支气管镜活检病理对肺癌的诊断价值

谭超华，周灿宦

广东省台山市人民医院病理科 （广东台山 529200）

支气管镜检查是将细长的支气管镜通过口腔或鼻腔放置于患者的下呼吸道内，可直接观察气管及支气管的病变情况[1]。肺癌是临床常见恶性肿瘤，近年来该病发病率逐年升高，不仅对患者身心健康和生命质量产生不利影响，也会给其家庭造成较大经济压力。早期诊断并实施针对性治疗能够提升肺癌患者的治疗效果，改善其预后。随着临床医疗技术水平的进步，支气管镜在肺部疾病检查中发挥着重要的作用，其中支气管镜肺活检是诊断肺部疾病的重要方式，具有操作简便、可重复实施的优势[2]；但是临床对其诊断准确度尚未完全明确。本研究探讨支气管镜活检病理对肺癌的诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年1月至2020年1月我院收治的50例疑似肺癌患者，其中男30例，女20例；年龄40～75岁，平均（53.62±5.98）岁；临床症状，刺激性咳嗽30例，胸闷气短22例，发热20例，胸痛10例，声音嘶哑8例；影像学表现，肺部纹理增粗增多3例，片状实变阴影12例，胸腔积液16例，纵隔和肺门部位淋巴结体积增大22例，肺不张20例，团块状阴影30例。

纳入标准[3]：依据临床表现及影像学检查诊断为疑似肺癌；于我院行支气管镜检查；均签署知情同意书。排除标准[4]：存在支气管镜检查禁忌证的患者；有严重精神功能障碍的患者；无法正常进行言语沟通的患者；合并其他系统严重病变的患者。

1.2 方法

支气管镜活检病理：检查前询问患者病史，完善必要检查项目，通过影像资料了解病变部位，充分评估风险，做好检查前准备工作；嘱患者检查前禁食禁水4 h，给予局部麻醉及镇静镇痛干预；使用上海澳华光电内窥镜有限公司生产的支气管镜[沪食药监械（准）字2013第2221060号]对于可疑病变部位实施支气管镜检查及活检，刷检时使用毛刷刷取支气管黏膜细胞并置于保存液内，使支气管黏膜细胞全部涮洗后送细胞学检查；将标本以3 000 r/min 的速度离心8 min，分离出沉积物并置于细胞保存液内15 min，然后分离并过滤后进行涂片，使用95%乙醇固定30 min，进行苏木精-伊红染色，然后进行病理活检。

术后石蜡病理：患者均实施手术治疗，术中对可疑组织进行切除并送检；将送检的组织进行常规固定、脱水、透明、浸蜡及包埋切片，切片厚度为4～5 μm；对切片实施苏木精-伊红染色，然后进行病理检查。

1.3 观察指标

以术后石蜡病理为金标准，分析支气管镜活检病理对肺癌的诊断价值[5]。

2 结果

2.1 术后石蜡病理结果

术后石蜡病理结果显示，50例疑似患者中，确诊肺癌44例，肺部良性病变6例。

2.2 支气管镜活检病理的诊断价值

以术后石蜡病理结果为金标准，支气管镜活检病理的诊断灵敏度、特异度及准确度分别为68.18%（30/44）、50.00%（3/6）、66.00%（33/50），见表1。

表1 支气管镜活检病理的诊断结果（例）

3 讨论

肺癌是临床常见的呼吸系统恶性肿瘤，常见于40岁以上的男性。该病早期缺乏特异性临床表现及指征，极易误诊或漏诊，使得疾病进一步发展，错失最佳治疗时机。临床常采用X 线、CT 等影像学检查诊断肺癌，虽然能够发挥一定的诊断效果，但仍存在一定的误诊和漏诊情况。

支气管镜检查不仅能够直接观察病变部位，还可采集病变组织标本，利用刷检细胞学及灌洗行病理活检，且该检查操作简便，检查窗口期短，能在一定程度上弥补影像学检查的不足。刘海燕等[6]的研究结果显示，支气管镜活检诊断纵隔和肺部疾病与术后病理的符合率为89.13%，因此认为实施支气管镜活检可有效诊断肺部疾病。本研究结果显示，支气管镜活检病理对肺癌的诊断灵敏度、特异度、准确度分别为68.18%、50.00%、66.00%。分析结果可知，支气管镜能够准确地对病变部位进行病理标本采集，同时还可保护血管及周围组织，减少并发症，提高患者接受度[7]；但支气管镜所获取的组织标本属于腔镜微小标本，存在一定的局限性，因此其诊断结果难以避免误诊和漏诊情况[8-10]。

综上所述，支气管镜活检病理在肺癌诊断中可发挥一定效果，但仍存在一定的误诊和漏诊，需与术后石蜡病理检查联合应用，以提升诊断准确度。