一例猪腹股沟阴囊疝的诊治体会

黎勇

摘要：腹股沟阴囊疝有先天性和后天性2种，多为一侧发生，两侧少见。对一例猪腹股沟阴囊疝病例的临床检查、诊断、手术治疗及护理措施进行了介绍。

关键词：猪腹股沟阴囊疝;临床检查;手术治疗

中图分类号：S858.28        文献标识码：B        文章编号：1007-273X（2021）02-0013-02

腹股沟阴囊疝是指肠管、膀胱等腹腔内脏器官经腹股沟环脱入鞘膜管内游离或粘连，各种家畜均可发生，尤以公畜（幼崽）多发的一种外科疾病，俗称“疝气”。该病有先天性和后天性2种，多为一侧发生，两侧少见。先天性为腹股沟鞘膜管内环过大引起，后天性为腹内压过大使腹股沟鞘膜管内环扩大引起，如跳跃、外伤、腹痛时努责、后肢滑倒、爬跨等均可能引起[1]。该病对猪的后期生长危害极大，容易引起肠道梗阻、坏死甚至死亡。笔者从事兽医工作多年，现将临床上的一例猪腹股沟阴囊疝的诊治过程报道如下。

1 临床症状

2020年5月10日，慈利县苗市镇东洋渡村的张某电话求诊。主诉：家养1头15 kg左右的仔猪，购进时未注意，近日发现阴囊部膨大，进食后特别明显，空腹时缩小，食欲正常，精神良好。经当地兽医初步诊断，怀疑为“疝气”，因2020年仔猪价格太贵，当地兽医缺乏手术经验，特推荐笔者为其治疗。

2 检查

患猪精神状态良好，食欲正常，体温39 ℃，脉搏105次/min，呼吸20次/min，左侧阴囊增大下垂呈局限性袋状圆形肿胀，延伸到腹股沟部长约20 cm，触摸患侧阴囊柔软带有声响，听诊阴囊部有肠蠕动音，将其倒提轻揉患部则脱出的肠管能还纳腹腔，肿胀消失，可复性良好，外部可摸到腹股沟疝环，初步判断肠管无粘连迹象。

3 诊断

视诊患侧阴囊肿胀，进食后增大明显，通过听诊和触诊可初步作出诊断，但必须与阴囊血肿、脓肿、积水、睾丸炎等相鉴别[2]。

4 术前准备

外科手术器械包1套、医用刀片1片、2-0.1/2 PGA缝线1根（带圆针）、三棱针1枚、普通手术缝线2根、医用止血纱布适量、2%利多卡因10 mL、络合碘1瓶、75%医用乙醇1瓶、剃毛电剪1把、筷头2 cm处做成斜坎的筷子1根（消毒备用）、医用手套、醫用口罩、一次性注射器等。

5 手术步骤

5.1 术前步骤

①术前停食12 h。②助手坐在登子上将患猪两后肢倒提，膝盖夹住患猪背部两侧，使其腹部朝向术者。③术部剃毛，用肥皂水洗净擦干，再轻揉患侧阴囊部将内容物还纳腹腔。④消毒、脱碘。⑤2%利多卡因局部多点浸润麻醉，10 min后准备手术。

5.2 手术过程

将患侧阴囊部睾丸向后捏住固定，切开睾丸，将其挤出，用带线圆针穿透固定睾丸的鞘膜并扎牢，分离睾丸，结扎精索并切除睾丸，然后捏住健侧睾丸推向患侧阴囊部切口处固定将其切开摘除，再提住带线的鞘膜顺时针旋转并向下按压分离，在倒数第二乳头附近紧贴疝环处纵向切1～2 cm的切口，用准备好的筷子头从切口向上顶通到阴囊部切口，将鞘膜上的固定线根部贴紧筷子上的坎部绕4圈缠紧，再用筷子将鞘膜管从下切口处带出（俗称“隔山取火”），剪断缝线，拉紧鞘膜管，从根部捏紧横穿一针打结扎紧，再往后0.5 cm处重扎1次以防滑脱，将多余的鞘膜管切除，再向腹股沟内环压平断端，然后用组织钳固定疝环并提起，再用荷包缝合法缝合疝环、锁紧、清创，撒上消炎粉，分层缝合即可。

6 术后护理注意事项

（1）术后将患猪单独饲养，避免打斗、啃咬等外界因素对愈合的负面影响。

（2）保持猪舍干燥卫生，避免污染伤口而影响愈合。

（3）术后只能喂适量的水，12 h后才能喂多汁富含营养的流质食物;前10 d要严格控制饮食量，并限制剧烈运动，以防伤口裂开而影响手术成功率。

（4）保持猪舍环境安静，防蚊虫叮咬等，减少应激。

（5）术后用药5～10 d（处方：安痛定注射液3 mL/次，肌注，1次/d;青霉素G钾160万U/次，肌注，2次/d;维生素C注射液2 mL/次，肌注，2次/d），创口周围涂抹金霉素软膏，防止感染，促进愈合;首次用药另肌注破伤风抗毒素1支，避免感染破伤风杆菌。

（6）7 d后根据创口愈合情况拆线。

（7）控制温湿度，根据季节变化做好防暑、保温工作。

通过一个疗程的精心治疗和护理，患猪状况良好，食欲正常，阴囊部肿胀消失，痊愈。畜主非常满意。

7 体会

猪腹股沟阴囊疝因部位特殊，涉及到消化道运化水谷障碍，容易引起便秘、肠道梗阻和坏死，后遗症大，需及早进行手术。具体建议如下。

（1）早发现，早治疗，防止肠管粘连和坏死，减少养殖损失。

（2）手术最好在2月龄以内进行为宜。一是容易保定;二是创面小，脂肪层少，便于手术操作;三是愈合能力强。

（3）患猪手术整复宜倒提保定。一是利于肠管顺利还纳腹腔;二是避免伤及疝内容物;三是便于手术操作;四是能有效降低手术难度和风险。

（4）选择好手术通路和方法，严格无菌操作，降低感染风险。手术通路是手术成功的关键和基础。一是能大大缩短手术时间;二是能有效降低手术过程中的损伤，提高手术成功率;无菌操作不仅能降低感染风险（如菌血症、腹膜炎等），还能缩短愈合期。

（5）如出现肠管粘连现象，要小心钝性剥离，若有坏死需切除后还纳腹腔。

（6）如疝环过大，闭锁后可在疝环周围多点注射75%乙醇，每点注射1～2 mL，使其发生无菌性炎性肿胀，增生结缔组织，闭牢疝环[3]。

（7）术前要禁食12 h。一是能有效减少肠道内容物，便于疝内肠管还纳腹腔;二是能降低腹内压，有效减小心肺压力，降低手术风险。

（8）术后7～10 d要严格限食，最大程度降低腹内压，为疝环闭合创造条件，利于愈合。

参考文献：

[1] 陈 婷.猪腹股沟阴囊疝的诊治[J].农技服务，2009（5）：126.

[2] 梁祖光.一例仔猪腹股沟阴囊疝手术的诊治[J].广西农学报，2010（4）：69-70.

[3] 杜 玉.一例猪腹股沟阴囊疝的治疗[J].北方牧业，2006（7）：16.