癌症患者照护者疫情期间防护的知信行现状调查

夏叶 桑文凤

2020年1月30 日，世界卫生组织（WHO）将新冠肺炎（coronavirus disease 2019，COVID-19）感染定为国际公共卫生紧急事件（PHEIC）[1]，3月11 日，WHO 宣布新冠肺炎疫情已构成全球大流行[2]。本病具有发病迅速、传染性强[3]、病程变化快等特点，因此采取甲类传染病的预防、控制措施[4]。医疗机构是新冠肺炎防控的一线，对于医疗机构人员的防护工作至关重要[5]。癌症患者由于免疫力低下成为新冠肺炎的易感人群，且极易发展为重症。癌症患者照护者是癌症患者的密切接触者，住院期间，一旦照护者与癌症患者中任何一方感染，都会增加医院院内新冠肺炎流行的风险。如何通过健康教育，提高照护者新冠肺炎防护知识的知晓率，促使其采取自我防护措施，是院内疫情防控的当务之急。本研究针对照护者进行新冠肺炎防护相关知识、信念、行为情况调查，了解防护知信行现状与影响因素，以期为临床制定健康教育项目提供科学的理论依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2020年3—4月在安徽省某三级甲等肿瘤专科医院124 名住院癌症患者照护者为研究对象，纳入条件：承担照顾癌症患者的主要责任；年龄≥18 周岁（至80 岁）；精神及理解力正常；知情同意，愿意配合本研究者。排除条件：临时照顾患者的护工；有严重躯体疾病及认知功能障碍者。

1.2 调查内容及方法

1.2.1 调查内容

（1）照护者一般资料调查：包括照护者的年龄、性别、婚姻状况、文化程度、职业、居住地、与患者的关系、陪护次数、陪护天数等项目。

（2）照护者新冠肺炎知信行调查[6]：问卷包括新冠肺炎的防护知识（17 个条目）、新冠肺炎的防护态度（11 个条目）、新冠肺炎的防护行为（14个条目）3 个维度，共42 个条目。问卷采用Likert5级评分法，新冠肺炎的防护知识与态度从1 分（非常不同意）到5 分（非常同意）计分；新冠肺炎的防护行为从1 分（从不）到5 分（总是）计分，该问卷总分为42～210 分，由照护者填写，分值越高代表照护者知信行的现状越好，其中，防护知识、态度、行为满分分别是85 分、55 分、70 分。42 个知信行条目按标准分计算。其中，标准分（%）＝平均分/总分×100%。良：标准分＞80%；中：标准分60%～80%；差：标准分＜60%[7]。

1.2.2 调查方法将调查问卷制成“问卷星”电子问卷，调查前统一培训调查员，调查员在取得调查者的知情同意后，使用“问卷星”或纸质问卷对照护者进行调查，无法独立完成问卷者，由调查员按统一引导语指导填写。共发放问卷125 份，回收有效问卷124 份，问卷有效回收率为99.20%。

1.3 统计学处理

采用SPSS 22.0 统计学软件，计量资料以“均数±标准差”表示组间比较采用方差分析。检验水准α=0.05，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 照护者的一般资料

本研究共调查124 名照护者，男76 例，女48 例。年龄18～77 岁，平均42±13 岁；学历：高中及以上58 例，初中及以下66 例；与患者关系：配偶47 例，子女51 例，其他26 例；住院陪护次数：0～3 次73 例，3 次以上51 例。

2.2 照护者新冠肺炎防护知识、态度及行为得分情况

照护者新冠肺炎防护知信行总分为185.77±15.42 分，其中，防护知识平均得分为71.76±8.07，防护态度平均得分为48.50±4.81 分，防护行为平均得分为65.51±4.77 分。调查显示，防护知信行各维度得分最低的4 个条目分数分别是新冠肺炎的防护知识、新冠肺炎的防护态度、新冠肺炎的防护行为3 个维度中的4 个条目。

2.3 照护者新冠肺炎防护知识、态度及行为的影响因素分析

结果显示不同年龄、婚姻状况的照护者防护知识水平比较差异有统计学意义（P＜0.05），不同婚姻状况、年龄与医保类型防护态度水平差异有统计学意义（P＜0.05），不同居住地照护者行为水平比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 照护者新冠肺炎防护知识、态度及行为的影响因素分析

