与其IgG 的水平及ESR 的关系

对pSS 患者外周血中IL-17 的浓度与其IgG 的水平及ESR 的关系进行Pearson 相关性分析得知，其外周血中IL-17 的浓度与其IgG 的水平和ESR 均呈正相关（r=0.678，P＜0.05 ；r=0.634，P＜0.05）。详见图1、图2。

表1 对比观察组患者中三组患者外周血中IL-17 的水平（pg/mL，± s）

表1 对比观察组患者中三组患者外周血中IL-17 的水平（pg/mL，± s）

组别 例数 IL-17初发组 16 26.73±7.32稳定组 15 17.42±6.45复发组 11 24.96±6.51

图1 pSS 患者外周血中IL-17 的浓度与其IgG 水平的关系

图2 pSS 患者外周血中IL-17 的水平与其ESR 的关系

3 讨论

pSS 是一种发病率较高的免疫系统疾病。有报道称，pSS 在我国的发病率为0.29% ～0.77%[4]。30 ～50 岁的女性是此病的高发群体，男性和女性pSS 的发病率之比约为1:9。对此病患者进行唇腺活检可见淋巴细胞灶性浸润。目前，临床上尚未彻底阐明pSS 的发病机制。近年来的研究发现，多种细胞因子在pSS 的发生发展中起着重要作用。Tasaki 等[5]研究指出，辅助性T 细胞17（Th17）在pSS 发生的过程中起着重要作用。Th17 可分泌多种细胞因子，如IL-17、IL-21、IL-22 等。Th17 主要通过分泌IL-17 而发挥作用。IL-17 家族至少有6 个成员，分别是IL-17A、IL-17B、IL-17C、IL-17D、IL-17E 和IL-17F[6]。目前临床上所说的IL-17 主要是指IL-17A。迄今为止，在IL-17 家族中仅发现IL-17A 和IL-17F 与自身免疫性疾病的发生有关，其余IL-17 家族成员的功能尚不清楚[7]。IL-17 可诱导产生中性粒细胞趋化因子1（CXCL1）、CXCL5、CXCL8，也可诱导促炎性细胞因子〔如粒细胞- 单核细胞集落刺激因子（GM-CSF）、粒细胞集落刺激因子（G-CSF）、载脂蛋白2 等〕的分泌，促进CD4+T 淋巴细胞分化产生IL-6 和转化生长因子β（TGF-β）[8]。此外，IL-17 还可通过诱导一氧化氮合酶及环加氧酶的形成而促进一氧化氮、前列腺素E2的释放，从而引起一系列的炎症反应。多项研究指出，IL-17 在自身免疫性疾病（如银屑病关节炎、炎症性肠病、血清阴性脊柱关节病、系统性硬化症、系统性红斑狼疮等）的发生和发展中发挥着重要作用[9]。

本研究的结果证实，IL-17 在pSS 患者外周血中的表达水平较高，此病患者外周血中IL-17 的浓度与其IgG 的水平及ESR 呈正相关。外周血中IL-17 表达水平的升高可能与pSS 的发生发展存在一定的相关性。