厄洛替尼在晚期非小细胞肺癌中的临床应用效果

路 颖

中一东北国际医院有限公司肿瘤内科，辽宁沈阳 110623

非小细胞肺癌属于肺癌中的一种，主要包括鳞癌、腺癌、大细胞癌。与小细胞癌相比，非小细胞肺癌的癌细胞生长分裂较慢，扩散转移相对较晚[1-2]。该疾病具有较高的死亡率，临床症状表现为发热、胸痛、气促、咳嗽、血痰等。当前，临床实践中主要采用化疗对非小细胞肺癌患者进行治疗，以此预防病情进一步恶化。但该疾病患者由于自身机能弱化及抵抗能力下降，往往会诱发一些并发症[3]，因此在临床的治疗过程中，逐渐采用厄洛替尼等药物进行二、三线治疗，以达到预期的临床治疗效果[4-5]。本研究对厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌的疗效、不良反应及缓解疾病情况进行探讨分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月~2019年6月中一东北国际医院收治的176 例晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和实验组，每组各88 例。对照组中，男43 例，女45 例；年龄42～82 岁，平均（64.32±3.21）岁；体重44～65 kg，平均（53.35±3.31）kg；身高152～186 cm，平均（161.35±3.21）cm。实验组中，男45 例，女43 例；年龄41～81 岁，平均（64.23±3.21）岁；体重44～70 kg，平均（53.32±3.54）kg；身高151～178 cm，平均（161.45±3.03）cm。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准；本研究两组患者经其本人或直系家属同意后加入，并签署知情同意书。纳入标准：①两组疾病患者在纳入研究前均被确诊患有晚期非小细胞肺癌； ②生存期在6 个月之上。排除标准：①存在严重的传染类疾病及心脏、肝脏等严重器官疾病；②既往精神障碍病史。

1.2 方法

两组患者在接受常规化疗后，其中对照组患者进行多西他赛（浙江海正药业股份有限公司；国药准字H20093092；生产批号：14207329333；规格：每片0.5 mL∶20 mg）药物治疗。患者采用每周疗法，静脉滴注给药，单药剂量为35～40 mg/m2，1 周/次，连用6 周，停2 周。为防止严重过敏反应情况的发生，医疗人员在注射期间应密切监测主要功能指标。

实验组患者则进行厄洛替尼药物治疗。患者服用盐酸厄洛替尼片[Roche S.p.A.（意大利）（上海罗氏制药有限公司分装）；国药准字J20120060；生产批号：B14202158436；规格：150 mg×7 片]，剂量为150 mg/d，患者在进食前1 h 或进食后2 h 服用。持续用药直到疾病进展或出现不能耐受的毒性反应。

1.3 观察指标及评价标准

对比两组患者随访1年的生存情况、不良反应及疾病缓解等情况。①随访1年的生存情况主要划分为：疾病无进展生存时间、生存期间的生存质量评分，满分均为100 分，分数越高则生存质量越高。②患者接受治疗后的不良反应主要有恶心呕吐、食欲缺乏、皮肤出疹、肝功能受损。③疾病缓解情况分为全面缓解、局部缓解、病情稳定、病情进展四种情况（依据实体瘤疗效评价标准进行划分）。全面缓解：患者接受治疗胸痛、咳嗽临床症状消失，没有再次复发；局部缓解：患者治疗后相关临床症状基本消失，但部分临床症状复发；病情稳定：患者治疗后的相关临床症状虽得以消除，但存在复发现象；病情进展：患者治疗后的相关临床症状得到部分缓解。病情缓解=全面缓解+局部缓解。

1.4 统计学方法

采用SPSS 26.0 统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料采用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用独立样本t检验； 计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组随访1年生存情况的比较

实验组患者随访1年的疾病无进展生存时间长于对照组，生存期间的生存质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者随访1年生存情况的比较（±s）

表1 两组患者随访1年生存情况的比较（±s）

组别 疾病无进展生存时间（d）生存期间的生存质量评分（分）对照组（n=88）实验组（n=88）t 值P 值70.36±21.03 93.33±30.01 5.750 0.000 50.16±6.02 60.13±5.11 11.844 0.000

2.2 两组不良反应总发生率的比较

实验组患者的不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者不良反应总发生率的比较[n（%）]

2.3 两组病情缓解情况的比较

实验组接受治疗后的病情缓解率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组患者的病情缓解情况的比较[n（%）]

3 讨论

近年来，在临床实践中发现，肺癌已成为肿瘤中致死率较高的疾病之一，而非小细胞肺癌大概占到其中的80%左右，其发病一般都较为隐蔽，且病情恶化较快，临床诊断发现时往往已到中后期[6-8]。患者在患病早期常误以为是普通病症而不给予重视，当症状较为明显，前往医院诊断治疗时已经进入疾病晚期，这时进行手术治疗已无效，只能通过化疗进行缓解防止病情恶化。对于晚期非小细胞肺癌的治疗，往往会因为患者接受化疗之后身体体质下降等原因，从而导致患者存活率较低。目前也有越来越多的医疗人员在非小细胞肺癌治疗临床实践中重视减少患者的相关并发症发生率[9-10]。

在治疗药物中，多西他赛是一种抗微管聚集类的药物，在诱发肿瘤细胞死亡上可发挥积极的作用，但是对于患者总体的治疗效果方面存在较大的提升空间。而厄洛替尼是一种靶向治疗药物，口服后大约60%被吸收，与食物同服生物利用度明显提高到接近100%，能抑制与表皮生长因子受体（EGFR）相关的细胞内酪氨酸激酶的磷酸化与活性化，可有效缓解晚期非小细胞肺癌患者病情，治疗效果较为明显。同时对于患者产生的相关不良反应较少，既无遗传毒性，也无致畸变作用，从而提升患者的生活质量，在临床实践中也在逐渐增加使用[11-14]。有关临床研究表明，厄洛替尼药物治疗对女性及无吸烟史的晚期非小细胞肺癌患者的治疗效果会更佳，并且对亚洲裔及肺泡癌患者的治疗具备更大的优势[15-18]。本研究结果显示，实验组的患者在随访1年的生存情况、不良反应及疾病缓解等方面均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示厄洛替尼在治疗晚期非小细胞肺癌方面更具有优势，有利于缓解患者的临床症状，改善患者在治疗过程中的不良反应情况和提高其生存质量。

综上所述，在晚期非小细胞肺癌疾病的治疗过程中，采用厄洛替尼进行治疗，其近期生存情况较好，给患者带来的不良反应较少，对于疾病的缓解也更佳，在今后的临床工作中应优先进行考虑。