《慢性阻塞性肺疾病居家管理必读手册》出版：

探讨综合护理干预在慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者护理中的作用

书 名：《慢性阻塞性肺疾病居家管理必读手册》

作 者：胡成平（主编）

出版社：湖南科技出版社

定 价：28.00 元

ISBN：9787571001612

慢性阻塞性肺疾病即慢阻肺，该疾病在急性加重期会同时伴有合并呼吸衰竭症状，气道受限特征疾病状态明显。该阶段患者呼吸气流受限并不完全可逆，这在老年患者群体中比较常见，且部分患者在预后状况也不容乐观，严重时甚至会为患者带来生命威胁。 针对该疾病的临床治疗方法一般采用抗感染、祛痰以及解痉等等，这些治疗方法对预后患者虽然有用但效果并不明显，还需要借助呼吸机辅助患者进行急诊通气治疗。 近年来，在实践应用理论中出现了综合护理干预慢阻急性加重期合并呼吸衰竭患者的有效护理方法，其护理临床效果相对良好，主要针对患者进行无创伤正压通气治疗，再在其基础之上实施综合护理干预措施。在临床治疗过程中，还需要对患者护理前后的呼吸、心率、动脉血气功能等等重要指标及其指标变化情况进行分析。 在实施综合护理干预以后，患者的呼吸频率、心率会有所明显改善，患者的酸碱度与动脉血二氧化碳分压也会明显降低，而患者的动脉血氧分压指标则会有所升高。 总体来说，慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者接受无创正压通气治疗期间实施全面的综合护理干预能有效提高患者呼吸功能，改善呼吸频率、心率、酸碱度、血气功能等指标，对患者的治疗康复具有积极促进作用。

《慢性阻塞性肺疾病居家管理必读手册》一书由胡成平主编，由湖南科学技术出版社于2020 年7 月出版。 全书共有7 个章节，其中主要对慢性阻塞性肺疾病的诊断、评估、居家管理等等方面内容进行了详细陈述解读，其中更对慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者的综合护理干预内容进行分析。 具体来讲，综合护理干与内容主要围绕肺功能检查结果展开，它采用相应的仪器对肺的通气及换气功能进行检测的一种方法。它可以客观判断有无气流受限，具有简便易行，可重复性高的特点，是诊断慢阻肺的绝佳标准，不仅如此，该项检查还可用于评价慢阻肺的严重程度。此外，慢阻肺是进行性加重的疾病，患者应定期检查肺功能以监测疾病进展及评价治疗效果，有助于长期维持预后患者的肺功能，改善患者生活质量。 因此，任何考虑可能患有慢阻肺的患者或者已确诊的慢阻肺患者都应进行该项检查，早诊断、早治疗、定期监测。

现如今，慢性阻塞性肺疾病已成为第三大常见慢性疾病，所以《慢性阻塞性肺疾病居家管理必读手册》书中也结合基层医疗情况，涵盖其发生、诊断与评估、稳定期和急性加重的治疗与管理、并发症与共患疾病的处理、疾病的预防以及肺康复锻炼等具有实践意义的临床问题，通过通俗易懂的语言、图文并茂的直观阐述，以提高基层医疗工作者、患者及其家属对本病的认识，并有助于提高疾病管理的意识和水平。

此书的作者胡成平目前任职于中南大学，为首届湘雅名医，一级主任医师，博士生导师，湘雅医院呼吸内科主任，湖南省医学会呼吸病学专业委员会主任委员，湖南省抗癌协会肺癌专业委员会主任委员，先后承担国家自然基金、省级科研课题14 项。撰写及发表论文156 篇，主编、副主编、参编并出版专著20 部。

在《慢性阻塞性肺疾病居家管理必读手册》一书中深层次探讨了慢阻肺疾病患者的居家管理内容，针对患者所展开的常规药物治疗，再配合无创正压通气治疗，进而实现全面有效的综合护理干预措施，具体包含以下几点：

第一，对患者实施心理介护干预，考虑到大部分患者对于呼吸机或普通治疗方法不了解，所以容易产生紧张、恐惧甚至是强烈的抗拒抵触心理，如此一来其治疗配合度会大大降低。 在护理过程中应该为患者消解缓心理压力，并面向患者耐心解释具体的治疗方法以及治疗意义，在该阶段有效增进患者的护患关系与信任关系，进而提高治疗依从性，确保护理人员与家属共同为患者提供心理安慰与鼓励，稳定患者情绪，有效提高患者治疗信心。

第二，要对患者呼吸道进行护理。 患者在接受无创正压通气治疗过程中，如此可完善加湿加热处理过程，该过程中患者呼吸道分泌物浓度会有所升高，气道湿化作用有所减弱，要指导患者有效咳嗽、排痰、痰液过于黏稠等等问题进行有效处理，例如雾化吸入，环节气道炎症与水肿，帮助患者稀释痰液，同时加速分泌物排出。

第三，要对患者鼻面罩进行护理。 要辅助患者正确佩戴呼吸鼻面罩，观察无创正压通气治疗反应进行分析，避免患者窒息问题发生。 在该过程中，需要为患者佩戴头带，保证其与头部能容下两根手指的空间，如果过紧可能会导致患者头部被压迫而产生不适感。 在该过程中也必须注意患者鼻面罩的密闭性。

另外，要指导患者采用其他护理措施，例如指导患者半卧或坐位，如果是重症患者则要求其平卧床头并大约抬高30°左右，且要保证患者呼吸通畅。 在居家管理治疗过程中应该为患者提供充分的营养支持，保证患者多食用高热量、高蛋白、高维生素等易消化食物，避免二氧化碳残留。

《慢性阻塞性肺疾病居家管理必读手册》一书在探讨综合护理干预在慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者护理中的作用方面非常到位，它在综合护理措施应用方面也相当丰富，例如从心理、呼吸道、避免遭等等多方面可实现对患者的居家护理干预，保证提高患者治疗的依从性，时刻保证患者临床疗效。 根据临床治疗数据以及书中所阐述，在综合护理干预背景下患者的心率、呼吸频率、酸碱度以及动脉血二氧化碳分压指标都会有所改善，且改善效果明显。所以说，《慢性阻塞性肺疾病居家管理必读手册》具有较高的阅读价值，非常值得临床医护人员参考阅读