《冠状动脉非阻塞性心肌梗死》出版：

集束化护理在氯吡格雷联合替罗非班治疗心肌梗死中的应用及对患者不良反应发生的影响

书 名：《冠状动脉非阻塞性心肌梗死》

作 者：赵全明，周玉杰 著

出版社：科学出版社

定 价：98.00 元

ISBN：9787030649386

心肌梗死是临床当中十分常见的一种心血管疾病。 导致心肌梗死发生的原因主要为冠状动脉发生闭塞，使得心肌部分发生缺血缺氧受损，使得心肌发生坏死。心肌梗死在临床中的常见诱发主要包括情绪激动及重体力劳动而导致交感神经张力过度升高；饱餐后之后会导致机体血液黏稠度显著性的升高、减慢血流速度；在大便的时候，会增加心脏负荷；在睡眠时出现的冠脉痉挛及升高的迷走神经张力。 氯吡格雷属于临床中的一种二磷酸腺苷受体阻滞剂类药物，能够对血小板受体与二磷酸腺苷之间的结合产生抑制作用，但是氯吡格雷本身并没有活性；口服药物之后能够通过肝脏代谢变为相关活性代谢物，跟P2Y12 受体之间发生选择性的不可逆结合，对GPⅡb／ Ⅲa 复合物活化产生抑制作用，抑制血小板发生聚集。 替罗非班属于血小板GPⅡb／Ⅲa 受体的拮抗剂类药物，能够跟GPⅡb／Ⅲa 受体之间发生直接结合，对纤维蛋白原与血小板的结合进行抑制，预防血小板聚集，预防形成血栓，改善心脏的正常功能。替罗非班与氯吡格雷联合使用从不同的作用机制方面协同起效，使得抗血小板聚集的能力显著增加。而在治疗过程当中，给予患者实施有效的护理干预，对改善患者预后、提高患者的用药依从性具有重要意义。因此，为了保障心肌梗死患者的顺利治疗，提高患者依从性及预后，临床医护人员一定要给予心肌梗死患者进行科学、有效的护理干预，本文将结合《冠状动脉非阻塞性心肌梗死》一书来探讨集束化护理在氯吡格雷联合替罗非班治疗心肌梗死中的应用及对患者不良反应发生的影响。

心肌梗死主要好发于中老年群体当中，其在临床护理方面的难度相对更大。《冠状动脉非阻塞性心肌梗死》可以协助我们更好、更进一步的对心肌梗死的护理意义进行了解，该书是由赵全明，周玉杰等专家共同编著，于2020 年5 月在科学出版社出版发行的，其编写背景也是在临床心肌梗死医疗技术的发展现状之下，对显示需求进行了叙述。 本书对这一类疾病的相关概念、发病机制、生理病理、流行病学、鉴别诊断、临床治疗及预后等方面详细进行了阐述，包括总论、冠状动脉痉挛综合征、冠状动脉斑块破裂、冠状动脉血栓栓塞、自发性冠状动脉夹层、应激性心肌病、心肌炎引起的心肌梗死、继发于心肌氧供需失衡的心肌梗死、PCI 相关性心肌梗死、外科相关性心肌梗死等共十章，并在每一种疾病后面都附有病例介绍。 便于在日后临床工作过程当中更加规范、专业进行心肌梗死患者的诊疗及护理。

集束化护理方法及内容：第一，构建集束化护理小组，主要成员包括：1 名主治医师、1 名心理咨询师、7 名专科护士；给予所有小组成员全部都组织统一学习相关集束化护理的知识内容；同时围绕此次研究的重点：不良反应，来查阅相关国内外替罗非班与氯吡格雷治疗的文献，选择具有相关循证证据支持的可以预防不良反应的相关护理干预措施，并给予所有患者来对初步的集束化护理方案进行初步拟定。 第二，患者评估。 在患者入院时对其详细的病历资料进行仔细查阅，并对患者的一般资料，如家庭经济情况、文化程度、疾病类型、年龄及性别等进行仔细的了解、记录，同时对患者发生相关不良反应的风险进行分析，对集束化护理方案进行更进一步的完善。 第三，集束化护理。 ①健康教育。 在患者用药前向患者说明介绍替罗非班与氯吡格雷的相关作用机理、知识，及在用药过程当中可能发生的不良反应，使得患者的心理适应程度增加。在患者的住院治疗过程当中，多使用安慰及鼓励的语气来进行交流，使得患者能够转移对疾病及药物的关注。 用药完成之后，向患者说明相关注意事项，并叮嘱患者假如发生不良反应时马上通知医生。②心理干预。更多的给予患者在情感方面的支持，比如使用积极心理暗示、正性引导等的方法，使得患者的抑郁及焦虑情绪得到有效缓解。③体位方面的集束化护理。在进行体位护理的时候，使用逐级半卧位，使得患者的心肌耗氧量能得到有效改善，预防患病情发生恶化。 医护人员对恶性心律失常在心电图方面的诊断进行熟练掌握，可以及时的发现相关问题，并给予及时处理，同时给予不同患者的实际情况来提供个体化的针对护理方案，及时发现护理过程当中的问题，并进行纠正。 ④集束化临床护理。 严格把控患者的整个治疗环节及过程，记录患者的治疗及不良反应，向主管医师进行及时反馈，提升临床护理质量。

通过实施集束化护理，可以使得心梗患者在治疗过程当中得到更好的护理干预；集束化护理在实施过程当中，将患者作为护理工作的重点及核心，确保患者能够在最短时间内获得有效准确的护理，同时与医院的现有情况相结合，针对性的部署护理内容，从而确保患者的治疗效果，降低不良反应。