眼底出血用啥药

王　玲

引起眼底出血的病因较多，应根据原发眼底病进行相应治疗。现针对常见的致眼底出血原发病，谈一谈药物治疗。

老年性黄斑变性

目前，治疗老年性黄斑变性的药物主要有三大类：

1抗新生血管药物视网膜新生血管是老年性黄斑变性眼视网膜出血的原因。这种新生血管是一种不正常的血管，容易破裂出血。参与视网膜新生血管生成的最主要生长因子是血管内皮生长因子(VEGF)。哌加他尼钠、兰尼单抗、贝伐单抗这三种药物能抑制VEGF的表达，阻止新生血管的生长。

不足的是，三种药物的给药方式都是玻璃体腔内注射，因此存在眼内感染的风险。

2抗炎症反应药炎症在新生血管形成的过程中起了重要的作用。糖皮质激素有抑制炎症作用，联合光动力疗法治疗老年性黄斑变性，可减轻激光治疗引起的组织炎症反应。目前，用于治疗视网膜下新生血管的糖皮质激素有曲安奈德和乙酸阿奈可他。但要注意前者可能带来眼压升高、白内障、药物眼内注射感染等并发症。

3抗氧化剂和微量元素叶黄素和玉米黄素是黄斑区视网膜富含的黄色素，起抗氧化剂的作用。老年人，尤其干性老年性黄斑变性患者，视网膜中叶黄素含量往往不足。需要经常体外方式予以补充。叶黄素片正是干性老年性黄斑变性的有效治疗药物。可提高视觉敏感度，阻止干性黄斑变性加重或向湿性期发展。

此外，适量补充微量元素锌、硒和维生素E、C，有助防治老年性黄斑变性。卵磷脂络合碘(沃丽汀)能增进视网膜新陈代谢，促进视网膜出血的吸收。但该药不具有封闭新生血管的作用。由于该药是一种碘剂，甲状腺疾病患者应慎用。

视网膜中央静脉阻塞

视网膜中央静脉阻塞患者往往有高血压、血脂紊乱、高血黏度、糖尿病病史，导致患者血管硬化，血管管腔狭窄，血流不畅。治疗原则是活血化瘀。常用的中药制剂有复方血栓通、丹参滴丸、复方丹参片等。同时，合理使用降压药。调节血脂和血黏度，控制糖尿病。对阻止视网膜血管的进一步硬化。防止病情复发极为重要。此外，可以服用一些促血管软化的药物，如维生素C、复方路丁等。小剂量阿司匹林可减少血小板凝聚。也可选用。

视网膜静脉周围炎

炎症导致的血管闭塞，使该处的视网膜缺血，新生血管生成、出血。早期应该给予全身激素、抗菌药或抗病毒治疗。若经眼底荧光血管造影证实眼底出现新生血管，应立即给予激光治疗。如果新生血管出血进入玻璃体内，可给予安妥碘肌肉注射。每日1次，或口服中药。以促进积血吸收。若积血一个月内不吸收，可考虑行玻璃体手术取出积血。术后根据眼底荧光血管造影显示的眼底缺血、新生血管的情况给予激光治疗。

糖尿病性视网膜病变

发病根源在于糖尿病。因此，合理用药、控制糖尿病是治疗的根本。在眼底荧光血管造影后，根据造影结果决定激光治疗方案。由于糖尿病性视网膜病变的视网膜发生微血管病变。导致微循环障碍。改善微循环，西药有导升明、多贝斯、胰激肽原酶等，中药有金菖胶囊等。