玻璃酸钠联合美洛昔康治疗膝关节滑膜炎的临床效果观察

张建军

(汉川市第二人民医院骨科，湖北 汉川 431600)

膝关节滑膜炎的发生与膝关节退行性改变、膝关节损伤等因素有关，在上述因素的作用下滑膜CRP、TNF-α、IL-6等炎症介质大量释放，滑膜内在炎症介质的刺激下大量释放质地稀薄且难以吸收的关节液，从而致使患者膝关节出现疼痛、红肿等症状，若未及时性有效治疗可致使膝关节周围股四头肌萎缩[1]。本次研究比较我院2019年6月-2020年6月60例应用玻璃酸钠联合美洛昔康治疗以及单纯应用玻璃酸钠治疗膝关节滑膜炎患者治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验组应用玻璃酸钠联合美洛昔康治疗的患者中男(n=15)、女(n=15)，年龄区间为：45～78岁、平均(58.72±1.62)岁，病程/平均病程为：1～6个月，(3.02±0.11)个月。对照组单纯应用玻璃酸钠治疗的患者中男(n=16)、女(n=14)，年龄区间为：46～77岁、平均(58.71±1.65)岁，病程/平均病程为：1～6个月，(3.01±0.14)个月。两组患者其一般资料经统计学分析未呈现出显著差异，P>0.05。

1.2 病例选择标准

纳入标准：(1)参考我国万学红、卢雪峰主编第九版《诊断学》中膝关节滑膜炎临床诊断标准[2]，患者均膝关节疼痛、红肿、活动受限，浮髌试验为阳性。(2)本次研究征得患者同意，此外，本次研究符合医学伦理会批准。排除标准：(1)排除非首次入院治疗膝关节滑膜炎患者。(2)排除伴韧带损伤、骨折以及膝关节腔内积血患者。(3)排除对本次用药过敏的患者。

1.3 方法

对照组应用玻璃酸钠注射液(华熙生物科技股份有限公司，国药准字：H20143093)治疗，将2mL玻璃酸钠注射液药注入关节腔内，每周给药一次。实验组患者应用玻璃酸钠联合美洛昔康(Bidachem S.p.A，国药准字：H20160145)治疗，美洛昔康每次口服给药剂量为7.5mg，每周给药两次。

两组患者均持续给药4周为一个疗程，连续治疗3个疗程。

1.4 观察指标

(1)两组患者治疗前、治疗2个疗程后均抽取空腹静脉血5mL，采用酶联免疫吸附法检测CRP、TNF-α、IL-6等炎症指标。

(2)借助视觉模拟VAS量表判断患者治疗前、治疗2个疗程后膝关节疼痛情况，0分至10分伴随评分的提升，患者膝关节疼痛程度逐渐加重；借助LKSS量表判断患者膝关节功能，该量表为百分制，评分越高则表示患者膝关节功能恢复越好。

(3)比较两组患者治疗3个疗程后总有效率，若患者膝关节疼痛、红肿等症状均消失，X线检查显示膝关节腔内关节积液完全吸收，为显效。若患者膝关节疼痛、红肿等症状均明显缓解，X线检查显示膝关节腔内关节积液明显减少，为有效。若患者膝关节疼痛、红肿等症状未明显缓解，X线检查显示膝关节腔内关节积液未减少，为无效。总有效率=[(显效+有效)/总例数]×100.00%。

1.5 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者炎症指标变化情况

具体情况(见表1)，实验组患者治疗2个疗程后CRP、TNF-α、IL-6等炎症指标均低于对照组。

2.2 两组患者治疗前后膝关节疼痛情况以及膝关节功能改善情况

具体情况(见表2)，实验组患者治疗2个疗程后VAS量表得分低于对照组，LKSS量表得分高于对照组。

表2 两组患者治疗前后膝关节疼痛情况以及膝关节功能改善情况/分

2.3 两组患者治疗3个疗程后总有效率

实验组患者治疗后有19例显效、11例有效、0例无效，治疗有效率为100.00%；对照组患者治疗后有13例显效、10例有效、7例无效，治疗有效率为76.66%；两组数据对比(χ2=5.671，P<0.05)，具有统计学意义。

3 讨论

膝关节滑膜炎患者膝关节滑膜较浅，局部脂肪覆盖较少，当患者膝关节局部受凉、过度劳损后可引起无菌性炎症，流行病学调查显示，本病好多见于中老年群体，近些年，伴随我国人口老龄化社会进程的推进，老年膝关节滑膜炎发病率逐年攀升，本病的发生可限制膝关节正常活动，进而降低患者生活质量[3-4]。玻璃酸钠是一种广泛分布于人类各组织细胞外的基质，该物质具有润滑关节以及缓冲的作用，主要是由葡萄醛酸与乙酰氨基葡萄组成[5-6]。膝关节滑膜炎患者关节腔内玻璃酸钠含量少，滑膜B细胞分泌功能紊乱，从而致使关节软骨表面失去保护，膝关节软骨损伤，以致混着膝关节疼痛肿胀[7]。膝关节滑膜炎患者向关节腔内注射玻璃酸钠，可补充内源性玻璃酸钠，玻璃酸钠分布于软骨表面，在保护膝关节软骨的同时，可限制膝关节炎症介质的扩散，缓解患者膝关节疼痛。美洛昔康属于非甾体固醇消炎镇痛药，膝关节滑膜炎患者应用美洛昔康治疗可抑制环加氧酶活性，阻断花生四烯酸以及前列腺素的形成，从而发挥消炎、止痛的作用[8-10]。本次研究显示与治疗前相比，两组患者CRP、TNF-α、IL-6等炎症指标以及VAS量表得分均降低，且实验组患者上述观察指标数值治疗2个疗程后均低于对照组，此外，实验组患者治疗2个疗程后LKSS量表得分高于对照组，实验组总有效率高。

综上所述，膝关节滑膜炎患者玻璃酸钠联合美洛昔康治疗可促进膝关节局部炎症介质的吸收，有利于膝关节功能的提升。