曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效及延续性护理应用体会

李绍华 ，张 洁，李清甫

[广东医科大学附属第三医院(佛山市顺德区龙江医院)，广东 佛山 528318]

冠心病是当前临床最为常见的一种心血管疾病，是一种基于患者冠状动脉血管粥样硬化性病变而引发的心脏疾病，严重威胁患者身体健康与生命安全。相关统计结果显示[1]：当前阶段我国范围内全年龄人口的冠心病发病率约为1.5%左右，同时近年来基于人口老龄化的原因，冠心病患者的数量正不断上升。常规治疗多给予患者利尿剂、β受体阻滞剂及他汀类药物进行治疗，以提高心脏冠状动脉供血，达到治疗目的。但常规药物的使用，并不能对病灶病理改变做到有效治疗，因此疗效并不理想[2]。曲美他嗪对心肌细胞代谢功能具有显著干预作用，属哌嗪类衍生物，应用于冠心病疾病治疗中，其成分作用于人体，能有效保障冠心病患者的生命安全，改善心脏功能，促进其恢复供血。配合实施延续性护理，进一步增进治疗实施效果，从而提高患者疾病治疗有效率性，改善其生活质量。基于此，本次研究曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效及延续性护理应用体会，对患者疾病治疗效果进行比对分析，具体报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

筛选2019年12月-2020年9月在我院诊断为冠心病患者106例患者，并依照患者住院号单双数分为对照组和观察组，每组各53例，。观察组中男32例、女21例，年龄60～81岁，平均年龄(72.2±6.6)岁。病程2～12年，平均(5.1±1.4)年；对照组中男35例、女18例，年龄60～81岁，平均年龄(72.5±6.4)岁。病程2～12年，平均(5.2±1.4)年。两组患者一般资料无统计学差异(P>0.05)。

纳入标准：患者影像学检查及实验室诊断结果均符合冠心病诊断标准；患者各项身体检查结果均符合冠心病指征，生命体征基本稳定，适宜采用常规方式进行疾病治疗；患者精神状态良好，无沟通障碍，患者身体情况较为稳定且能够积极配合诊疗工作。

排除标准：以往接受过冠心病介入手术治疗患者；伴有严重脏器功能障碍、免疫系统疾病以及恶性肿瘤疾病的患者；伴有认知功能障碍、语言交流障碍以及精神系统障碍患者。

1.2 方法

对照组：采取常规药物治疗，给予地高辛片(单次0.5mg，24小时给药一次)、美托洛尔注射液(20mg，行静脉滴注给药，24小时给药一次)、甘露醇注射液(2g/kg，以250mL 0.9%浓度氯化钠注射液进行配比，持续静脉滴注)进行治疗。

观察组：在对照组基础上予曲美他嗪口服，单次剂量20mg，8小时用药一次。

对照组、观察组均于治疗期间实施延续性护理：建立患者专属电子档案了解患者档案信息的全面性和阶段性；与患者进行日常交流，解决患者出院后日常生活中存在的疑问，指导患者日常生活中注意事项。采用电话随访、上门随访方式，询问患者当前病情发展、身体感觉、生活环境、治疗信息及患者生活环境与身体情况、用药及疾病康复情况，进行切身指导；组建微信群，对患者群体行健康宣教和行为指导；护理人员在患者出院后邀请患者关注微信公众号，加深入的了解冠心病治疗的相关知识、注意事项、康复措施等。邀请患者定期复查，根据患者复查结果优化后续康复计划。

1.3 观察指标

①汇总患者行治疗前、治疗后心脏功能指标项，数据采集项目：左心室射血分数、左心室舒张末容积、左心室收缩末容积、6分钟步行实验。

②统计患者并发症发生率，包括心律失常、心衰、脑供血不足等。

③跟踪回访12个月，统计疾病治疗后存疾病复发患者例数。

1.4 统计学方法

采用 SPSS23.0 统计软件对数据进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 心脏功能

观察组患者治疗后，心脏功能可见明显改善，治疗效果较对照组差异明显(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者心脏功能对比

2.2 并发症发生率

观察组患者并发症发生率低于对照组，差异明显(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者并发症发病几率对比[ n(%)]

2.3 疾病复发率

观察组患者随访期间疾病复发率显著低于对照组，差异明显(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者随访期间疾病复发率对比[ n(%)]

3 讨论

冠心病的发生对患者机体状态、生理机能、心脏功能等方面均存在极大影响，该疾病具有一定致残、致死率，降低患者生存质量，缩短其生存期限[3]。因此，患者发病后应及时有效救治。

以静脉注射及口服方式给予患者疾病治疗用药，药物于使用后，经由吸收、血液循环等道达病灶组织，起效后，可使患者疾病症状反应得到缓解，但分析其疗效，常规药物的使用并不能对患者病情做到有效干预，且易受患者疾病诊疗依从性、用药规范性等因素干扰，导致其疗效无法达到预期，因此疾病治疗效果存明显不足[4]。曲美他嗪在冠心病疾病治疗中的具备较高应用价值，作为哌嗪类衍生物，曲美他嗪对心脏疾病、眩晕、耳鸣等均存明显治疗作用，在临床中属强效抗心绞痛药物，药效维持时间长，具有抑制心肌耗氧及耗能、平衡心肌供氧需求、改善心脏功能等功效，对心脏疾病或其他疾病所引发心绞痛均具备良好治疗效果。采用曲美他嗪对冠心病患者实施治疗，成分于人体中起效后，能够对细胞内ATP水平产生阻滞作用，维持离子泵功能及细胞内钠离子、钾离子透膜稳定，以此可使细胞内部环境得到改善，抑制其因疾病所致缺氧、缺血所引发能量代谢异常情况发生，因此，曲美他嗪的使用，能够对血管、神经系统等产生保护作用，保障人体组织器官功能状态稳定，将其应用于冠心病治疗中，曲美他嗪可使心肌血流灌注有效提高，抑制细胞内透膜离子流改变，同时对冠状动脉所存粥样硬化具有一定治疗作用，从而改善患者心功能，因此于用药后，冠心病患者病情能够得到有效管控，降低疾病危害性，阻滞疾病对患者体质状态影响性，从而使患者生命安全得到有效维护，从而延长其生存期限，具有较高疾病治疗有效率。研究结果显示[5]延续性护理在冠心病患者中的应用能有效改善患者出院后的生活质量。

本研究结果中观察组患者经曲美他嗪治疗后，心脏功能较治疗前得到显著改善，并发症发生率较低，预后较好(P<0.05)，柴韩飞等[6]研究中指出，采用曲美他嗪治疗冠心病，患者治疗后左心室射血分数为(44.45±5.36)%、左心室舒张末容积(33.45±3.44)mm、左心室收缩末容积(53.89±4.31)mm、6分钟步行实验(325.16±38.12)m，所得结果与本研究基本一致。由此可见，曲美他嗪的使用，有利于患者心脏功能恢复，给药后，能够有效减轻疾病对患者机体状态及心脏功能影响性，更有助改善患者预后生活质量，同时还可对患者病情做到有效控制，延长其生存期限，维护其生命安全，治疗实施有效率较高，具备积极影响。综上所述，以曲美他嗪+延续性护理方式对冠心病患者实施疾病治疗，临床疗效良好，患者预后较好，可使其生活质量得到有效提高，有效维护其生命安全。