护理风险管理干预在产科危重症患者中的应用价值分析

张育妍 耿梦笑 张宇翔

摘要：目的：分析对产科急危重症产妇实施护理风险管理效果。方法：选择本院行急危重症治疗产科产妇120例，随机分成对照组及观察组，各60例。予以对照组常规护理，予以观察组常规护理及护理风险管理，比较两组不良妊娠结局出现率以及护理满意度。结果：对照组产妇不良妊娠结局总出现率高于观察组（P<0.05），对照组产妇总满意度总满意度低于观察组（P<0.05）。结论：产科急危重症产妇实施护理风险管理，可改善不良妊娠结局，提升护理满意度，发挥一定临床应用效果。

关键词：护理风险;管理干预;产科;危重症患者;应用

1资料与方法

1.1一般资料

选择2018年1月至2020年1月本院行急危重症治疗产科产妇120例，随机分成对照组及观察组，各60例。对照组年龄（29.68±1.08）岁，妊娠周期（36.05±1.27）周;初中及以下16例，中专或高中20例，大专或本科22例，本科以上2例。观察组年龄（30.05±1.37）岁，妊娠周期（36.12±1.31）周;初中及以下17例，中专或高中21例，大专或本科21例，本科以上1例。两组产妇一般资料比较差異无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：（1）单胎妊娠;（2）妊娠周期>28周;（3）产妇及家属知情同意。排除标准：（1）多胎妊娠或胎儿畸形;（2）严重脏器功能异常;（3）严重认知功能障碍;（4）不配合研究。本次研究经医院伦理委员会审核通过。

1.2方法

对照组产妇予以常规护理。予以观察组常规护理及护理风险管理，护理风险管理内容包含：（1）护理培训。组织产科护理人员进行护理知识学习，包括护理技能、产科安全知识，并进行定期考核，提高护理能力的同时提升护士的责任心、工作积极性及风险化解能力;合理分配工作内容，护士熟悉自身职责的基础上可以更好的开展工作;设置奖励制度，以提高护理人员参与的积极性。（2）完善用药风险管理。严格规范用药剂量、滴速，特殊药物贴醒目标识，注射器应合理放置。（3）规范化书写护理。护理期间需及时、准确地填写产妇个人情况后保存，以便及时准确的查询病历。（4）心理护理。护理人员应注意自身语言、形象，提高专业性，避免增加患者不良心理;沟通中注意语言沟通技巧，了解患者的心理并及时解释患者对病情的疑问，提高其对疾病的认知度;稳定患者心理，告知家属多给予陪伴，积极给予家庭及精神支持。（5）其他护理管理。护理人员需实时观察产妇的产程情况，给予产妇相应的分娩指导;检查产科使用到的相关器械、医用物品，做好核对工作，避免出现纱布遗留等;产后给予产妇人工、母乳喂养指导，避免不良喂养导致的呛咳窒息，并给予产后康复阶段的指导。

1.3观察指标

（1）比较两组不良妊娠结局出现率：新生儿窒息、胎盘早剥、子痫以及先兆子痫。（2）对两组产妇使用本院自制的满意度调查问卷，满分100分：高，80～100分;中等，60～79分;低，<60分。满意度高+满意度中=总满意度。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0软件进行数据分析，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验;计数资料以（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1不良妊娠结局出现率

对照组新生儿窒息3例，胎盘早剥6例，子痫1例，先兆子痫3例，总出现率21.67%。观察组新生儿窒息1例，胎盘早剥3例，先兆子痫1例，总出现率8.34%。对照组产妇不良妊娠结局总出现率高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2产妇满意度

对照组满意度高19例，满意度中26例，满意度低15例，总满意度75.00%。观察组满意度高36例，满意度中18例，满意度低6例，总满意度90.00%。对照组产妇总满意度总满意度低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

近年来，随着二胎政策的开放，危重症产科患者也随之增多。产科危重症患者具有病情危重、复杂、发展迅速等特点，产妇心理压力大，需加强护理，使护理服务从被动向主动改变，把握护理各个关键点，从而提高母婴安全性。护理风险管理干预是通过程序化、系统化、制度化的护理计划与措施降低护理风险，提高护理满意度。有研究指出，护理风险管理在改善产科急危重症患者妊娠结局、提高护理满意度效果显著。

随着国家对计划生育政策的调整，各个省份全面实施“二孩”政策，导致临床分娩数急剧增加，而我国作为一个人口大国，目前医疗水平尚待提高，医院产科人力资源配备明显不足。按照综合医院组织编制原则中所规定的内容，医院的床护比应该为10∶4，然而医院妇产科实际产科床位还包含了新生儿的床位，而护士的人数是按照规定中产妇床位数进行分配，导致产科护士资源不足。此外，随着我国居民生活水平不断提升，产妇及其家属越来越重视生育的质量，因此，对于分娩风险事故防范意识及相关知识的需求逐渐增加，这对于产科护理人员来说是较大的挑战。而目前我国的产科护理风险管理仍处于初始阶段，大多数护士缺乏护理风险管理工作经验，不能依据现有的状况来增加自身护理风险管理的经验，护理风险管理在改善产科急危重症患者妊娠结局中有至关重要的作用。

护理风险是指在医院内存在于整个护理过程中的不确定性危害因素，可直接或间接使得产妇发生伤残、损害以及死亡等不确定性或可能发生的风险事件。护理风险具有水平高、不确定性、复杂性以及危害性大等特点，而对于产科急危重症产妇而言，受到产妇病情影响，护理风险因素较多，护理人员在进行护理工作中极易出现各种风险事件。护理风险管理相较于常规护理而言，满意度得到有效提升，不良妊娠结局明显改善。本研究结果显示，对照组产妇不良妊娠结局总出现率高于观察组（P<0.05），对照组产妇总满意度总满意度低于观察组（P<0.05）。实施护理风险管理，通过对护理人员进行全面的护理知识以及护理技能培训，提升护理人员对风险因素的识别以及处理能力;通过对护理措施进行有效规范，从而一定程度上减少护理风险因素，避免护理风险事件发生;将护理理论知识以及操作技能纳入绩效考核中，从而促使护理人员主动提升自身专业技能，增强其工作责任心，因此产妇不良妊娠结局出现率有明显下。

结论

综上所述，产科急危重症患者中应用护理风险管理，可以降低妊娠不良结局发生率，确保母婴安全，改善患者不良情绪，降低护理风险，提高护理满意度，值得推广。

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