白细胞、C-反应蛋白、降钙素原对开放性骨折合并感染诊断的价值探究

薛兴伟(中国人民解放军92493部队医院检验科，辽宁 葫芦岛 125001)

通常情况下开放性骨折会伴随不同程度的临近软组织损伤和污染等表现，患者的创口很容易合并感染，如果合并感染但对患者治疗不及时就很容易对患者的骨折愈合和愈后产生极大的影响[1]。临床上因为开放性骨折患者的创伤和手术等相关因素，而不得不长时间卧床，这样还容易使患者合并肺部等相关其他部位的感染，严重情况下会甚至危及患者生命。临床上需要提高对开放性骨折合并感染患者的早期诊断和早期治疗工作，避免滥用抗生素而导致的交叉感染情况出现。本文主要评价通过白细胞、C-反应蛋白和降钙素原对开放性骨折合并感染诊断的价值，并将主要研究情况报告如下。

临床资料

1 一般资料：选择2018年1月-2019年8月来我院进行治疗的46例开放性骨折患者作为观察组，另外选择同期到我院进行体检的46例健康人作为本文的对照组。观察组当中男女比例为22:24，对照组的男女比例为25:21，卡方=0.3915，Z=0.6223，P=0.5338；观察组当中患者年龄最大为63岁，年龄最小为19岁，年龄平均为(45.08±11.24)岁，对照组患者中年龄最大为65岁，年龄最小为21岁，年龄平均为(46.28±12.34)岁，t=0.4876，P=0.6270。本文观察组46例患者根据是否合并感染分为感染组和非感染组，2组患者分别为22例和24例，2组研究对象之间的相关资料依然无差异。本文所有研究对象的临床资料符合伦理委员会的标准。

2 方法：所有调查对象入院以后立刻进行清创和手术治疗，手术以后需要密切的对患者的伤口体温等进行观察，同时对确诊并发现存在细菌感染的患者积极的进行抗菌药物的应用，根据患者感染细菌的药敏试验结果，合理选择抗生素。对本文调查对象在手术以后第1天、手术以后1周和手术以后2周早晨抽取空腹静脉血2ml，通过EDTA二钾盐抗凝之后，混合均匀以后进行检测，主要检测白细胞计数，之后对4ml的促凝静脉血进行分离血清，对血清中的C-反应蛋白和血清降钙素原进行检测[2]。白细胞计数主要选择采用sysmex XN-1000全自动血液分析仪和配套试剂进行检验，C-反应蛋白、降钙素原主要通过日立7180全自动生化分析仪和宁波美康生化试剂进行检验。本文对照组调查对象在进行体检的时候，抽取空腹静脉血进行相关检验，检验的主要方式和观察组相同。

3 观察指标：对本文的所有调查对象的检验所得的结果进行统计并进行分析和总结比较。

5 结果：3项指标联合检验的灵敏度和特异度高于单独检测，P<0.05；感染组和非感染组调查对象术后第1天的3项指标均比健康对照组表现更高，P<0.05；而感染组和非感染组之间无明显差异，P>0.05；感染组的3项指标在术后1周表现明显高于健康对照组和非感染组，P<0.05；经过抗炎治疗后，感染组在术后2周3项指标存在明显降低，和非感染组及对照组相比无明显差异，P>0.05，无统计学意义。详情见表1结果。

表1 3组调查对象相关指标的检验情况比较

讨 论

开放性骨折患者存在着严重的损伤，患者存在伤口污染、创口外漏和坏死组织残留等相关表现，而且患者创面机械或清创不彻底等也是较大的问题，这种病症容易导致患者出现多种致病菌感染，所以会对患者产生重大的影响。本文主要分析通过C-反应蛋白、白细胞、降钙素原等对开放性骨折合并感染患者进行诊断的价值，而通过结果可以看出感染组患者和非感染组患者以及对照组在这3组指标之间存在着明显的差异性，因此能够说明这3项指标的联合检验，能够有效的对开放性骨折合并感染进行诊断。综上所述，白细胞、C-反应蛋白和降钙素原3项指标和开放性骨折患者合并感染存在密切的联系，通过联合检验能够有效提升诊断的灵敏度和特异度，所以值得在临床上推广应用。