间质性肺炎是绝症吗

洪群英

老李最近半年来一直在活动后感觉气急，开始时也没当回事，可是近两周来气急越来越严重，上周在儿子陪同下去医院看病，医生让老李做了胸部CT检查，报告出来说是得了“间质性肺炎”。

老李回来听别人说，这病不太好治，基本上算得了绝症。这一下，老李一家都急了。间质性肺炎真的是不治之症吗?

间质性肺炎不是一个单一的疾病，而是一大类疾病的总称，约有百余种。其中，一小部分病因已明，如尘肺、药物性肺炎、放射性肺炎、胶原血管疾病相关间质性肺炎等。还有相当一部分病因不明。如结节病、淋巴管平滑肌瘤病以及包括特发性肺纤维化在内的特发性间质性肺炎等。

间质性肺炎往往起病隐匿，最常见的症状就是呼吸困难、干咳。然而在疾病的初期，呼吸困难只有在患者从事剧烈活动之后才会出现，因此，很多人并不觉得自身的健康存在不安全隐患。如果再罹患其他疾病，如过度肥胖、心脏病等，则更不会想到是肺部出了问题。很多患者均是在做×线肺部检查时才发现自己患上了间质性肺炎，而此时已经到了病程的中晚期，疾病进行性发展，最终出现呼吸衰竭和心力衰竭。

间质性肺炎虽然称为“肺炎”。但主要不是由细菌、病毒等微生物感染而致。用抗生素大多无效。在治疗间质性肺炎时，必须先明确诊断，通过血生化、支气管肺泡灌洗，甚至胸腔镜肺活检等检查鉴别是哪种类型的病变：若为特发性间质性肺炎，只针对肺脏治疗即可；若为继发性需要同时治疗原发病方可取得良好疗效。

一般认为，有20％的患者适合用激素治疗以控制急性症状。但激素治疗不适合年龄大于70岁、极度肥胖或伴随心脏病、糖尿病和骨质疏松的患者。

以前人们总认为，间质性肺炎的肺纤维化过程是由慢性炎症引起，于是治疗重点放在应用激素和免疫抑制剂的抗炎治疗上。但是大量的研究表明，疾病早期即伴随有纤维化的发生，现阶段研究治疗的重点已放在了抑制成纤维细胞的增生和胶原的沉积上。目前，已有吡非尼酮、富露施等药物进入临床应用。对于真正的终末期肺纤维化患者。肺移植技术也在不断成熟进步。

如果诊断及时，针对纤维化治疗适当，相信间质性肺炎是可以得到根本控制的。