西药治疗肺结核

文 符敏 （乐至县疾病预防控制中心）

对于肺结核的治疗，西医已经有了相当完善的治疗方案，在一定治疗周期后，一般情况下结核都能够得到很好的控制。不过，由于结核菌本身的特性，治疗周期相对较长，就非常需要患者与医生配合，遵医嘱服药，不能擅自停药。同时，是药三分毒，抗结核药物也会带来一些毒副作用，如肝功能异常，在积极处理或治疗方案变更后，一般均可得到解决。下面，这篇文章就来和大家一起深入讨论目前西药对于肺结核的治疗。

治疗肺结核的西药

用于治疗肺结核的西药琳琅满目，但总的来说WHO将其分为五组。

第一组为治疗肺结核的一线口服药，在肺结核的治疗方案组成时几乎必定会用到，如异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等；第二组为二线注射药物，如链霉素、卡那霉素、阿米卡星等；第三组为氟喹诺酮类药物，如左氧氟沙星、加替沙星等；第四组为二线口服抑菌药物，如乙硫异烟肼、对氨基水杨酸、特立齐酮等，此类药对结核菌无杀灭作用，主要起到抑制作用；第五组为对耐药结核菌作用尚不确切的药物，如利奈唑胺、美罗培南等，此类药物有抗结核作用，但对耐药结核菌的作用还未得到证实。

以上就是治疗肺结核的有效药物，限于篇幅，并未全部列出，如有兴趣进一步了解，可从各搜索引擎进行搜索学习，有条件的也可查阅相关文献学习。

肺结核的药物治疗方案

药物治疗是肺结核最重要的基础治疗，相关药物大家已经有所了解，但光知道药物还不行，必须从中选择合适的药物，遵循标准或个人化的治疗方案，按疗程服药，方可达到预期的效果。

以初治涂片阳性的肺结核治疗方案为例，总疗程约为6个月。前2个月为治疗的强化期，需要将异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇（或链霉素）等四种药联合使用，每日1次；后4个月一般继续使用异烟肼、利福平两种药物治疗即可，每日1次。此种治疗方案有特殊的表示方式，为2HRZE（S）/4HR，其中2和4为持续时间，H代表异烟肼，R代表利福平，Z代表吡嗪酰胺，E代表乙胺丁醇，S为链霉素。肺结核的治疗方案很多，需要根据患者的情况进行选择，如复治患者就要比初治患者使用更多药物，且要服用更长时间。

如果患者有耐药情况，尤其是耐多种药物，治疗起来就比较棘手了。首先，患者需要进行药敏试验，看到底是对哪一种抗结核药耐药，并在治疗方案确定时尽量避免使用该种药物。在选择药物时，要从上述5组药物中依次选择，且保证治疗方案中至少有4种敏感药物，以保证较好的疗效。治疗时间也比普通肺结核大大延长，强化期要延长到8个月，总治疗时间需要延长到20个月，甚至更长。

在进行结核病的药物治疗时，切不可忘记5个原则，即早期、适量、联合、规律、全程。早期指早期用药，可将结核病灶扼杀在萌芽状态，并可缩短总治疗时间；适量指用药适量，用量少则达不到治疗效果，还可能使结核菌耐药，发展成耐药结核病，用量大则毒副作用大，对身体损害也大；联合指多种抗结核药物联合使用，一来增强治疗效果，二来可有效防止耐药的发生；规律和全程都是指要规律服药、按疗程服药，切不可随意停药，否则治疗效果达不到，结核可能发生进展和播散，也可能发生耐药。

在抗结核治疗时，患者还需在治疗后2、5、8个月后进行复查，以了解自身的病情进展，明确药物是否有效。

抗结核药物的常见毒副作用

文章开头已经提到，抗结核药物是有一定毒副作用的，其强弱要视个人体质和药物用量等情况而定。

抗结核药物常见的毒副作用有胃肠道反应、肝功能损伤、过敏、视神经损伤、听力下降、白细胞降低、关节痛等。若上述反应发生，应及时就医，医生会根据相关检查结果，进行保肝等相关治疗，或更改治疗方案，后续患者还需进行复查，以在保证身体情况基本正常的基础上同时进行有效的抗结核治疗。

以上就是所有对西药治疗肺结核的相关论述了，限于篇幅，并没有面面俱到，但已足够让大家对结核病的治疗打下一定的认识基础。还请大家在发现患有结核后，积极就医，配合医生进行相关治疗，保证自身健康的同时，也是尽自己应尽的社会责任。