地特胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效及安全性分析①

刘秀娟

(佳木斯市中心医院，黑龙江 佳木斯 154002)

2型糖尿病是临床常见的糖尿病类型，在糖尿病患者中的占比超过90%，且呈现增长趋势。临床对该疾病主要采用药物进行治疗，而单一用药治疗的效果并不理想，因此目前临床主要采用联合用药[1]。由于不同联合用药方案的效果与安全性存在差异，为此笔者选取了84例2型糖尿病患者为观察对象进行对比研究，分析地特胰岛素联合二甲双胍治疗的效果及安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018-02～2019-05在本医院接受治疗的2型糖尿病患者纳入到研究中，共纳入84例，以随机数字表法为依据将所有患者平均分成实验组和对照组。一般资料见表1，各资料数据互相对比，结果表示均没有很大差异(P﹥0.05)。

表1 两组一般资料对比(n=42)

1.2 方法

两组患者均接受常规治疗，包括：控制饮食、指导运动锻炼等。同时给予患者二甲双胍(商品名：天新 盐酸二甲双胍片，批准文号：国药准字H12020587，生产企业：天津中新药业集团股份有限公司新新制药厂)治疗，以口服方式给药，每天给药两次，于早餐和晚餐后服用，每次给药剂量是500mg。

对照组患者于常规治疗基础上应用甘精胰岛素(商品名：来得时 甘精胰岛素注射液，批准文号：国药准字J20140052，生产企业：赛诺菲(北京)制药有限公司)进行治疗，以皮下注射方式给药，每天给药一次，于每天夜间8点给药，初次给药剂量为0.2U/kg，其后结合患者血糖的改善情况调整给药剂量。

实验组患者于常规治疗基础上应用地特胰岛素(商品名：诺和平 地特胰岛素注射液，批准文号：国药准字J20140107，生产企业：诺和诺德(中国)制药有限公司)进行治疗，以皮下注射方式给药，每天给药一次，于每天夜间8点给药，初次给药剂量为0.2U/kg，其后结合患者血糖的改善情况调整给药剂量。

两组患者均连续治疗3个月。

1.3 评价标准

(1)治疗效果。于治疗3个月后对两组患者的治疗效果做出评价，其标准[2]如下：血糖水平显著降低，餐后两小时血糖<8.01mmol/L，或空腹血糖值<7.01mmol/L，或相比治疗前血糖降低幅度超过30%，判定显效；餐后2h血糖值<11.01mmol/L，或空腹血糖值<8.01mmol/L，或相比治疗前血糖降低幅度在20%～30%，判定改善；患者的血糖没有明显变化或增加，判定无效。计算两组患者的治疗总有效率并互相对比。(2)体质量变化。于治疗前及治疗后测量两组患者的体质量，计算平均值并互相比照。(3)不良反应。统计治疗过程中两组患者发生的不良反应，计算总发生率以互相比照。(4)血糖情况。于治疗前、后对两组患者的血糖指标进行测量，包含：糖化血红蛋白、餐后两小时血糖及空腹血糖，计算平均值并对比。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 治疗效果

治疗总有效率比较，实验组患者更高，存在很大差异(P﹤0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗效果的对比[n=42，n(%)]

2.2 体质量变化

治疗前与治疗后的体质量没有明显变化，且治疗后两组患者的体质量没有明显差异(P﹥0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗前、后的体质量测量差异

2.3 不良反应

治疗期间两组患者均没有出现低血糖、肝肾功能损伤等严重不良反应。

2.4 血糖情况

相比治疗前，两组患者治疗后的糖化血红蛋白、餐后两小时血糖水平及空腹血糖水平均降低，且与对照组患者相比，实验组患者的三项血糖指标水平降低幅度均更大，均存在明显差异(P﹤0.05)。见表4。

表4 两组患者治疗前、后的血糖水平对比(n=42)

3 讨论

2型糖尿病是临床常见的代谢性疾病，又被称为成人糖尿病或非胰岛素依赖糖尿病，患者会出现乏力及三多一少等症状，且会引发多种并发症，如糖尿病足、糖尿病肾病等，使患者的病情加重，不仅严重影响患者的生活质量及身体健康，甚至会导致患者死亡[3,4]。近些年，由于饮食结构改变等因素影响，2型糖尿病的发病率有所增长，受到广泛关注[5]。

目前临床对2型糖尿病主要采用药物进行治疗，同时配合饮食控制及运动锻炼等措施，联合用药是临床采用的主要治疗方案，多为降糖药物联合胰岛素，降糖药物多选择二甲双胍，能够对胰岛素抵抗起到改善效果，可对肝糖原异生起到抑制作用，降糖效果理想，同时能够起到抗炎、改善血液高凝及胰岛素敏感性的作用[6]。而在胰岛素选择上临床存在一定分歧，甘精胰岛素与特地胰岛素是临床常用的胰岛素类似物，以皮下注射的方式给药能够增强自我聚合能力，可产生胰岛素微沉淀，其能够释放胰岛素单体，进而使患者的吸收速度延缓，此外两种药物均具有良好的安全性，用药后患者出现不良反应的几率更低，即使出现也较为轻微，不会影响到治疗效果与治疗体验[7]。而相关研究表示[8]，相比于甘精胰岛素，特地胰岛素的治疗效果及降糖效果更为理想，因此笔者开展本次研究，分析对2型糖尿病患者应用地特胰岛素联合二甲双胍治疗的效果，其结果显示：两组患者均没有出现明显不良反应。治疗前与治疗后的体质量没有明显变化，且治疗后两组患者的体质量没有明显差异(P>0.05)。两组患者的治疗总有效率进行对比，提示实验组患者更高；相比治疗前，两组患者治疗后的各项血糖指标均降低，且与对照组患者相比，实验组患者的降低幅度均更大；均存在显著差异(P﹤0.05)。上述研究结果与宁许芳等人[9]的研究结果一致，证实了对2型糖尿病患者应用地特胰岛素联合二甲双胍治疗的有效性及安全性。

综上所述，对2型糖尿病患者应用地特胰岛素联合二甲双胍治疗可起到理想效果，能够有效控制并降低患者的血糖，能够缓解患者的临床症状，且不会对患者的体质量产生较大影响，不良反应发生几率低，安全性高，值得广泛应用。