盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液联合醋酸泼尼松片治疗慢性支气管炎合并间质性肺病患者的临床药学分析

张中山

(甘肃省永昌县人民医院药械科，甘肃 金昌 737200)

慢性支气管炎与间质性肺病同属于呼吸系统疾病，均会对患者的身体健康造成严重影响。慢性支气管炎合并间质性肺病多发生于吸烟者，临床表现与其他特发性间质性肺炎相似，属于一种临床综合症[1]。本研究为探讨盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液联合醋酸泼尼松片治疗慢性支气管炎合并间质性肺病患者的临床效果，将180例慢性支气管炎合并间质性肺病患者纳入观察，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年3月-2020年3月收治的慢性支气管炎合并间质性肺病患者180例，随机分为观察组(n=90)和对照组(n=90)。观察组：男性患者多于女性患者，其中男68例，女22例，年龄45～77岁，平均年龄(58.42±2.37)岁，病程2～9年，平均病程(5.37±0.84)年；对照组：男性患者多于女性患者，其中男70例，女20例，年龄45～76岁，平均年龄(57.98±2.45)岁，病程2～9年，平均病程(5.24±0.73)年。两组患者的一般资料对比不具有明显差异(P>0.05)，本研究具有可比性且本研究经过了我院医学伦理会的批准认可并予以通过，所有患者均自愿参与。

纳入标准：(1)均符合慢性支气管炎的诊断标准及间质性肺病的诊断标准；(2)经影像学检查确诊为慢性支气管炎合并间质性肺病；(3)病程大于1年以上者；(4)无精神认知障碍，依从性较好者。

排除标准：(1)患有其他呼吸系统疾病者；(2)对所使用的药物过敏者；(3)患有免疫性疾病者；(4)患有严重心、肝、肾等重要器脏性疾病者。

1.2 方法

对照组患者仅采用盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液滴注治疗，所使用的药物来自湖南正清制药集团股份有限公司，国药准字H20103603，规格100mL：盐酸左氧氟沙星0.2g与氯化钠0.9g。一天一次，一次100mL；观察组患者则采用盐酸左氧氟沙星氯化钠+醋酸泼尼松片联合治疗，盐酸左氧氟沙星氯化钠的使用同上，醋酸泼尼松片来自天津力生制药股份有限公司，国药准字H12020123，用水口服，一次5～10mg，一天一次。观察组患者及对照组患者均连续治疗1个月。

1.3 观察指标

比较两组患者的临床治疗效果、治疗前后的临床症状、不良反应的发生情况。临床治疗效果分为：(1)慢性支气管炎合并间质性肺病症状完全消失，呼吸功能完全恢复为显效；(2)慢性支气管炎合并间质性肺病症状逐渐消失，呼吸功能逐渐恢复为有效；(3)未达上面两条的效果则为无效。不良反应包括恶心呕吐、腹痛腹胀、消化道溃疡出血等，并采用本院自制的临床症状评分表进行评分，表上内容包括发热、呼吸不畅、咳痰及胸痛等，每一项满分为10分，分值越高，代表症状越明显。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者的临床治疗效果对比

观察组患者的治疗总有效率(94.44%)显著高于对照组(83.33%)(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者的临床治疗效果对比[ n，(%)]

2.2 两组患者治疗前后临床症状评分对比

经过治疗后，两组患者的临床症状评分均有所下降，但观察组患者的临床症状评分显著低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后临床症状评分对比

2.3 两组患者的不良反应发生率比较

观察组患者治疗后有2例恶心呕吐、1例腹痛腹胀、1例消化道溃疡出血，总不良反应率为4.44%；对照组患者治疗后有6例恶心呕吐、4例腹痛腹胀、2例消化道溃疡出血，总不良反应率为13.33%；两组评分数据对比(χ2=4.881,P=0.027<0.05),具有统计学意义。

3 讨论

患有慢性支气管炎的患者会出现反复咳嗽和咳痰，每年均发作的时间会持续三个月以上，连续发作两年及其以上，便可确诊为慢性支气管炎；间质性肺病是病变累及到肺的间质或者肺泡腔，机体内部的气体交换出现问题，慢性支气管炎和间质性肺病同属于呼吸系统疾病，二者有着密切的联系[2]。如果慢性支气管炎没有得到有效的控制，便会引起肺功能的进一步损伤，这从一定程度上来说，给间质性肺病的产生创造了一定的条件。并且有临床数据表明，慢性支气管炎合并间质性肺病的情况也时有发生，慢性支气管炎合并间质性肺病的高危因素是长期使用光谱抗生素、治疗慢性支气管炎不及时，且存在长期吸烟的情况的中老年人群。中老年人群，由于身体机能下降、抵抗能力差、应激能力降低，极易患上器质性疾病，尤其是肺部感染类的疾病[3]。

盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液具有溶酶的作用，其主要功能是杀灭细菌，对支原体、衣原体有着很强的抑制作用，而左氧氟沙星属于第三代喹诺酮类药物，是人工合成的抗菌药物，在治疗过程中干扰细菌脱氧核糖核酸的合成，从而发挥作用，其抗菌范围非常广泛，抗菌作用较强；醋酸泼尼松片的作用较多，包括抗风湿、过敏、抗炎及进行免疫抑制等，在治疗过程中，能够起到很好的抗炎效果，减轻疾病的炎症的临床表现，前者在呼吸系统感染性疾病的临床治疗中广泛应用，后者则多应用于自身免疫性炎症性疾病与过敏性疾病的治疗中[4]。慢性支气管炎合并间质性肺病正是属于呼吸系统感染性疾病，盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液是临床治疗慢性支气管炎的主要药物之一，但对于有些患者来说，使用该药物会产生恶心、呕吐、食欲缺乏、失眠、头晕、头痛等不良反应，而醋酸泼尼松片本身具有免疫抑制和抗休克和抗毒的作用，本研究结果证实了两药联合应用具有良好的临床疗效及安全性。

综上所述，在慢性支气管炎合并间质性肺病的临床治疗中，采用盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液和醋酸泼尼松片的联合治疗，能够提升患者的治疗效果，减少不良反应的发生，改善预后，对于患者健康的恢复具有积极作用。