《脑卒中专科护理》出版：

观察在脑卒中偏瘫的早期康复护理中采用抗痉挛体位摆放的临床效果

书 名：《脑卒中专科护理术》

作 者：郭燕红,李秀华

出版社：人民卫生出版社

定 价：28.00 元

ISBN：9787117222624

脑卒中主要指的是因为相关系统性的病变而导致的血管破裂、闭塞或者痉挛，从而导致机体发生急性局部脑循环障碍。脑卒中在临床中的特点主要表现为高致残率、高致死率及高发病率等。而脑卒中后最常见的一种并发症就是偏瘫，主要表现为显著性的肢体功能障碍。假如不能在脑卒中偏瘫发病早期给予患者实施有效的康复干预，会使得患者继发出现相关后遗症，如下肢伸肌痉挛及上肢屈肌痉挛等，对患者的生活质量水平产生严重不良影响，同时也给患者家庭及社会带来较大的沉重负担。伴随着临床中不断提高的医疗康复方式及水平，开展更加重视脑卒中患者的早期康复。 本文将结合《脑卒中专科护理》一书来探讨在脑卒中偏瘫的早期康复护理中采用抗痉挛体位摆放的临床效果。

脑卒中患者与其他患者相比，拥有一定的特殊性，如患者不能正常沟通、交流及活动等，其护理难度相对更大。 因此，加强医务人员脑卒中防治能力培训，提高民众脑卒中防治意识的工作刻不容缓。 《脑卒中专科护理》能够帮助我们对脑卒中患者的护理的意义有更进一步的认识及了解，该书是由郭燕红,李秀华等专家共同编著，于2016 年4 月在人民卫生出版社所出版发行的， 其编写背景也是脑卒中流行病学发展的现状下， 对现实临床中是实际需求进行叙述。 该书共包括三个不同的章节、16节，从专科护理学的角度来对相关内容，如：脑卒中的发病机理、临床诊疗原则、卒中单元的护理管理模式和相关技术操作规范、脑卒中的标准化护理流程、卒中高危人群初级健康教育和卒中患者康复指导等方面的内容进行重点讲述。 与此同时，此书当中的相关脑卒中知识能够给脑卒中护理人员提供部分知识储备， 利于从事脑卒中护理的人员进行脑卒中护理方面的学习，便于在日后工作当中更加规范、专业的进行脑卒中专科护理。

抗痉挛体位摆放的内容主要包括以下几个方面：第一，仰卧位。 当患者呈卧位的时候，因为受到迷路反射及紧张性颈反射所产生的相关性影响，会使得机体发生异常增强的反射活动，使得异常痉挛模式进一步加重。 因此，一定要尽可能的缩短患者呈仰卧位的持续时间。 ①指导并协助患者，使其仰卧，用Bobath 技术手法来使得患者肢体抬高，同时将患者的身体向健侧进行微微地摆动肢体。 ②在患者的头部下方放上一个枕头，主意针头的高度不能太高，医护人员需要面朝患侧。 ③在患者的患侧肩关节下方垫上一个枕头，在枕头上方放上伸展的上肢，预防肩胛骨发生后缩，外展肩关节，伸展腕关节、肘关节及手指，使得患者掌心朝上。 ④在患者的臀部下方和大腿外侧垫上一个枕头，前挺患者的骨盆并伸髋，卷起枕头的外缘，预防髋关节发生外展及外旋，卷起枕头的下缘使得患者的膝关节能够稍微屈曲，将踝关节进行90°的背屈，预防发生足下垂。第二，患侧卧位。这一体位是目前临床当中较为提倡的体位之一。在发生脑卒中的早期就可以使用这一体位，这一体位能够使得患者的患侧躯体伸张，缓解痉挛，让瘫侧的关节韧带可以承受到部分压力，促使输入本体感觉，利于功能康复及健肢的自由活动。①让患者呈仰卧位，使得健侧脚能够屈曲蹬在床面上，使用健侧脚将患侧腘窝处勾住，然后滑行到脚踝位置，再使用健侧脚来对患侧脚进行带动，使其移行到健侧。维持患者的健侧脚持续居曲蹬在床面上，健侧手部在床面上屈曲支撑，通过这一力量的支撑作用来抬高患者的臀部，使其也移行到健侧，完成床上转移。 ②护理人员协助患者使用Bobath 技术手法来将肢体抬高，并使其翻向患侧，健侧脚此时继续处于屈曲蹬状态。 ③使用针头来支撑患者的背部，确认并检查患者的皮肤完整性，拉出患肩，避免后缩及受压肩关节，伸展肘关节，旋后前臂，伸展腕关节、手指伸展，维持掌心向上。将患者的健侧上肢自由摆放或者放置在体上。④护理人员协助患者的健侧下肢摆放为迈步位，屈曲髋膝关节，并将其放置在枕头之上，甚至髋关节，下肢在后，轻度屈曲膝关节，背屈踝关节至90°，预防发生足下垂。第三，健侧卧位。在患者的胸前放上一个枕头，前伸患者的肩部，伸直肘部，伸展腕关节、指关节将其放置在枕头上，切忌垂腕，屈曲患腿，手握卷，自然屈曲髋部及膝部，维持踝关节在90°，自然性的伸直健腿。

通过积极性的早期康复能够使得脑卒中偏瘫患者的病情得到有效改善，更快、更好的促使患者恢复正常的肢体功能。 所以，为了确保脑卒中偏瘫患者更好的接受康复护理，降低其发生相关并发症的风险，护理人员一定要重视对脑卒中患者的专科护理工作。