抗生素在儿科临床的合理应用研究

王洋 赵敏

关键词：儿科;临床治疗;抗生素;不良反应

在疾病治疗过程中，药物的使用起着重要作用，但同时药物的不良反应和副作用也可能对人体造成干扰甚至伤害。在临床治疗药品中，抗生素是使用最普遍且最广泛的一种药品。合理使用抗生素可以积极治疗疾患，反过来，若是应用不科学，则会引起人体许多不良反应，尤其是儿科临床治疗中不良反应更为严重。每年不少患儿因不合理应用抗生素引起不良反应，这已成为临床普遍关心的问题。因而，科学规范应用抗生素已成儿科临床急需解决的问题[1]。

1药物滥用的原因

（1）医师对抗生素有关知识缺乏完整掌握，因此在选择抗生素时，经常与儿童感染的病菌不一致，轻则造成治疗效果不好，重则有可能加重药品不良反应。部分医师诊治经验不足，治疗时欠缺药物药理学的相关专业知识，导致未能根据患儿病症选择相对应的抗生素，从而影响治疗效果。病毒感染时应用抗生素治疗效果不明显，但临床仍常将其用于病毒感染的治疗中[2]。

（2）医师对患儿不重视。儿科临床治疗中存在未经确诊就应用抗生素的案例，这种治疗是缺乏治疗依据的，也是不负责任的行为。在疾病治疗前，存在没有进行实验室检查确定是细菌性还是传染性疾病时就制定治疗方案，或是不依据感染病菌类别挑选抗生素。

（3）患儿家属对抗生素的理解存有错误。很多患儿家属片面地认为抗生素便是平常说的抗病毒药，头疼发热时都能够应用，因而，有不适症状时就服食或是广泛应用。事实上，儿童临床病例中，绝大多数病毒感染只需用一种药进行治疗，仅有部分状况才必须联合用药。且药品应用越多，产生的不良反应就可能越多，进而对患儿造成损害[3]。

2临床治疗运用抗生素的影响因素

2.1 药品浓度值的影响

浓度值就是指血液和结构中的药剂水平，一般是以MIC（血液的最低抗菌浓度值）、MBC（最低杀菌浓度值）这两个定义来考量药品浓度值，以能除菌为最理想化。抗生素的药力事实上与药品浓度值有较大的关联，可是药力与药品浓度值不成正比。药力在药品的最低浓度值时逐渐产生，且伴随着浓度值的提高而提升，可是当药品达到最大效用时，即便再增大药物浓度值，药品实际效果也不会扩大。病菌对药品的敏感水平伴随着血液最低抗菌浓度值和灭菌浓度值的提高而减少[4]。

2.2 药品浓度值恒定性的影响

药品进入血液循环系统，通过新陈代谢及排泄等，药品浓度值会降低，这就是药品清除。在医学中，经常应用药物半衰期做为药品清除速率的主要参数。药物半衰期是时间概念，也是指体内药品含量降低一半所需要的時间。药品浓度值恒定性也就是观察药物半衰期前后药品浓度值是不是可以维持药品功效[5]。

2.3 病变位置的影响

临床用药仅有到达病变位置才可以能够更好地充分发挥功效。深部感染位置容易产生囊肿，且血管遍布较少，造成药品在病变部分难以达到高浓度。针对头部病变，抗生素药物通过血脑屏障的量少，导致难以抵达病变，造成药力不可充分发挥作用。

2.4 患儿身体的影响

患儿身体和药品的治疗效果也有十分紧密的关联。不同的年龄、健康情况、生长发育情况等都对药力有不同水平的影响。针对感染同样病症的同年龄儿童，应用同样的药品、使用方法，可能最后药品的功效也各有不同，这就说明了药力和患儿自身情况有着密不可分的关系[6]。

3儿科临床治疗中常见的抗生素应用问题

在儿科疾病临床治疗中，并非全部病症适用抗生素治疗的。如发热症状，在未明确发热原因且检查结果无病毒感染征兆时，不宜选用抗生素治疗。但针对明确诊断为病毒感染所致疾病或严重高热和创伤性疾病，可合理应用抗生素治疗[7]。相对于成年人，儿童体质相对较差，抵抗能力不强。因而，儿科还应对儿童的特征及流行疾病制定预防服药计划。除此之外，因为个人体质原因，为了预防抗生素引起的皮肤过敏、心搏骤停、副作用等不良反应，在对儿童使用抗生素时一定要更为慎重。

（1）氨基糖苷类抗生素：该类抗生素对耳和肾功能的不良反应较为大，特别是耳毒性，严重情形下还可能导致失聪，因而在运用时务必注意。除此之外，该类抗生素对神经系统、全身肌肉也有一定阻隔功效。（2）四环素类抗生素：该类抗生素的成分可以与钙产生置换反应，生成淡黄色沉淀物，容易促使牙齿发黄，即人们常说的四环素牙，危害美观。该类抗生素对人体骨骼的生长发育也是有危害，因而不利儿童的成长发育[8]。（3）氯霉素：易造成灰婴综合征，即早产婴儿和新生婴儿循环衰退。（4）磺胺类药物：能造成早产婴儿和新生儿黄疸，粒细胞减少。（5）喹诺酮类药物：影响骨骺软骨体细胞的不良反应，造成患儿提早钙化，妨碍小孩身高的提高，造成软骨组织损伤等。

4抗生素在儿科临床治疗的合理使用

（1）如患者诊断结果为细菌感染，具备抗生素运用条件，应尽早检验，明确感染病源，进行药物敏感度的测定，再依据检验的感染类型和敏感结果，并结合抗菌药物抗菌谱、抗真菌活力及患儿身体素质合理选择抗生素[9]。

（2）抗生素在儿科的临床运用必须制定科学规范的服药计划，使用量必须在抗菌药物的治疗使用量范畴内，依照具体病菌和影响轻重状况制订服药方法。要想使药品在患儿身体内较大程度上地充分发挥药力，应结合考虑到药效学和药动学，以此为标准，有效明确患儿的治疗过程及其频次[10]。

在儿科临床治疗中运用抗生素，务必保证患儿过去是不是有药品过敏症状或过敏性疾病，用心做好如青霉素钠等过敏检测在对患儿服药的环节中，务必严苛观察，对发生的不良反应（如皮疹、发热等）应作出及时合理的解决。假如发生其他比较严重过敏症状或抗生素不良反应反映等，应当马上终止服药，而且作出及时治疗。倘若必需，可以更换其他抗生素。在儿科临床治疗运用抗生素时，对其中一些抗生素应更为慎重[11～12]。

5总结

人们对身心健康和治疗方法的重视愈来愈高，儿科对抗生素的合理运用有重要意义。因而，医师和药师等都务必提升药品使用的规范性，合理服药，针对不同体质和病症选择合适的抗生素，减少因药品选用不合理造成的皮肤过敏及其他不良反应。争取通过安全用药来提升药物资源用率，降低因滥用药品导致的病案上升，让药学服务更为的高质和高效[13]。各诊疗单位都应当合理规范使用抗生素，对抗生素的应用给予大量的高度重视。

参考文献

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[3]张璇.探究抗菌药物在儿科临床治疗中的合理应用[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（29）：97，102.

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[13]李军.探讨抗生素类药物的临床应用情况[J].中国现代药物应用，2019，13（6）：155-157.