3 讨论

3.1 照护者新冠肺炎防护的知信行现状

本研究显示124 名照护者的新冠肺炎防护知信行得分为185.77±15.42 分，表明照护者在疫情期间的防护实践认知水平良好。防护知识维度得分为71.76±8.07 分，表明照护者的新冠肺炎防护知识掌握较好。究其原因，目前疫情防控形势依然严峻，政府大力开展疫情防控工作，包括通过网络、广播电视、报纸等各种新闻传播媒介介绍疫情防控形势与防护知识等，提高了人们对新冠肺炎危害的认识[8-9]。防护态度维度得分为48.50±4.81 分，表明照护者的新冠肺炎防护态度比较积极。一方面，照护者对新冠肺炎的防护重视程度较高，有正确的认知；另一方面，照护者对新冠肺炎的防护知识掌握较多，能够在医院陪护期间积极应用相关知识进行防护。防护行为维度得分为65.51±4.77 分，表明照护者对新冠肺炎的防护实施频率较高。这与本研究对象的防护知识掌握较好、防护态度积极有关。

3.2 照护者新冠肺炎防护知识、态度与行为存在薄弱环节

3.2.1 防护知识方面防护知识得分较低的后4项包括：新冠肺炎在潜伏期内不具有传染性、75%酒精与84 消毒液均可灭活新型冠状病毒、新冠肺炎的传染源是确诊患者与无症状感染者、知晓六部洗手法的正确步骤，说明照护者对专业性的防护知识了解不多，有待巩固加强。照护者的新冠肺炎防护知识尤其是专业知识掌握越多，其防护意识越强，自身防护行为也会加强。因此，医院在照护者入院时应发放相关防护知识手册或组织观看防护知识视频，医护人员应采用照护者能够快速接受的宣教方法，提高照护者对专业防护知识的认知。

3.2.2 防护态度方面防护态度得分较低的后4项包括：认为只要不接触新冠肺炎患者就不会感染、能够区分关于新冠肺炎的谣言与真实信息、关注疫情发展现状及趋势很重要、就医时给患者做好全身防护（如戴口罩、手套等）很重要，说明照护者在这4 个方面没有认识到防护的重要性。目前所见传染源主要是新冠肺炎感染的患者。无症状感染者也可能成为传染源[10]。因此，照护者应加强上述4 个方面的防护认识，医院应对其加强防护培训，提高其防护意识。

3.2.3 防护行为方面防护行为得分较低的后4项包括：疫情期间坚持带患者按时治疗、每日关注自己的心情、主动学习新冠肺炎知识、尽量待在病区并且不到其他病房，说明照护者对新冠肺炎防护要求的减少外出与他人接触方面有所欠缺，并且不主动获取新冠肺炎知识。新型冠状病毒经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径。在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能[10]。医院应结合照护者年龄、学历等情况，引导照护者主动学习新冠肺炎知识，增强防护意识，提高防护行为实施频次。

3.3 照护者新冠肺炎防护知识、态度及行为受多种因素影响

（1）年龄与婚姻状况是防护知识维度得分的影响因素：究其原因，可能是年龄处于18～32 岁（根据调查的124 名照护者年龄平均划分至4 个年龄段，18～32 岁处于1 个年龄段）人员通过网络、广播电视等传播媒介可以快速获得新冠肺炎防护知识，对新冠肺炎的危害有更深的认识。未婚人员的新冠肺炎防护知识掌握较多，可能与其年龄相对较小有关。说明政府大力开展疫情防控工作，尤其是疫情防护宣传的重要性。

（2）婚姻状况、年龄与医保类型是防护态度维度得分的影响因素：未婚人员以及18～32 岁人员获取的防护知识较多，相应的防护态度更积极。照护者的医保类型是其他的人员防护态度更积极，可能与其职业有关，更加重视新冠肺炎防护。

（3）居住地是防护行为维度得分的影响因素：可能与城市人员密集度大更容易感染、社区管理等更严格、口罩等防疫物资购买相对容易等有关，使得居住在城市的照护者防护行为实施更频繁。说明，要加强农村地区新冠肺炎防护与宣传教育，提供便利化的口罩等防疫物资购买渠道。

综上所述，本调查涵盖了124 名癌症患者照护者，覆盖了居住地为城市、乡镇、农村地区，以及各年龄的人员，结果可靠。发现照护者的新冠肺炎防护知识掌握较好、新冠肺炎防护态度积极、防护行为实施频繁。政府对新冠肺炎防控的重视程度，照护者的年龄、婚姻状况、医保类型以及居住地对新冠肺炎防护实践认知水平有影响。但本研究也存在局限性，例如纳入的照护者多以小学及初中学历为主，可能会导致研究对象出现偏倚，对研究结果造成误差。在以后的研究中将进一步扩大各层次人员调查力度，更全面了解照护者对新冠肺炎防护知信行的现状，为健康教育提供研究支撑。