根治性切开引流术治疗肛周脓肿的临床疗效如何

曹正玲

【关键词】健康教育：脂肪肝;护理;应用

进入现代社会，人们的生活发生了翻天覆地的变化，尤其是个人习惯、个人作息以及个人饮食等多方面。与此同时，各式各样的疾病也开始频繁发生。某些疾病除了导致身体上承受痛苦以外，还伴随着一些让人尴尬，难以启齿的症状，肛周脓肿便是其中之一。由于病灶位于隱私部位，在疾病形成的初期，不少患者存在不好意思就诊的现象，导致病情延误，一方面病情加重使治疗的开展更加困难，另一方面长时间忍受病痛折磨也给患者内心形成巨大压力。因此，我们认为大家应该对肛周脓肿有所了解，认真地去对待肛周脓肿的发生。目前手术治疗是应对肛周脓肿最有效，也是最快速的解决办法，其中根治性切开引流术，是目前临床主要采取的方案之一。本文从肛周脓肿的简单介绍引入，分析根治性切开引流术在肛周脓肿治疗中发挥的作用，为大家进行简单的分析总结。

1肛周脓肿简介

肛周脓肿，别名“肛门直肠周围脓肿”，中医名“肛痈”，是一种比较常见的急性化脓感染性疾病，发作部位比较隐私，包括肛门、直肠周围以及肛管。细菌感染是导致疾病的主要原因，通常情况下，感染自肛窦进入，然后经肛线开始蔓延，最后于肛周间隙发作，最终导致脓肿发生。此外，身体素质差、抵抗力低、罹患直肠癌等，皆属于肛周脓肿的常见诱因。随着病情持续加重的剧烈疼痛是该疾病最主要的症状，其次是发热，不少患者还伴有失眠、大小便不畅等症状，常使人坐立难安。严重情况下还可能因此发生感染性休克，使生命陷入危险之中。

2根治性切开引流术

手术流程：①手术前借助影像技术明确脓肿位置;②手术中患者体位选择截石位或者侧卧位;③麻醉方式为硬膜外麻醉;④观察脓肿范围，选择波动感最明显位置，作放射状切口，分离脓腔内纤维间隔，将脓液排净;⑤针对脓腔情况，操作者以指对其大小和方向进行探查，同时借助探针对内口进行探查;⑥低位脓肿现象，一般是以探针方向为准，直接切开内口与切口之间的直肠黏膜和肛管皮肤，以及部分内外括约肌，抵达脓腔为止;⑦高位脓肿现象，同样以探针方向为准，直接切开内口与切口之间的直肠黏膜和肛管皮肤，然后选择肛管直肠环，将位于其下的部分括约肌切开，以橡皮筋进行挂线治疗;⑧切口打开之后，先将位于脓腔内部以及内口位置处已经坏死的组织清除掉，然后对其进行反复冲洗，冲洗用溶液选择双氧水，最后将创面修剪平整之后以碘仿纱条对脓腔进行填充引流;⑨手术后患者需要接受坐浴，由医院提供适当配比的高锰酸钾，同时给予抗感染治疗。

手术方案在实施过程中，针对被感染的内口和肛腺，给予了正确的处理。患者肛周脓肿的内口和脓腔被充分敞开，使得脓液排出更加充分，降低了脓腔遗留的可能性。同时，以脓肿位置作为依据所开展的多切口治疗手段和橡皮筋挂线治疗手段，使得引流更加通畅，效果更好，在满足疾病临床治疗所需的同时，也减少了术后肛瘘发生、二次手术、疾病复发等的可能性。接受该手术方案的患者在术中蒙受的损伤较小，相应的，术后的疼痛感觉也相对轻微，为术后恢复提供了更有利的条件。但采取该手术时，需要高度警惕假性愈合的情况发生，在术后需对切口加强观察和换药处理，保证愈合是由基底部作为起点，避免异常愈合的情况，避免患者承受不必要的痛苦。

3根治性切开引流术治疗肛周脓肿的效果分析

现有数据显示，临床上35%以上的肛周脓肿患者经切开引流术后需要面临肛瘘的问题，为此不得不再次接受手术，术中创伤大，术后疼痛感强烈，肛门失禁，脓腔遗留导致复发等情况频发。根治性切开引流术便是基于上述常见问题，逐渐形成的一种更加完善的手术方案，其有效性在多个研究中均得到体现。

庞振海指出与单纯切开引流相比，采取本手术方案的患者，术后面临肛瘘、创面感染等继发性问题的可能性更小，疼痛感觉更轻，肛门功能恢复更好，康复所用时间更短，同时随访远期疗效中发生复发情况更少。周亚平目指出与单纯切开引流相比，采取本手术方案的患者，术后接受疗效评估结果显示，总有效率明显更高，且在随访期间复发情况更少。于文滨指出与单纯切开引流相比，采取本手术方案的患者，虽然与之所取得的治愈率相差无几，但明显术后疼痛更轻，并发症问题更少。何健指出与单纯切开引流相比，采取本手术方案的患者，在病灶清除率、创面好转程度、症状改善程度等方面，均呈现出更明显的优势，临床效果更好。根据上述作者的研究报道结论，我们可以发现，根治性切开引流术的实施，在肛周脓肿临床所取得的价值在手术效果、手术创伤、术后并发症、术后康复等多方面均较单纯切开引流术更高。因此我们认为，针对肛周脓肿疾病，通过实施根治性切开引流术，可以获得比较积极的疗效。

4结语

对于肛周脓肿，我们需要引起重视，摒弃尴尬，积极且正确地去面对它。针对该疾病所开展的手术治疗中，我们需要认识到，单纯切开引流中对内口的处理效果有限，患者在术后面临肛瘘、肛门失禁、疾病复发等问题的可能性较高。根治性切开引流术则在很大程度上减少甚至避免了上述问题的发生。因此，在临床实际面临肛周脓肿问题的时候，我们建议将根治性切开引流术作为首选。