盐酸羟考酮注射液应用于胃食管反流病射频治疗的麻醉效果及安全性

雷苏丹，刘秒惠

(龙岩人民医院，福建 龙岩 364000)

胃食管反流病是胃内容物反流至食管诱发的不适症状或并发症，部分患者反流物可到口腔、咽喉部，烧心、反流、咳嗽，并伴有吞咽障碍等为主要症状表现，受到多种因素的影响，导致胃食管反流病发生率呈逐年增长模式。临床中，针对胃食管反流病治疗方案较多，其中射频治疗是近年来临床应用率最高方法之一，可改善患者机体炎性反应，还可抑制疾病发展，快速改善患者机体不适症状[1]。为保证射频治疗安全性与有效性需依靠麻醉药物完成，而不同麻醉药物所发挥的麻醉效果存在一定差异性。盐酸羟考酮注射液具有镇痛、镇静效果确切，而且对机体所产生的毒副作用小，进而在临床中有着较高的应用率[2]。因此，本文就针对胃食管反流病患者应用射频治疗，并予以不同麻醉药物，观察盐酸羟考酮注射液临床麻醉价值。

1 一般资料与治疗方案

1.1 基础信息

选取2019年10月-2020年10月我院收治的胃食管反流病患者98例，采用数字表随机发将其平均分为2个小组。对比组49例：男/女=26/23，最小年龄34岁，最大年龄76岁，平均年龄(55.82±1.76)岁；测试组49例：男/女=27/22，最小年龄35岁，最大年龄77岁，平均年龄(55.87±1.80)岁；各个小组在基线数据实施均衡性比较，无差异性(P>0.05)。纳入标准：①通过食管内镜检查，确诊为胃食管反流病；②患者机体出现不同程度吞咽障碍、咳嗽以及胸骨疼痛等症状；③患者本人或者家属对本次研究相关书面文件自愿签订；④符合射频治疗指征；剔除标准：①麻醉高风险者；②中途退出者或更换麻醉药物者；③并发其他恶性肿瘤疾病；④对此次研究必用药物过敏者；⑤传染性疾病者；⑥精神障碍者；⑦存在严重呼吸道感染疾病、心血管疾病以及器官功能衰竭者。

1.2 方法

入院后，予以患者常规检查，告知患者禁食禁水，并做好相关术前准备工作；对比组：应用舒芬太尼(生产厂家：Sufentanil Citrate Injection，H20150126)注射麻醉，药物剂量为1μg/kg，静脉给药，麻醉诱导选择丙泊酚(生产厂家：江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H20123138)，药物初期应用记录为2mg/kg，维持用量为6mg/(kg·h)剂量注射完成。

测试组：应用盐酸羟考酮注射液(生产厂家：Napp Pharmaces Limited国药准字J20180002)麻醉，药物剂量为0.1mg/kg，静脉给药，麻醉诱导选择丙泊酚，药物初期应用记录为2mg/kg，维持用量为6mg/(kg·h)剂量注射完成。

当患者睫毛反射消失后，处于入睡状态，实施射频治疗，手术操作期间对患者的生命体征进行监测。

1.3 观察指标

观察麻醉前、麻醉后1min、消融时与手术结束时患者的心率、平均动脉压指标状况。观察麻醉期间患者机体是否有相关不良反应出现，对比不同麻醉药物的应用安全性。应用视觉疼痛评分量表对术后不同时间段患者机体疼痛程度进行评估，总分10分，所得分值越高，说明患者机体疼痛程度越强烈。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 组间麻醉效果的比较

麻醉前，两组患者的平均动脉压与心率指标相比较，无差异性(P>0.05)。测试组麻醉后1min、消融时与手术结束的平均动脉压与心率指标均低于对比组(P<0.05)。具体见表1。

表1 组间麻醉效果的比较

2.2 组间麻醉安全性的比较

麻醉期间对比组不良反应发生率4.08%，测试组不良反应发生率20.41%，测试组麻醉安全性高于对比组(P<0.05)。具体见表2。

表2 组间麻醉安全性的比较[ n，%]

2.3 组间术后不同时间段疼痛评分的比较

测试组患者术后40min疼痛评分(1.30±0.21)分、术后70min疼痛评分(1.71±0.42)分、术后120min疼痛评分(1.92±0.45)分；对照组患者术后40min疼痛评分(1.54±0.33)分、术后70min疼痛评分(2.55±0.50)分、术后120min疼痛评分(3.15±0.76)分；两组数据对比(t=9.748，P=0.000<0.05)，具有统计学意义。

3 讨论

一般情况下，食管胃交界处的下食管括约肌、膈肌与附近的肌束、韧带共同协作，在胃食管交界处共同形成高压带，形成抗反流屏障，若这一屏障遭到破坏，可诱发胃食管反流病[3-4]。通过临床相关数据可发现：胃食管反流病发生率呈逐年增长模式，而且年龄越高，发病率越高，疾病一旦形成，患者易出现烧心、反流、上腹部痛、嗳气、吞咽困难以及恶心等，严重还可诱发睡眠障碍、上消化道出血、食管狭窄等。临床中，针对胃食管反流病治疗方案较多，但射频治疗当前应用率最高，而且效果确切，深获临床医师认可。射频治疗期间，应用食管内镜进行观察，不仅对机体损伤性较小，而且可全方面观察病灶状况。但射频治疗需应用麻醉药物，选择高效、科学、合理的麻醉药物可进一步确保射频治疗操作顺利性、安全性与有效性。

射频治疗中，多采用丙泊酚实施麻醉诱导，从而达到理想的镇静效果，而舒芬太尼镇痛效果确切，两者联合应用可达到理想的麻醉效果。但，此方法麻醉安全性较低，术后患者出现呕吐恶心、呛咳等不良反应较高。盐酸羟考酮注射液属于强效镇痛药，药效可与吗啡相比，而且对神经系统不会产生抑制作用，还可增强患者机体免疫力，达到理想的外周镇痛作用，通过静脉注射，药物作用时间可维持4h，对患者机体所产生的不良反应较低。

综上所述，针对胃食管反流病患者实施射频治疗中选择盐酸羟考酮注射液麻醉，可进一步保证麻醉效果与麻醉安全性，规避相关风险因素，符合临床麻醉需求。