医疗设备的管理问题及优化

袁先举，苌飞霸

陆军军医大学第一附属医院医学工程科 （重庆 400038）

医疗设备安全、可靠、高效运行是保障临床救治效率的关键。医疗设备全生命周期一般分为论证采购、验收入/出库、维护维修及报废处置4个阶段[1-3]，通过对大量医疗设备管理实践的总结，发现其存在时间成本高、人力资源消耗大等问题。医院大多数工程师在进行在院期间医疗设备管理时，没有从全局、全流程把握，缺乏整体观念，导致管理问题频发，影响临床科室使用[4-8]。本文讨论医疗设备在全生命周期管理中存在的问题，分析其原因，并给出可行有效的优化方法，提升医疗设备管理效率，为其他医院提供参考。

1 我院的医疗设备及管理

我院现有医疗设备价值19亿余元，数量大、种类多，新旧比例失衡，大多数设备使用寿命达10年，部分设备使用寿命达15年。同时，我院每年采购和报废的医疗设备数量大，2019年采购数量达1 700余台，报废数量达1 800余台。此外，我院每年维修数量较大，2019年维修数量达8 965次。

我院采用医疗设备全生命周期管理（流程见图1），工程师重点负责验收、维修维护、报废处置等，而在此流程中均需繁杂的填表、签字等工作，花费大量时间。

2 设备管理过程中存在的问题

2.1 时间成本高

（1）论证采购时间长：论证采购流程繁杂，需花费大量时间。（2）验收时间长：验收阶段包括核对技术参数、设备使用培训等，需耗费大量时间才可完成。（3）维护时间长：定期维护需在医疗设备空闲状态下进行[9]，而医疗设备位置分散，空闲状态不定，不能集中地点及时间维护检测，因此花费时间较多。（4）维修时间长：由于我院医疗设备配件储备不充分，更多情况需要从原设备供应商或第三方公司购买，导致维修时间过长；同时维修流程（图2）烦琐，签字多，涉及人员多，耗费时间长。

2.2 人力资源消耗大

在信息化管理不充分的条件下，对如此大量的医疗设备进行管理，需投入较高的人力成本。医疗设备的搬运、验收、维修、计量等工作，涉及不同类型的工作人员，包括工程师、计量员、工勤人员等，除设备管理科室工作人员外，临床科室设备管理人员也要参与到日常管理中，例如质量检测，每年需对生命支持类医疗设备（呼吸机、监护仪、麻醉机等）实行质量检测，而此类设备只有在空闲状态下才能进行检测，无法实时监测设备的空闲状态，需要管理人员随时关注设备动态，在合适的时间进行检测。

2.3 调配困难

临床科室在收治患者多、手术量大时，会出现医疗设备匮乏的情况，需向设备科借用或全院调配。虽然设备科已成立应急设备调配中心，但是设备储备有限，加上临床科室借用较多，导致调配存在困难。根据应急设备调配中心数据可知，2019年我院借用设备达229次，调配设备仅15次。借用需求如此之大，仅依靠应急设备调配中心难以满足全院救治需求。此外，虽然我院医疗设备数量巨大，但是使用状态不明，需要全院调配时，仅通过人工查找各科室医疗设备的台账情况，再通过电话沟通调配，效率低下。

2.4 追溯困难

每年清理各科室医疗设备的台账，不可避免地出现部分老旧设备遗失、设备申请无实物报废的情况。同时，临床科室大多重视救治患者，欠缺对医疗设备的管理，交接无记录或记录不完整。此外，虽然已经制定完整的医疗设备管理制度，但是执行力欠缺，导致设备损坏或遗失。

3 原因分析

3.1 管理流程复杂

管理流程复杂，导致时间成本高，人力资源消耗大，例如在维修阶段，设备的维修签字流程比较漫长，签字完毕领导同意后供应商方可配送配件，此过程时间不定；除签字环节，还视供应商配件储备情况而定，如供应商配件不足，还需从原厂家发货，导致维修过程延长。

3.2 制度执行力度欠缺

我院已经制定完整的医疗设备管理制度，包括卫生装备质量验收、质量安全监督管理、维修保修管理、周期性检测/检定、原始记录及检定证书、报废处置等，但是依然存在操作不规范、原始记录不完整、设备丢失等问题，相关人员对制度的执行力欠缺，未按照制度章程完成工作。

3.3 管理方式落后

医疗设备档案信息大多采用纸质保管，信息化记录较少，而纸质档案记录信息有限，日常保养维修记录更是欠缺，需设专人管理，浪费人力；同时，无法动态把握医疗设备信息，科室之间沟通以电话为主，导致紧急情况下进行全院调配困难。此外，未实现医疗设备资源共享，对医疗设备资源浪费较大。

3.4 创新性不足

医疗设备更新速度快，种类越来越丰富，这对相关工程师提出了更高的要求[10]。目前，落后的管理方式需要大量人力去完成重复繁杂的工作，大多数工程师花费大量时间在沟通协调和签字流程上，接触新知识的时间较少，与先进技术人员或管理人员交流的机会更少，缺乏自主创新能力。同时，经验丰富的工程师离职或退休，人才流失，年轻的工程师缺乏经验，不熟悉业务、办事不流畅，导致专业人才紧缺。

4 管理优化

4.1 简化管理流程

在医疗设备管理过程中，应尽量简化流程，合并签字步骤，缩短签批时间。我院采用“压缩流程，并行执行”方式优化医疗设备维修流程（图3），在签字审批阶段同步通知供应商或厂家准备配件，送货后由设备科或授权公司进行维修，提高了维修效率，缩短了维修等待时间。

4.2 加强制度执行力度

加强制度执行力度，由专人保管医疗设备，确保每一次操作都有记录可追溯，避免设备遗失，同时结合医院实际情况，制定设备管理考核标准，即《千分制考核标准》，形成激励和惩罚机制，每月严格按照标准考核临床科室，实行考核后医疗设备的操作更规范，记录更详细，使用效率得到提升。

4.3 引入先进信息化管理

以往医疗设备档案信息大多采用纸质保管，增加了时间成本和人力资源消耗，不符合信息化时代的要求。引入先进信息化管理可以详尽地记录医疗设备信息，方便查询、调用数据信息及分析设备健康状态，优化设备资源配置，提高可靠性和安全性，节约纸质资源[11]。基于物联网和信息化管理技术实时监测设备状态及技术参数，能够对维修和调配起到积极作用，解决全院设备资源共享问题，提高设备使用率。

4.4 加强人才培养

（1）加强对工程师的培训力度，定期培训，例如开展培训会议，制造引进先进管理技术的机会；（2）采取能够避免经验流失的措施，如开发相关专家系统等，保留离职或退修工程师的经验，使年轻的工程师更好更快更全面地学习和发展；（3）鼓励创新，提高工程师责任感，从被动维修向主动维护保养发展，把握主动权，避免设备故障，减少损失。

此外，我院设备科每周邀请不同厂家工程师对医疗设备原理、维修方法及维护保养进行系统性讲解，提升院内工程师的技能；积极整理离职或退休工程师的维修经验，形成电子档文件，定期汇总编辑工程师维修经验，录入专家系统知识库，避免经验流失。通过优化管理流程，提高了设备使用效率，提升了患者对医院服务的满意度。