泼尼松联合当归芍药散加味治疗原发性肾病综合征临床疗效研究

魏建华

摘要：目的 观察泼尼松联合当归芍药散加味治疗原发性肾病综合征的临床效果。方法 将188例原发性肾病综合征患者随机分为治疗组97例和对照组91例。对照组给予泼尼松治疗，治疗组在此基础上给予当归芍药散加味治疗，3个疗程后观察两组临床疗效。结果 治疗组总有效率为93.82%高于对照组的74.73%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 泼尼松联合当归芍药散加味治疗原发性肾病综合征可有效的改善患者因原发性肾病综合征而造成的肾损害，并能够有效的调节因血脂代谢异常而造成的血脂紊乱，且停药后不易复发，值得在临床上推广与应用。

关键词：原发性肾病综合征；泼尼松；当归芍药散加味

原发性肾病综合征为肾小球疾病常见的临床表现，是由多种病因而导致的三高一少症状，即高脂血症、大量蛋白尿、水肿以及低蛋白血症为主要特征的一组临床症候群，此类症状在临床上不易治疗。而本病在后期常常存在着高凝状态，易形成静脉血栓，对患者的生活造成了严重的影响。现在临床上常采用抗炎和抑制免疫等进行对症处理。而由于部分患者对激素不敏感，临床不良反应较为明显，长期服用激素易产生依赖，对临床治疗效果造成了一定程度上的影响[1]。本文采用泼尼松联合当归芍药散加味治疗原发性肾病综合征，临床疗效令人满意，现总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2012年9月～2013年8月收治的原发性肾病综合征患者188例。治疗组97例和对照组91例。治疗组男53例，女44例，年龄19～59岁，病程1～6年；对照组男49例，女42例，年龄18～60岁，病程11个月～5年。两组一般资料对比，差别无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组给予泼尼松口服治疗，初始剂量为1mg/（kg·d），在12w之后开始减量，每周减初始剂量的10%，最后使药量维持在5～10mg之间。治疗组在此基础上给予当归芍药散加味治疗，药物组成为：芍药30g，泽泻15g，茯苓、白术各12g，当归、川芎各9g。可根据患者的不同临床症状进行加味，对于水肿较甚者可酌加薏苡仁、车前子、大腹皮等；热象较甚者可酌加蒲公英、地丁草、鱼腥草等；气阴两虚者可酌加山茱萸、山药、太子参等；阴虚火旺者可酌加生地黄、女贞子、墨旱莲等。1剂/d，早晚2次各服150ml。1个月为1个疗程，3个疗程后观察两组临床疗效。

1.3疗效判定方法 痊愈：肾功能完全恢复正常，血清白蛋白恢复正常，尿蛋白检测呈阴性，其定量<0.2g/24h；显效：肾功能恢复正常，血清白蛋白明显改善，尿蛋白检测呈阴性，其定量<1g/24h；有效：肾功能得到改善，血清白蛋白基本改善，尿蛋白检测呈阳性，其定量<3.0g/24h；无效：肾功能无任何改善，且血清白蛋白极尿蛋白亦无任何改善。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4统计学处理 采用SPSS 17.0统计软件进行统计学处理。计数资料以率（%）表示，组间比较用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

临床疗效：治疗组总有效率为93.82%高于对照组的74.73%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

由于肾病综合征在疾病发展过程中易造成高凝状态，其主要是由于血小板凝血、抗凝及活化功能失衡、血管内皮损伤、血脂改变、纤溶系统异常等原因而引起的。西医辅助治疗肾病综合征的方法可选用泼尼松，本品对结缔组织的增生具有一定的抑制功效，可降低细胞膜和毛细血管壁的通透性，可抑制组胺类物质的形成及释放。同时本品还具有良好的抗炎抗毒、抗休克、降温及缓解临床症状，且不良反应少，故在临床上较常用来治疗肾病综合征[2]。当归芍药散中的君药当归养血化瘀、活血止痛，芍药养血和营、敛肝止痛，此二药联用能够增强其活血化瘀之效；其中芍药还可抑制血小板的聚集，从而改善机体的微循环，同时还可降低机体的胆固醇水平。臣药茯苓、白术共奏益气健脾之功，可辅助君药增强其健脾利水之效。佐使药泽泻利水渗湿；川芎行气养血、调肝止痛。以上诸药配伍可共奏活血化瘀、行气利水之功效[3]。

综上所述，泼尼松联合当归芍药散加味治疗原发性肾病综合征可有效的改善患者因原发性肾病综合征而造成的肾损害，并能够有效的调节因血脂代谢异常而造成的血脂紊乱，且停药后不易复发，值得在临床上推广与应用。

参考文献：

[1]曹斌.中西医结合治疗原发性肾病综合征60例疗效观察[J].中医药学报，2014，42（2）：142-144.

[2]孙静，王泽兰.中西医结合治疗原发性肾病综合征的临床观察[J].中医临床研究，2014，6（5）：91-92.

[3]沈军.加味当归芍药散治疗原发性肾病综合征的临床研究[J].中外医学研究，2014，12（4）：137-138.

编辑/哈涛