餐后高血糖的危害有哪些

文 谭敏 （南充市第五人民医院）

餐后血糖是指早、中、晚三餐之后两小时内测定的血糖值餐后血糖代表葡萄糖负荷后的血糖水平，一般通用早餐后2小时血糖测定。餐后血糖是早期诊断糖尿病的重要指标，也对预防糖尿病大血管和微血管并发症的发生有重要作用。通常餐后血糖水平比空腹血糖水平要高，当餐后血糖超过11.1mmol/L时，可引起多种并发症，如肾脏病变、心脑血管病变、四肢麻木等。

临床意义：（1）对餐后血糖进行测定可以早期诊断发现糖尿病，对糖尿病的预防、治疗具有重要意义。空腹血糖正常但是餐后血糖介于正常与糖尿病患者之间时被称为耐糖量受损，此时如果不加干预可演变为II型糖尿病。因此重视对餐后血糖的测量可以降低糖尿病的发生率。（2）餐后血糖有利于糖尿病的早期诊断。在糖尿病的早期，一般的空腹状态血糖正常，但是餐后血糖迅速上升，对胰岛素的需求量会增加。但是糖尿病患者体内胰岛素储备较低、胰岛素分泌降低因此会导致餐后血糖得不到控制出现升高现象。一般的餐后血糖升高的表现为II型糖尿病早期表现。因此对餐后血糖进行测量可以预防糖尿病。（3）可以更好地预测心血管疾病的发生。在糖尿病以及耐糖量受损的人群中，心血管疾病的发生率与餐后血糖水平是相关的。研究表明，对餐后血糖进行测量可以更好地预防心血管疾病的发生，可以降低血管疾病致死率。（4）餐后血糖升高是糖尿病并发症的重要诱因。研究显示，糖尿病出现心肌梗塞以及其致死率与餐后血糖水平有关。研究还证实，糖尿病患者早期死亡率随着餐后血糖的升高而升高，而与空腹血糖之间的关系不大。这些都证明餐后血糖对心血管疾病的影响巨大。

餐后血糖的危害

（1）餐后血糖是多项心血管疾病的危险因素。餐后血糖升高可增加血小板的应性，激活血小板，这与餐后高凝状态相关。餐后血糖升高可导致心肌血容量以及血流量减少。研究显示糖尿病患者餐后心肌血容量以及心肌血流量均要低于正常人群。研究显示餐后血糖升高以及血糖值波动与颈动脉内膜厚度相关。因此降低餐后血糖水平对减少血糖波动以及延缓颈动脉内膜增厚有重要的意义。颈动脉内膜增厚会导致颈动脉粥样硬化以及颈动脉斑块形成，斑块在运动中容易发生破裂、脱落或形成栓子，栓子可继续随血流运动达到颅内动脉，可引起颅内动脉的栓塞，最终引发脑梗塞或短暂性脑缺血。（2）随着病情的发展，胰岛B细胞的功能会减退，随着血糖波动过大会导致胰岛B细胞进一步恶化。研究显示餐后血糖升高以及血糖波动较大会导致老年人出现整体认知障碍以及执行力、注意力的障碍。（3）导致糖尿病。如果在餐后测量血糖发现比正常的血糖值高，那么很可能患上糖尿病，如果餐后血糖值超过11.1mmol/l就直接说明患上了糖尿病。糖尿病是一种慢性疾病，病程长同时不好治愈，一旦患上糖尿病对身体的危害极大。（4）其他病症。包括糖尿病视网膜病变、糖尿病微量蛋白尿等等都是因为血糖太高带来，这都会给人们的生活带来非常巨大的影响。

如何让餐后血糖达标？

（1）首先需要规律测量血糖水平，这是保证血糖达标的重要条件。测量血糖不能仅仅依靠空腹血糖值还要对餐后血糖进行测量。一般情况下餐后血糖对测量意义更大。在血糖稳定的情况下应该每周坚持测量三餐后血糖值以及空腹血糖一次。如果出现血糖水平升高应该及时干预治疗或进行治疗调整。餐后血糖一般指从开始吃饭时算起2小时后的血糖值，比如早上7∶00开始吃早饭，那么，应该在早上9∶00测早餐后2小时血糖。（2）合理饮食，合理安排运动。控制饮食和保持适量的运动是糖尿病患者控制血糖的重要法宝。合理饮食首先需要患者每次不宜吃得过饱，同时也不能害怕血糖升高就过分限制饮食。同时饮食结构要以主食为主，蔬菜、肉类为副食。在主食中粗粮的比例对控制血糖有关系，一般的如荞麦、紫米、燕麦等粗粮可以减缓血糖的升高。运动可以直接降低血糖，餐后血糖升高的患者最好在每餐之后进行30分钟的步行，即使不能保证每餐之后运动也要保证每天有30分钟的运动量，对降低血糖有帮助。（3）选择适合的药物。目前口服降糖药物大体可以分为以降低空腹血糖为主和降低餐后血糖为主的两大类，如多数磺脲类、双胍类、胰岛素增敏剂和中效胰岛素都以降低空腹血糖为主，对餐后血糖效果较差；拜糖平、短效胰岛素和速效胰岛素类似物以及格列奈类药物则以降低餐后血糖为主。