真空负压封闭引流结合外固定支架治疗小腿骨折并骨筋膜室综合征21例疗效观察

杨文普 刘 超 赵荣云 胡俊祥 尹桂明(通讯作者)( 山东武城县人民医院骨科，山东 武城 53300； 武城县老城中心卫生院)

胫骨骨折包括胫骨干骨折和胫骨平台骨折。胫骨平台骨折是膝关节创伤中最常见的骨折之一[1]。骨折原因包含直接暴力：重击，脚踢，撞击伤或车轮压伤很常见，暴力主要来自小腿的前外侧，间接暴力：跌落，旋转和剧烈扭伤或打滑引起的骨折的特征是倾斜或螺旋形断裂线。骨筋膜室综合征是骨筋膜室的急性缺血和肌肉和神经缺氧引起的一系列早期症状和体征，其由骨骼，骨间膜，肌肉隔膜和深筋膜形成。因此，本文以真空负压封闭引流结合外固定支架展开，探讨真空负压封闭引流结合外固定支架[2]干预小腿骨折并骨筋膜室综合征的效果分析，报告如下。

临床资料

1 一般资料：根据2018年10月-2019年11月接受美容整形手术的患者共21例作为研究对象，随机数字表分为观察组(n=10)和对照组(n=11)。对照组11例，男6例，女5例，年龄23-61岁，平均(25.54±8.54)岁；观察组10例，男5例，女5例，年龄19-61岁，平均(27.55±6.35)岁。2组临床资料比较均无统计学意义(P>0.05)。

2 方法：对照组给予常规治疗。观察组在对照组的基础上采用真空负压封闭引流结合外固定支架进行治疗，做好术前准备，清除明显的损伤，没有血液供应的坏死皮肤，调整好胫腓对齐方式后，将其放入外固定架中，然后由医生进行简单的清创术，以清除明显死亡的组织并尝试保护生态组织，植皮后，覆盖伤口，用无透气性的半透性粘合膜密封，与负压吸引装置连接，手术后及时更换敷料。同时，定期监测患者的血液常规和生化指标，以防止感染。

3 观察指标：(1)根据2组患者住院时间、换药时间、2期创面修复时间比较。观察并比较患者治疗过程中住院时间、换药时间、2期创面修复时间，根据手术的记录显示，时间越短患者治疗效果越好。(2)对患者术后并发症发生率比较。对患者关节肿痛、创面水肿、骨髓炎发生情况进行比较，出现的病例数量越小治疗效果越好。

5 结果

5.1 2组患者住院时间、换药次数、2期创面修复时间比较：观察组治疗后住院时间、换药时间、2期创面修复时间均低于对照组(P<0.05)，详情见表1。

表1 2组患者住院时间、换药时间、2期创面修复时间比较

5.2 2组患者术后并发症发生率比较：经过治疗后，观察组患者关节肿痛、创面水肿、骨髓炎发生情况均低于对照组患者(P<0.05),详见表2。

表2 2组患者术后并发症发生率比较(n，%)

讨 论

受伤后，局部疼痛，快速肿胀，并且小腿不敢承受重量，可以诊断为小腿骨折，骨筋膜室综合征通常是由于创伤性骨折的血肿和组织水肿引起的室内内容物体积增加或外包装过度紧张，以及局部压迫导致骨筋膜腔室体积减小所致，导致筋膜室的室内压力增加[3]。排水不能替代良好的操作，但是正确的排水将使操作更加完美，引流是外科手术中最基本的问题之一。骨科支架固定术可以固定骨折并纠正某些骨畸形，这是骨科的重要工具[4]。因此，在小腿骨折并骨筋膜室综合征治疗过程中，真空负压封闭引流结合外固定支架起到了很重要的作用[2]。

近年来，真空负压封闭引流结合外固定支架应用广泛，且效果较好。本研究中，观察组治疗后住院时间、换药时间、2期创面修复时间均低于对照组(P<0.05)，由此看出，在常规治疗的基础上采取真空负压封闭引流结合外固定支架治疗，可以有效减少患者院时间、换药时间、2期创面修复时间。本研究中，经过治疗后，观察组患者关节肿痛[5]、创面水肿、骨髓炎发生情况均低于对照组患者(P<0.05),由此看出，真空负压封闭引流结合外固定支架治疗[6]，有利于减少患者治疗过程中的患者关节肿痛、创面水肿、骨髓炎发生情况。

综上所述，将真空负压封闭引流结合外固定支架用于小腿骨折并骨筋膜室综合征患者的临床效果显著，患者术后，有效减少患者住院时间、换药时间、2期创面修复时间，减少患者治疗过程中的患者关节肿痛、创面水肿、骨髓炎发生情况，值得推广应用。